菊粉型纤维素对2型糖尿病并发症辅助治疗效果研究

吴有琴 唐佳佳



※为通讯作者

菊粉型纤维素对2型糖尿病并发症辅助治疗效果研究

吴有琴 唐佳佳※

目的 探讨菊粉型纤维素对2型糖尿病(T2DM)的辅助治疗效果。方法 招募自愿加入此项目研究的2型糖尿病患者，要求其生活方式规律，给予菊粉型纤维素并告知饮用方法和量，并做血糖相关检测，记录入案。分别在饮用第0天，1个月、2个月、3个月进行回访，使用eZscan(糖尿病风险检测仪)评估其并发症发病风险。结果 饮用菊粉型纤维素后足汗腺神经受损风险、心血管发病风险、肾功能衰减发病风险每月均下降。从未饮用到饮用3个月下降的风险值依次为：11.4%，8.5%，7.5%。结论 饮用菊粉型纤维素和2型糖尿病之间呈现负性关联，总体效果较好，可进一步推广和应用。

菊粉型纤维素 糖尿病 eZscan 并发症

全国糖尿病流行病学调查结果显示，我国成人糖尿病患病总人数达到9240万，糖尿病的流行已成为严重的公共卫生问题，而在每日递增的糖尿病大军中，2型糖尿病所占比例高达90%以上。造成2型糖尿病患者大幅度增加的主要因素，是近年来饮食结构巨大改变的结果。糖尿病的治疗药物种类繁多，对于糖尿病患者来说，食物的辅助治疗也是控制病症发展的重要环节。糖尿病之所以被称为“富贵病”，其中最主要原因是三高一低(高热量、高脂肪、高糖分，低膳食纤维)的饮食结构和运动量大幅下降。粗粮有一定量的膳食纤维，但粗粮含有大量的植酸，而植酸会带走体内的钙、铁等离子，所以使食用粗粮补充膳食纤维利弊相当。而且没有摄入一定的量，也不会达到预期效果。而菊粉是自然界中天然存在的可溶性膳食纤维之一，在人体内可延长碳水化合物的功能时间，代谢不需要胰岛素，有助于减少糖尿病患者对胰岛素的依赖性和需要，控制血糖水平。

1.材料与方法

1.1 材料 2015年1～11月选取来我院就诊的2型糖尿病患者接受菊粉型纤维素的辅助治疗，纳入标准：符合WHO关于2型糖尿病的诊断；生活方式规律；年龄段相差大；能正常进食；经知情同意，自愿参加本研究。排除标准：1型糖尿病、妊娠糖尿病等其他类型的糖尿病患者；近一个月内或服药期间有糖尿病酮症、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷、感染等严重急性并发症者；不合作者(不配合饮食控制、不按规定饮用而影响疗效者)；未满规定观察期而中断饮用，无法判定疗效或资料不全者；对菊粉型纤维素过敏或不明原因的严重不良反应者；拒绝参加本次研究的糖尿病患者。最终30例患者纳入本研究。

1.2 方法 设计糖尿病医学营养治疗研究记录，其内容包括：①一般人口学调查(性别、年龄、居住地址、文化程度、职业等)；②既往病史；③饮食习惯及运动情况；④体格检查情况(包括身高、体重、腰围、血压、脉搏、空腹血糖、EZSACAN检查糖尿病并发症风险及控制情况)。

免费为患者提供菊粉型纤维素营养治疗3个月，并按时按要求饮用，每月领取1次(两桶)治疗产品。所有参与本研究的人员都经过统一培训，合格之后才可参与到本研究中。每周电话询问饮用情况并提醒其按要求饮用。每饮用满1个月，电话提醒患者来院使用EZSCAN检测并发症风险，并做好记录。

1.3 eZscan的原理 大量研究已证实，在糖尿病发生极早期或IGT期，作为自主神经的外分泌型汗腺交感神经出现纤维化病变，导致患者汗腺功能异常具体表现为汗液中氯化物浓度变化，身体相应电导也随之改变。eZscan的原理是以反向离子电渗透技术为基础的，能够确定在自主神经末梢控制下的汗腺产生变化。eZscan技术是通过测量身体特定部位汗液中氯化物浓度，并计算相应部位的电导，来评估发生汗腺功能异常，从而对患者进行风险检测，可使糖尿病患者及早发现并发症及其发展程度。

2.结果

分别在饮用第0天、1个月、2个月、3个月进行回访，使用eZscan(糖尿病风险检测仪)评估其并发症发病风险，由30人风险平均值得出结果：饮用菊粉型纤维素后足汗腺神经受损风险、心血管发病风险、肾功能衰减发病风险每月均下降。从未饮用到饮用3个月下降的风险值依次为11.4%，8.5%，7.5%。见表1。

表1 并发症发病风险评估比较

注：足汗腺神经受损风险、心血管发病风险值越低发病风险越低，肾功能衰减发病风险值越高发病风险越低。

3.讨论

本研究结果显示饮用菊粉型纤维素对2型糖尿病具有辅助作用，饮用菊粉型纤维素和T2DM之间呈现负性关联，总体效果较好，可进一步推和应用。

目前，关于菊粉型纤维素影响血糖的作用机制可归纳为以下几方面：延迟胃排空，增加胃内容物的黏度，减慢对葡萄糖的吸收速度；在小肠绒毛膜表面形成一层膜，减缓对葡萄糖的吸收；与淀粉同时争取与а-糖苷酶的结合，减少淀粉被分解为葡萄糖；降低胰岛素抵抗，减少胰岛素需求，增强受体对胰岛素的敏感性，提高机体耐糖程度；酵解过程中产生短链脂肪酸，其中的乙酸盐可以降低空腹血糖。

1 刘宏.菊粉的功能特性与开发应用[J].中国食物与营养，2010，12：27-29.

2 王珊珊，孙爱东，何洪巨，等.菊粉的功能性作用及开发利用[J].中国食物与营养，2009，15(11)：57-59.

3 申基岗.菊粉型纤维素干预糖尿病成为医学研究项目.中国网，2015年12月29日.

湖北医药学院附属人民医院 442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.026

2016-9-10