音乐疗法配合行为支持对老年肿瘤患者放疗期间情绪的影响

徐欣欣



音乐疗法配合行为支持对老年肿瘤患者放疗期间情绪的影响

徐欣欣

目的 探讨音乐疗法配合行为支持对老年肿瘤患者放疗期间情绪的影响。方法 将126例老年肿瘤放疗患者随机分为干预组和对照组，每组63例，对照组实施放疗期间常规护理，干预组在常规护理的基础上给予音乐疗法和行为支持，利于焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者放疗前和放疗后的心理情绪进行评定。结果 放疗前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)；3次放疗结束后，对照组焦虑、抑郁评分逐渐升高，干预组逐渐降低，随着干预时间延长，评分下降越明显，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肿瘤患者随着放疗时间的延长，其心理负面情绪越严重，给予音乐疗法和行为支持干预，可有效改善负面情绪状态，提高治疗依从性和生活质量。

音乐疗法 行为支持 老年肿瘤 放疗 情绪

肿瘤性疾病是目前严重威胁人类生命健康的头号杀手，其死亡率占全部病死患者之首，50岁以上人群发生肿瘤概率最高，占全部发病的80%[1]。随着我国老龄化进程的加速，老年肿瘤患者数量剧增。放疗是目前治疗肿瘤最有效的方法之一，被广泛应用于临床，但由于患者对肿瘤疾病认识不足，放疗副作用、癌痛、治疗经济压力等多方面因素，使放疗患者产生焦虑、抑郁、绝望等心理负面情绪，严重影响了患者治疗依从性和治疗效果，进而降低患者生存质量。有研究表明，约75%的肿瘤患者存在不同程度的负面情绪，老年肿瘤患者更加严重[2]。因此，如何改善老年肿瘤患者负面情绪，提高其治疗依从性和治疗效果，是肿瘤放疗科的护理工作重点。本文将对音乐疗法配合行为支持在老年肿瘤患者放疗期间的应用效果进行观察评价，为临床护理工作提供借鉴。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2014年10月至2016年3月在我院肿瘤放疗科放疗的126例老年肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①患者年龄≥60岁；②评估生存期>3个月；③确诊为肿瘤且自愿接受放疗；④无精神病史，生活能够自理。运用数字表法，将126例老年肿瘤放疗患者分为干预组和对照组，其中干预组63例，男性34例，女性29例，年龄60～82岁，平均年龄66.4±3.6岁，农村31例，城镇32例。对照组63例，男性30例，女性33例，年龄60～86例，平均年龄68.7±4.1岁，农村29例，城镇34例。两组患者在年龄、性别、居住地等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施生命体征监测、生活护理、饮食护理、皮肤护理及放疗护理等常规护理，干预组在以上常规护理的基础上给予音乐疗法和行为支持护理，具体措施为：向干预组患者每人发放一台音乐播放器或唱戏机，可随身携带，在播放器内存卡中存放音乐或戏曲，主要包括手机经典名曲、舒缓音乐、乐器独奏、宗教音乐、流行歌曲、经典戏曲、名角唱腔等，可供患者根据喜好自行选择收听，对于年老不会操作选择的患者，可由护士有选择性的让患者试听不同曲目，根据患者要求，给予重点储存，免去患者选择过程，方便年老患者收听。从患者入院当天即开始收听，在放疗期间可分早、中、晚3次收听，每次30分钟，以缓解患者精神压力。在实施音乐疗法的同时，给予干预组患者行为支持，鼓励患者回忆人生、写回忆录等，转移其注意力，达到调整患者心理情绪的作用。

1.3 观察指标 向所有患者发放问卷调查表，借助焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者心理状态进行评价，问卷由患者独立完成，对于年老无法完成者，由患者口述，护士代笔。由经验丰富的固定护士对所有问卷进行整理、评分，调查表每项得分相加得出粗分，用粗分乘以1.25取小数点后两位得出标准分。分值越低，说明患者心理状态越价。

1.4 统计学方法 运用SPSS 17.0统计学软件对两组数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

接受放疗治疗前，两组患者的焦虑评分均在50分以上，抑郁评分在53分以上，说明所有肿瘤放疗患者均存在轻度焦虑、抑郁等心理负面情绪，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗的延续和相应护理干预的实施，干预组焦虑、抑郁评分逐渐降低，而对照组评分逐渐升高，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1、表2。

表1 干预前后两组焦虑评分比较(分)

表2 干预前后两组抑郁评分比较(分)

3.讨论

随着科技发展和医疗技术的进步，很多疾病已经被医学界攻克，可以得到根治或有效预防，肿瘤疾病作为发病率高、死亡率高的人类健康杀手，仍有许多领域需要医疗探索，目前肿瘤疾病还不能完全被根治，特别是肿瘤晚期患者，只能通过化疗、放疗等保守性治疗来控制肿瘤的扩散，尽可能延长患者生存时间。另外，肿瘤为消耗性疾病，治疗周期长、费用高，且疗效不明显。患者因为放疗副作用，时常出现恶心、呕吐等消化系统反应，造成食欲不振，营养摄取不足，使患者过度消瘦。放疗射线造成白细胞、血小板等数量减少，使患者抵抗力下降，易引起感冒、肺部感染等其他并发症[3]。疾病的威胁、癌痛的折磨、治疗费用的压力等因素，容易使肿瘤患者产生焦虑、抑郁等心理负面情绪，特别是老年肿瘤放疗患者，担心增加家属经济负担，难以忍受放疗副作用等，治疗依从性差，严重影响治疗效果[4]。因此，重视老年肿瘤放疗患者的心理状态，改善放疗期间的心理情绪，对提高治疗依从性和治疗效果，改善预后，具有重要意义。

音乐是一种精神调节剂，它可以刺激脑部，活化脑细胞，增加神经传导速率，平静呼吸，减缓心跳，使人感到放松，促进身心健康。早在数十年前，就有外国学者给适当年龄段的患者播放音乐，来缓解静脉穿刺或肠镜检查术前患者的心理紧张、焦虑情绪，开启了音乐疗法的先河[5]。近几年，医疗界对患者心理情绪的关注，音乐疗法被广泛应用，收到了良好的治疗效果和临床应用价值。行为支持是护士通过对患者行为加以引导，帮助其建立健康的生活方式和思维方式，达到促进患者心理健康的目的。本次研究通过给老年肿瘤放疗患者播放音乐和行为支持，使患者放松心情，达到缓解放疗期间的紧张、焦虑、抑郁等心理反应。数据显示，在放疗治疗前，所有患者均存在不同程度的焦虑、抑郁心理，实施护理干预的干预组患者随着干预的深入，焦虑、抑郁状态逐步得到缓解，并处于正常状态；而对照组患者，随着放疗时间的延续，焦虑、抑郁状态不但没有改善，反而逐渐加重，出现严重的心理问题。由此可见，对老年肿瘤患者实施音乐疗法和行为支持，能够有效改善老年肿瘤患者放疗期间的精神状态。

综上所述，老年肿瘤患者在放疗期间容易产生心理负面情绪，通过对其进行音乐疗法和行为支持护理，能够缓解患者心理焦虑、抑郁情绪，利于提高患者治疗依从性，提升治疗效果，值得临床推广应用。

1 李晓娟.老年女性恶性肿瘤的心理护理研究[J].中国老年保健医学,2015,13(5):103-104.

2 周秋华.心理护理干预改善老年肿瘤患者抑郁情绪的效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(35):4983-4984.

3 徐玉香，尹秀梅.综合护理干预对中晚期癌症化疗患者生活质量的影响[J].齐鲁护理志，2012,18(27):12-14.

4 刘焕霞，周勤.女性恶性肿瘤患者心理护理干预的效果[J].中国肿瘤临床与康复,2015，22(6):713-715.

5 叶阳阳，陈新华.音乐疗法对老年肿瘤患者化疗期间焦虑的影响[J].安徽医药,2015,19(11):2233-2235.

河南省南阳市中心医院 放射治疗科 473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.055

2016-6-27