住院，得搞清楚这些事儿

魏菁

人吃五谷杂粮，难免会生病，遇上住院，更是手足无措。先前，我们已经了解了看门诊和做检查的“门道”，这住院的事儿可也是大有讲究，包括护理、探视、床位等，你都了解吗？

1.老王最近很是郁闷，朋友结婚邀请他出席，可他却被医生“扣”在了医院里。老王再三拜托，还是被“无情的驳回”了，老王只能自我安慰，和参加婚礼比起来，还是健康更重要啊！

虽然不能参加亲友的婚礼很是遗憾，但如果得不到主治医生的确认和评估就私自离院是一件非常危险的事。就呼吸科来说，哮喘患者的病情复杂多变，一旦出现一个诱发因素，就可能危及患者生命。本着对患者医疗安全负责的工作职责，医护人员一定会对患者进行风险评估，再考虑患者是否可以离院。

如果患者各类生命体征平稳，自我管理意识不错并携带常备药物，医院也没有安排其他检查，那么在双方达成共识的情况下，患者可以离院，遵照程序，填写 “请假外出申请单”即可。

当然，人有三急，如果患者有必须外出的理由，医院也表示理解。特别是有些患者必须赶往外地处理紧急事件，治疗无法进行的，医院会建议患者先行出院。当然基本前提必须是已经经过医生风险评估，认为患者适合离院，患者及其家属也愿意自行承担后果。若存在一定风险，还是要以生命安全为必要前提。

2.老王安心养病，看护士为其他床的患者做各种护理，不禁好奇：“我怎么没有这个待遇啊？”护士忍俊不禁，笑着对老王说：“大爷啊，等您搞清楚我们的护理等级，您可就不想‘享受这个待遇了！”

分级护理的观念是由中国的护理前辈提出，经过实践努力慢慢普及和完善的。一级护理主要针对病情趋向稳定的重症患者，术后需要严格卧床，且生活不能完全自理或只能部分自理的患者。医护人员要每小时巡视患者，观察其病情变化，测量生命体征。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。

需要二级护理的患者病情稳定，但仍需卧床，生活能够部分自理。医院要求护理人员每2小时巡视患者，留意病情变化。根据医嘱，正确实施相关治疗措施，并提供护理相关的健康指导。

三级护理针对的是病情相对稳定的患者，生活处于自理状态，属于康复期。护理人员每3天巡视患者2～3次，其余基本与二级护理无异。医护人员会根据患者的病情和术后恢复情况，为每一位患者制定适合他们的护理方案。

3.床位资源紧张似乎是每个医院都会碰到的问题，老王却发现自己所在的科室病房好像并没有这个问题。闲聊起来时，护士自豪地告诉老王，正是因为合理分配，分流及时，才能保证床位的供给！

俗话说“分科不分家”，各科室都可以做到资源共享，一旦出现急诊急症，加床也要保证患者得到救治。如遇普通病房收治不了的患者，监护病房同样可以满足需求，其配备的医护力量更为强大，监护仪器设备也更先进。患者层层分流，绝对不会因为床位紧缺而耽误患者病情。

对于需要化疗的癌症患者，床位提供也不会出现问题。一般化疗以一个月为周期，第1天的化疗结束后，患者后一个礼拜完全可以不用住院，在家静养即可。到了第8天再来医院进行化疗，这一天的化疗就非常重要了，医护人员会很负责地跟进床位，即使普通病房满员，在日间病房也同样可以进行治疗，患者完全不用担心。毕竟，患者的健康是医护人员放在首位的。之后间隔21天再进行的化疗要根据患者的身体情况和评估结果再确定化疗时间，并不一定是严格间隔21天，也可以延后一周以上时间。资源共享，患者分流，床位保证，这些都是医院能够为患者提供的。

4.朋友给老王带来了婚礼照片，老王正看得津津有味，医生进来要开始查房了，“被赶走”的朋友看着老王留恋的眼神说：“照片你慢慢欣赏，等到了探视时间我们再聊！”

病房是患者调养生息的地方，需要相对卫生、清静的环境。因此，对外人的探视时间是有一定要求的，特别是医生查房时，还是希望亲友能够离开，给医患一个安静的环境。

目前，医院从人文关怀的角度出发，并没有严格执行探视时间，在医生查好房后，还是允许家属探视的。但医院毕竟是休养的场所，闲杂人等随意进出都会产生不可预计的安全隐患。因此，如果病房严格执行探视时间，也希望家属能够理解配合，遵守医院探病时间，这也有利于患者的健康恢复。

5.老王终于可以出院了，结账时退还给老王一部分押金，老王乐呵呵地说：“先交钱，再住院，不用担心钱不够不给治了，哈哈哈哈！”

老王说的虽然是玩笑话，但在收治入院时，医生会根据患者的状况收取一定押金，保证患者在就医时不会发生押金用完要再次支付医疗费的问题，一定程度上避免患者住院的紧张情绪，方便患者就医。

现如今支付手段也越来越便捷，即使在刚入院时准备工作没有做好，后续也可以补交押金，收费处完全可以接受常见的支付手段和合理的支付时间。

6.出院后，老王的第一件事儿就是报销，可怎么报销，凭什么资料报销，他可一点儿经验都没有，好在有医护人员耐心地教他。

报销手续在不同城市有不同要求。对外省市患者来说，需要当地医院开具的“转院证明单”及当地医疗卫生机构要求的各种单据，医院会根据对方的要求尽量提供凭证。由于各个城市要求不同，建议患者先行咨询本地需要的报销凭证。

对上海成年人来说，“收费明细清单”和“出院小结”就可以作为报销凭证。如果是儿童或学生，需要学校开具“少儿医保”证明单，院方会根据学校的要求提供出院小结。值得注意的是，学生如遇假期就医，不能第一时间提供证明单，家长要在开学后及时联系卫生部老师开具证明。