中风康复主动锻炼更有利

文/郑金美

中风康复主动锻炼更有利

文/郑金美

70多岁的刘先生突发脑梗塞，在医院经过系统治疗和康复治疗后出院。全家人把刘先生当做重点照顾对象，老伴、保姆、子女齐上阵，把他的起居饮食照顾得无微不至，吃饭有人喂，下床有人扶……但事与愿违，刘先生出院三个多月了，情况非但没有好转，连一些简单的生活动作都难以完成，比如吃饭、洗脸等。

刘先生的情况和家人照顾得过于周到有关，有研究发现，脑卒中患者生活能力的恢复程度，与家庭人数呈反比。在人口多的家庭，对患者的照顾会更细致、周到一些，但患者的恢复反而更差。这是因为，家人细致的照顾往往剥夺了患者自己动手的机会，如果形成习惯，会导致患者的康复意识降低，生活无法自理，甚至会出现肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、深静脉血栓等多种并发症。

患者卒中后要进行持续、稳定的康复治疗，患者参与康复训练的热情越高，越有利于康复。健康人随手能做的吃饭、刷牙、系鞋带等，脑卒中患者做起来可能都比较困难。脑卒中患者只要有一侧肢体可以活动，经过坚持不懈的训练，完全可以完成简单的生活动作，自行吃饭、洗脸、穿衣脱衣等，这也是一种很好的锻炼方式，这样才能帮助患侧肢体血液流通，防止肌肉萎缩，甚至恢复肢体功能。另一方面，患者自己更要积极参与康复，多努力一分，就多一分康复的希望。

对脑梗塞的病人，康复治疗开始得越早越好。患者应该在住院期间就开始康复训练。病情刚一稳定，就应该在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下良好的基础，避免形成偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。持之以恒的锻炼是战胜疾病的关键，再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件，要使疾病尽快康复还需要患者自己不懈努力。

当然，这不是说病人不需要照顾，而是强调照料病人的目的应是帮助其恢复自理生活能力。

卧姿：1～2小时变换一次

患者出院回到家，首先要进行家庭居室的布置。室内应保证足够的阳光，通风、温度适中。患者居室一定要放两张床，患者的床要大一些，这样有利于翻身、起坐的训练。居室布置好，这时就应开始进行康复治疗了，为进一步的康复打基础。训练时，首先是仰卧位，头和前胸必须挺直，伸直胳膊，手心向上，然后屈腿，在髋关节下放一个软垫。1～2小时后，将患者翻过身来，变侧卧位。不管患侧位在下或健侧位在下，应经常变换体位，通常1～2个小时变换一次。

坐位：从后面扶着坐起

从卧位过渡到坐位时，家人要注意，不要用手去拉患者，这样容易造成损伤。正确起坐训练是，把患者的双手和双腿都屈起来，在家人的帮助下把身体翻过来，扶患者的腋下逐渐坐起，然后从后面扶着坐起来，而且一定要端坐，抬头挺胸。活动应从健侧肢体开始，然后是患侧肢体，从近端到远端，各个方向都活动到，活动不能过猛，可间歇进行，这样可促进血液循环，预防关节挛缩。被动活动不是目的，应通过被动活动过渡到用健侧手牵拉患侧手进行活动，然后过渡到患者的主动活动。在进行坐、站、走功能训练时，家属要站在病人患侧，行走时要尽量抬高患肢。