老年康复的“松柏园林”

黄慧

上海是全国最早进入老龄化社会的地区，自1979年就开始步入了老龄化社会。据统计，至2014年底，上海常住人口总数达2 425.68万，其中60岁以上常住老年人口在413.98万左右，占比28.8%；80岁以上户籍高龄老年人口75.32万左右，占60岁以上户籍老年人口的18.2%，占户籍总人口的5.2%。

而随着社会老龄化的加重，老年医疗被逐渐重视起来。作为以“老年医学”为特色的复旦大学附属华东医院，拥有着一个国家重点专科和上海市临床医学重点专科——老年医学科，一个国家中医重点专科——中医老年病科，以及多个临床诊疗特色专科，重点服务于老年的临床医疗问题。那么，作为国家中医重点专科的中医老年科，特色在哪里？本期编辑部将带你走进华东医院中医老年病科。

复旦大学附属华东医院的中医老年病科，已有六十余年的“沉淀”。历经发展，几经更名，今天的中医老年病科，已成为国家重点专科。不仅承担着老年疾病的中医防治工作，还承担着老年医学的教学和研究工作。

分科精细，名医荟萃

华东医院中医老年病科是一个“大家庭”，在其科室里，有四个二级分科，分别为中医内科（内科、妇科），伤外科（伤科、外科），针灸科和推拿科，同时还有中医教研室、中医研究室。今天的“中医老年病科”，历经了“中医部”“中医综合科”等多次更名，也有着多位名医“大家”。从第一任主任夏仲方，到接连的主任沈六吉、朱春霆、张德运、乔仰先、曹余德、张龙孙、陈玉英等，均是全国或上海中医内科、外科等系统的“权威名医”。吴弢主任一一细说着科室的历史。

如今，中医老年病科下属的二级科室，均有各科学术带头人，以带头人的学术特长带动科室的发展，更细的分科，对疾病的治疗更具针对性，才能更好地发挥中医老年病科为老年患者健康“保驾护航”的良好作用。

特色病种治疗，中医辨证护理

华东医院中医老年病科积累了多种老年人常见疾病的诊疗经验，在此基础上整合建立了专科5大优势病种的诊疗方案及其路径，规范化治疗常见病种，疗效显著。

膝痹病（膝关节病） 中医学里的膝痹，相当于西医里的膝关节病范畴，一般临床表现为膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力和活动障碍，是老年人的常见疾病。西医以对症治疗为主，可寻找原发疾病进行病根治疗。而华东医院中医老年病科在其膝痹治疗上有其自己的特色并效果良好。主要治疗方法有：静脉修复关节软骨药物治疗、辨证口服中药汤剂或中成药（基础方为院内特色制剂芪防膝痹方）、华伤整膝五步手法、针灸、辨证外用药膏（儿茶膏、消瘀止痛膏、复方紫荆消伤巴布膏等）、中药药熨（华伤1号方）热敷、中药频谱、运动疗法（肌力训练）。以华东医院2012年至2015年收治的百余名膝痹患者疗效评估来说，满意度良好，患者对疗效及其治疗过程均表示满意。

项痹病（神经根型颈椎病） 中医里的“项痹病”相当于西医的颈椎病范畴，一般可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型五种类型。对于颈椎病的治疗，西医多以对症治疗为主，严重者需手术治疗。而中医治疗方法多样化，特别是对于神经根型颈椎病的治疗有良好效果。华东医院中医老年病科治疗项痹病，主要有以下几种治疗方式：辨证中药汤剂口服、中药洗方熏洗、颈椎牵引、整颈三步九法、物理治疗、导引（“施式十二字养生功”）、旋提手法、铍针疗法，以及根据病情进行的脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗方式。根据患者病情，选择以上一种或几种治疗方式相结合，从“本”治疗颈椎病，可取得较好疗效。

腰痹病（腰椎间盘突出症） 腰痹病属于中医病证范畴，是以腰痛为主要症状的一类病证。在西医里，常见于腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎急性扭伤等。华东医院中医老年病科在腰椎间盘突出症治疗上有其特有特色。一般来说，有如下几个治疗方式：辨证选择中药汤剂和中成药口服、辨证中药外治、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、腰椎牵引治疗、运动疗法、静脉用药，以及脱水、止痛、消除神经根炎症、营养神经的西药等对症治疗。治疗后，根据治疗效果进行治疗评估，通常也会取得良好疗效。相对于西医来说，中医治疗方式更全面，也能更好地缓解和治疗腰椎间盘突出症患者的症状，早日实现康复。

大肠癌术后 放疗和化疗是大肠癌术后的常用治疗方式，但大肠癌术后化疗常还会给患者带来严重副作用，如恶心、呕吐等。针对大肠癌术后化疗阶段，使用中医药治疗，有增效减毒的作用，可有效防治复发转移的发生，以及对抗增生性息肉的癌前病变。华东医院中医老年病科提出了“调治结合、分期辨证、系统康复”的大肠癌术后治疗原则，临床注重“三辨”（辨证型、辨病理、辨阶段），“四结合”（中西结合、心理结合、食疗康复结合、定期检查结合），为大肠癌患者提供规范、合理、科学和最佳的个体化综合治疗。

慢肾风（肾炎） 慢肾风是一类以尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿），水肿及高血压等为主要临床表现的一类疾病，病程迁延，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗，同时需排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。华东医院中医老年病科以老一辈中医名家曹余德、陈玉英等的临床经验为基石，经过不断探索，在中医辨证论治的基础上，开展了慢肾风的临床特色治疗。以配合中药单体注射液注射、针灸穴位敷贴及护理调摄为主要治疗方式，临床取得良好疗效，并形成了一套规范化的中医诊疗方案。

除了以上五个科室优势病种的治疗外，华东医院中医老年病科还开设一些特色治疗项目，如冬病夏治、疾病的无痛针灸治疗、失眠的“一指推拿”治疗法和骨伤治疗等。此外，在护理上，中医老年病科的护理也与西医有着不同之处，如中药特色膏方外敷、箍围、溻渍等，以及中医治疗前、中、后的准备和观察过程，都是西医所没有的，科室护士都需要经过相应的培训，才能更好地胜任中医老年病科病房工作。

学术传承与发展

华东医院中医老年病科近年来迅速发展，在各学科带头人的带领下，各科齐头并进，传承中医精髓，努力创新研究。目前已取得多项国家自然基金项目、973子项目等。在临床常规用药上，制成了适合膝骨关节病患者使用的芪防膝痹方，可有效缓解关节疼痛、肿胀等情况，疗效显著、安全性好；华伤Ⅰ号熨疗方，以热敷疗法治疗膝骨关节病，功效散寒祛风、利湿通络、活血定痛，目前已成为国家中医重点建设项目膝骨关节病优势病种的特色治疗之一；华伤整膝五步法治疗膝骨关节病，以手法、针灸等从经筋入手治疗膝骨关节病是一项特色，可以很好地调整膝部筋骨系统的协调及稳定状态，恢复膝关节的动态力学稳定，从而治疗及防止膝骨关节病的发生发展。

吴弢，主任医师、教授。复旦大学附属华东医院伤外科主任，国家中医重点建设专科——中医老年病科负责人、学术带头人，上海中医药大学兼职教授，石筱山伤科学术中心副主任。兼任中国老年学与老年医学学会理事，中华中医药学会综合性医院发展工作专委常委，世界中医药学会联合会老年医学专业委员会副会长，中国老年保健医学研究会中医保健技术分会常务委员，上海市老年学学会副秘书长，老年中医药专委主任委员，上海中医药学会伤骨科分会常务委员，上海中西医结合学会脊柱医学专委常务委员。并曾获上海医学科技奖三等奖。

从事中伤外科和中医老年病的临床医疗、科研教学、干部保健等工作三十余年，具有丰富的临床经验。