喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的疗效

陈亚丽



喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的疗效

陈亚丽

目的 探讨喜炎平注射液联合帕拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的临床效果。方法 选择2014年1月～2016年6月在我院接受治疗的122例老年肺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与联合组，每组61例。对照组患者仅接受哌拉西林他唑巴坦静脉滴注，联合组患者接受喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注。比较两组患者临床治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

老年性肺炎 喜炎平 哌拉西林他唑巴坦

与年轻人相比，老年性肺炎的发病率和死亡率明显升高[1]。老年人群机体老化，呼吸系统的解剖结构和功能发生变化，导致呼吸道局部和全身的免疫和防御功能降低，心、肝、肺、肾等重要器官功能减弱或患有多种慢性严重疾病、营养不良等；再者老年人和医生对于老年肺炎的症状和体征缺乏认识，从而导致诊断和治疗延误[2]。有文献指出，老年行肺炎患者的存活率不足30%，但仅有20%左右患者出现肺炎实变体征[3]。因此，及早发现，考虑老年人的特点，选择有效的药物是治疗的关键。本研究则主要是对喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的效果进行探讨和分析，从而为临床治疗方式的选择和确定提供参考。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2014年1月～2016年6月在我院接受治疗的122例老年性肺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与联合组，每组61例。其中对照组中男性37例，女性24例，年龄64～85岁，平均年龄71.6±3.9岁，原有基础疾病：糖尿病11例，慢性阻塞性肺疾病23例，高血压10例，冠心病7例，脑血管疾病10例。联合组中男性40例，女性21例，年龄65～83岁，平均年龄73.2±3.3岁，原有基础疾病：糖尿病10例，慢性阻塞性肺疾病25例，高血压11例，冠心病8例，脑血管疾病7例。两组患者在年龄、性别、基础疾病等一般资料比较方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受祛痰、止咳、平喘以及对症治疗。对照组患者单纯应用接受哌拉西林他唑巴坦(华北制药股份有限公司，国药准字H20073378)静脉注射，4.5g哌拉西林他唑巴坦溶于100ml 0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，2次/天；联合组在对照组患者基础上增加喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249)静脉滴注，250mg喜炎平溶于250ml 0.9%氯化钠溶液中或250mg 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/天。两组患者均连续治疗2天。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。临床治疗效果评价标准：①显效：治疗3天后患者相关临床症状和体征均基本完全消失，X线胸片检查显示炎症基本吸收，血常规检查结果正常；②有效：患者相关临床症状和体征基本消失，X线胸片显示炎症大部分吸收，血常规检查结果基本恢复正常；③无效：患者治疗后临床症状和体征无改善甚至加重，X线胸片显示炎症无明显吸收，血常规检查结果未恢复正常。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本组记录所得资料均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用百分率或频数表示计数资料，两组间比较进行χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者中治疗显效者22例，占36.1%，有效者29例，占47.5%，无效者10例，占16.4%，治疗总有效率为83.6%(51/61)；联合组中治疗显效者36例，占59.0%，有效者23例，占27.7%，无效者2例，占3.3%，治疗总有效率为96.7%(59/61)。两组患者治疗总有效率比较具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗过程中均未出现严重并发症。对照组中2例患者发生轻度腹泻，1例患者出现药物热，不良反应发生率为4.9%(3/61)。联合组中1例出现瘙痒，1例发生腹泻，口服蒙脱石散后好转，不良反应发生率为3.3%(2/61)。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。

3.讨论

老年性肺炎患者伴随的医疗问题以及合并的基础疾病明显多于年轻人，在治疗中需要全面考虑，多方兼顾；其次，老年人在治疗药物的选择和剂量的调整方面应该根据药物药代动力学发生年龄变化；再者，老年人重要脏器已经出现老化，药物的副作用发生率和严重程度都有多增加[4,5]。因此，老年性肺炎治疗药物的选择需要谨慎，尤其是抗生素的选择是治疗疾病的关键。由于老年人多伴有严重的慢性病和肺炎并发症，活肺炎中毒症状很重，因此多选择强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染[6]。

哌拉西林他唑巴坦适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中重度感染。该药物可与细菌青霉素结合蛋白相结合，抑制革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌隔膜以及细胞壁的合成，从而杀灭细菌，具有抗菌谱广和毒性低等特点[7]，已经广泛应用于肺炎的临床治疗中，且取得了一定的效果。但应用于老年患者中，其剂量需要进行一定程度调整，以减少对患者肾功能的影响，因此药物的疗效也受到了影响。

喜炎平注射液的主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，具有清热解毒、止咳止痢的功效，用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等功能主治。现代药理学研究指出，喜炎平注射液对于革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌包括致病性大肠杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、金黄葡萄球菌、流感杆菌、变心杆菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌等细菌具有明显的抑菌和杀菌作用；同时其对于肺炎球菌、内毒素、溶血性链球菌等细菌的发热具有解热作用；还可舒张气管和支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，具有祛痰镇咳的作用；此外，喜炎平还能增强机体白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾内B细胞和T细胞的密度，促进免疫球蛋白形成，从而增强机体免疫力。大量临床研究证明，喜炎平注射液具有明显的抗炎退热的效果以及安全性，在治疗肺炎和支气管炎应用越来越广泛，获得了医生和患者的一致好评[8]。本研究则对联合组老年性肺炎患者应用喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗，对照组患者仅应用哌拉西林他唑巴坦进行治疗，结果显示：联合组患者治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)；两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应，不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)，提示喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎效果更为显著。

综上所述，喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

1 海翔.老年性肺炎临床特点及诊治探讨分析[J].中外医疗,2013,32(11):104，106.

2 范文闯.用阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年性肺炎的疗效研究[J].当代医药论丛,2014,12(20):134-135.

3 罗洪军，李娜和.联合治疗老年性肺炎合并慢性肺气肿的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):170-171.

4 邓玉艳.中西医结合治疗老年性肺炎60例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(7):48-49.

5 朱育红,王怡,方庆霞,等.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗老年性肺炎痰热阻肺证40例临床观察[J].北京中医药,2014,33(7):535-536.

6 赵爽.老年性社区获得性肺炎病原菌及药敏结果分析[D].重庆医科大学,2015:37-39.

7 葛宗波.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年性肺炎50例临床观察[J].中国医药指南,2011,9(34):95-96.

8 吴德君.喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗AECOPD疗效分析[J].现代医药卫生,2015,31(16):2505-2507.

郑州市第九人民医院 老年二科 450053

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.027

2016-8-15