天津地区犬瘟热临床防治方法及其评价

2016-11-30杨颖于海霞

中国动物保健 2016年11期

关键词：牛黄丸安宫宠物医院

杨颖，于海霞

（1.天津市动物疫病预防控制中心天津300402；2.天津市畜牧总站天津300402）

天津地区犬瘟热临床防治方法及其评价

杨颖1，于海霞2

（1.天津市动物疫病预防控制中心天津300402；2.天津市畜牧总站天津300402）

本文主要针对在天津地区各宠物医院确诊为犬瘟热且完成治疗过程病犬的治愈情况进行调查、记录和分析，同时评价各种疗法的效果。预防方面，通过调查确诊病例的免疫情况，来讨论免疫程序的实施方法。

犬瘟热；治疗效果；临床类型；发病数量；治愈率

1　资料和方法

1.1资料

2013年1月-2014年12月，天津市市内6区及环城4区30家宠物医院（每区选取3家规模相当的宠物医院）确诊的838例犬瘟热病例中，10月龄以内的病犬数量为760例。其中有690例接受治疗，563例完成整个治疗过程。

1.2调查方法

对563例治愈或死亡的患犬病例记录进行系统的整理、归纳，对不同临床类型和治疗方法进行效果分析。

对760例10月龄以内的确诊病例的免疫情况进行追踪调查，整理病犬免疫的疫苗种类、方法和次数。

2　调查结果

2.1治疗方法

2.1.1特异疗法使用高免血清或CDV单克隆抗体，达到紧急被动免疫效果。CDV单克隆抗体0.5～2.0 mL/（kg·bw），高免血清用量为1～3 mL/kg体重，犬瘟热抑制蛋白50～100万IU/（kg·bw），犬干扰素50万IU/（kg·bw），以上药物皮下注射，给药1次/d，连续使用3～7 d，若未治愈2周后重复给药。

2.1.2对症治疗

1）防治继发感染:使用广谱抗菌素进行口服、肌肉注射或静脉输液给药。多西环素5～10 mg/（kg· bw）,口服或皮下注射，连用7 d，多用于犬瘟初期的上呼吸道的抗菌治疗。拜有利0.1 mL/（kg·bw）,皮下注射，2次/d，连用5 d。泰乐菌素10 mg/（kg·bw），口服或皮下注射，2次/d，连用7 d；阿莫西林克拉维酸钾12.5～25.0 mg/（kg·bw）口服或皮下注射,2次/d，连用7 d；氟苯尼考25～50 mg/（kg·bw）皮下注射,3次/d，连用5 d。

2）抗病毒：利巴韦林30～50 mg/（kg·bw），双黄连30～60 mg/（kg·bw）,肌肉或静注给药，2次/d，连用5～7 d。

3）呼吸道型：发生肺炎的病例以抗菌，消炎和抑制渗出治疗为原则。发生大叶性肺炎的病例，除使用抗菌素外配合使用糖皮质激素类药物（地塞米松0.25～1.00 mg/次,1次/d，连用3～5 d）抑制渗出，同时利尿药物（速尿0.5～1.0 mg/（kg·bw），1次/d，连续使用3～5 d）加速水肿消散，防止肺水肿的发生。对于呼吸道病例在常规注射抗菌素的基础上，有病例使用雾化治疗使药物直达病患部位也取得了较好效果（50 mL生理盐水+氨茶碱0.25 g+硫酸阿米卡星0.2 g+乙酰半胱氨酸2 g，使用雾化机给药20 min后间隔20 min继续雾化给药，直至以上药物雾化完毕或满2 h，3次/d）。

4）胃肠道型：在肠炎型病例中，除抗菌、止吐（胃复安10～20 mg/次、硫酸阿托品0.015 mg/（kg· bw）、VB625～50 mg/（kg·bw）肌肉注射，1～2次/d）、止泻（蒙脱石散0.5～2 g/次、益生菌4～8片/次口服，1～2次/d）、止血（止血敏0.25～0.5 mg/次、VK310～30 mg/次）外，患犬机体往往严重脱水，使用乳酸林格氏液+25%葡萄糖+17种氨基酸按60 mL/（kg·bw）/d进行基础补液量，并根据患犬的脱水情况进行增量。有条件的医院通过血气监测，补液同时做到了及时调整电解质和酸碱平衡。

对于食欲废绝的患犬，给予能量制剂。VC 500～1 000 mg/次，ATP 30～50 mg/次，辅酶 A 100～300 IU/次静注，1次/d，连用3～5 d。

5）神经型：苯巴比妥6 mg/（kg·bw）肌注，1次/d，连续使用5 d以上；安痛定2 mL/次，2次/d，连用3～5 d。

2.1.3中药疗法利用中药制剂补充治疗也在本次调查中较为常见。如使用清开灵、双黄连、板蓝根等清热解毒；金银花、连翘、等生津透热；羚角、丹参等凉血散血；安宫牛黄镇惊开窍。

2.2不同临床类型的治疗效果

宠物狗患犬瘟热（CD）初期治愈率较高，中后期治愈率偏低。比较各种临床表型病犬的治疗结果，以肺炎型的治愈率（87.17%）最高，其次为肠炎型（71.83%），再次为肺炎型+肠炎型（69.89%），肺炎型+肠炎型+神经型的治愈率（4.69%）最低。总治愈率为54.35%（见表1）。

表1　不同临床类型CD的治愈率

2.3不同治疗方法和监测仪器的效果比较

1）血气监测：在本次调查的30家宠物医院中，有四家医院（A、B、C、D）在犬瘟热输液治疗期间较多使用了血气监测设备对患犬进行检测（检测项目：钾、钠、氯、红细胞比容、pH值、碳酸氢根、二氧化碳分压、血糖、尿素氮等的含量），并根据检测结果随时在补液过程中加减药物、调节电解质和酸碱平衡。而这四家宠物医院对各种症状类型的平均治愈率均高于全市平均治愈率。统计结果（见表2）。

表2　不同宠物医院对CD的治愈率%

2）安宫牛黄丸的使用：使用安宫牛黄丸辅助治疗犬瘟热，清热解毒，震惊开窍在近年来的临床治疗中中屡见不鲜，但由于其成分由名贵药材组成，价格昂贵，使用时受到一定局限性。在使用安宫牛黄丸治疗犬瘟热的治愈率统计中发现，其治疗肺炎型CDV的治愈率较高，可达94.23%。尽管安宫牛黄有退热镇静作用，但在神经型的相关病例中，安宫牛黄丸的治疗效果并不明显（见表3）。

表3　使用安宫牛黄丸的CD治愈率

2.4不同免疫情况的发病情况

2.4.1不同免疫程序完成情况的发病情况CD在从未免疫犬中的发病数量最高，其次为未完成免疫犬，仅免疫1次犬的发病数量明显高于免疫2次犬。从未进行免疫犬的发病数量要高于其他免疫组，这表明疫苗免疫可以明显降低CD发病率。完成免疫的犬CD发病数量显著低于未完成免疫组，加强免疫后，效果更佳，CD发病数量仅23例（见表4）。

表4　不同免疫程序完成情况CD的发病情况

2.4.2使用不同品牌疫苗免疫的发病情况本次调查所知道使用疫苗名称的有3种，分别命名为A、B、C，其它归为不详组。从760例10月龄以内的发病犬中选取免疫次数在3次以上的病例共68例。从表5中可以看出，不详组疫苗的发病数量最多，为25例（36.76%）。使用品种C疫苗进行CD免疫发病数量（4例）低于其它疫苗，其次为品种B疫苗（6例）。

表5　不同品种疫苗免疫CD的病发情况

3　讨论

目前，尚没有治疗CD的特效药物。临床上，CD的治疗以对症治疗为主，同时联合多种药物进行抗菌消炎和抗病毒治疗。抗菌药多选用广谱抗生素，交替循环使用，避免产生耐药性。

在输液疗法中，依据血气监测结果，及时调整各种药物的用法用量，调节酸碱中毒，补充电解质，保证能量供应，有助于提高CD的治愈率。

统计结果表明，天津市内六区和环城四区30家宠物医院CD总治愈率为19.18%。其中，以肺炎型的治愈率最高，为27.27%；肺炎型+肠炎型+神经型混合发病的病例治愈最低，仅4.69%，完成治疗的病犬中只有3例治愈，死亡率极高。而且，无论是单一型还是多系统症状发病，只要出现神经症状的病例治愈率均低于15%。可见，CDV对中枢神经系统损伤的严重性和不可逆性。分析产生这种结果的原因在于：①接受治疗的神经型病犬数量较少，个体间差异较大；②接受治疗的病犬错过最佳治疗时间；③治疗方法本身缺乏特异性。

CD作为一种热性病，使用中药制剂清热解毒，治疗效果不容忽视。其辅助治疗肺炎型CD可提高CD的治愈率并控制神经症状的发生。对于经济条件优越的畜主，提倡早期应用。

本研究结果还显示：免疫情况与CD的发病率密切相关。未免疫或免疫不完全犬的发病率明显高于免疫完成犬。因此，定期足量的免疫有助于降低CD的发病率。且只有保证疫苗质量才能有效预防CD的发生。