多参数监护仪的临床应用与故障维修分析

2016-11-30方世宪

科技传播 2016年18期

关键词：灯管监护仪血氧

方世宪

东莞仁康医院有限公司，广东东莞 523952

多参数监护仪的临床应用与故障维修分析

方世宪

东莞仁康医院有限公司，广东东莞 523952

多参数监护仪作为现代医疗设备，可通过连续监护病人的生理参数，供医生应急处理和进行治疗的依据。这些精密仪器在长期使用过程中必然易产生故障，需要技术人员认真查找原因实施维修。本文首先介绍多参数监护仪的结构和工作原理，通过常用型号设备进行维修案例分析，以便为实际操作提供一定的参考。

多参数监护仪；临床应用；故障分析

随着科学技术的发展，众多医疗设施设备都具备了先进的医疗辅助功能，多参数监护仪是当前医疗行业应用最普遍的专业监护仪器，为医学临床诊断提供重要的病人信息，可实时检测人体的基础参数，实现对各参数的监督报警。多参数监护仪的日趋重要，必然需要仪器能够始终保持正常的有效运转，对于其出现的故障要能够及时采取措施予以修复。

1 多参数监护仪基本结构和原理

多参数监护仪主要是由几部分组成，分为体征传感器、信号功率放大装置、数模转换处理单元、信息分析记录单元、输出单元、警报器等。

多参数监护仪的基本工作原理往往是先由传感装置感受到病人的各种生理体征变化量，通过必要的功率放大器扩大信号后直接将接受到的信号进行数模转换，形成一定数据流，经过数据分析处理单元的计算和解析后由特定的功能模块予以输出，显示在操作屏上。当某些参数超出设定范围后，警报装置可以及时呼叫医务人员采取紧急措施。

2 多参数监护仪的常见临床应用

国内的多参数监护仪往往应用于病情较重，需要保持观察的病人，一般用来连续监测心电、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等基础参数，实时存储，并智能分析。常见的临床应用有：1）心电图监护（ECG）。在临床上上多参数监护仪的检测电机随不同于标准心电图机的电极放置位置，但效果往往保持接近，能够产生出近乎一致的波形图。ECG监护中信号的干扰一般需要控制因肌肉收缩、病人身体活动、电极接触位置等产生的干扰。2）无创血压监护（NIBP）。多参数监护仪可以准确测量出血液对血管内壁的压力值，通过动态监控心脏收缩与舒张过程中压力来确定人体的体征。3）动脉血氧饱和度监护（Sp02）。监护仪通过自身的特殊装置设计，能够将发射到人体的光进行接收，并在转换电信号的过程中，掌握血液中色素等因子对光的吸收程度，从而测算动脉血氧饱和度。监护仪上的光电信号源能够保持与心脏起搏一样的频率，从而准确获知脉搏的跳动频率。

当然，多参数监护仪还能够测定呼吸、体温等体征参数，在这里我不再一一赘述。

3 多参数监护仪的故障维修举例

3.1实用案例1

1）对象型号：迈瑞PM-7000病人监护仪。

2）故障描述：（1）测不出血氧；（2）出无创血压时可完成充气放气过程，但不会产生测量数据，提示“袖带松”。

3）故障分析。监护仪心电测量也正常，说明主板没有问题，测不了血氧有几个可能，一是探头坏了，二是接头接触不良或连接线有断线，三是测量血氧模块坏了。

另外，测不出血压且提示“袖带松”，出现就个故障基本上可以确定是袖带这一路管道有漏气。

4）故障处理。首先检查探头及连接线是否完好，再检查血氧模块，检查探头和连接线这个较为容易处理，与正常的监护仪交叉替换即可。交叉替换后，好设备不能测出血氧，坏设备能测，说明问题不在血氧模块而是在探头及连接线上。为进一步明确故障位置，又将探头部分替换测试，能测量出血氧，那么可以确定故障出在连接线上。用万用表测量连接线的每一个针的通断，检测后发现有其中一根连线断路，更换后连接线后测试正常。

针对漏气，先启动无创血压测量，待袖带充满气之后用钳子从袖带到管道及管道接头逐一排查，最后发现是管道快速接头因长期使用，频繁插拔导致磨损，密封性变差，更换接头后测试正常，平时在维修中较常见的除了接头漏气，还有就是袖带漏气。

3.2实用案例2

1）对象型号：飞利浦VM6监护仪。

2）故障描述：开机后电源指示灯亮，黑屏。

3）故障分析。如果设备通电后电源指示灯亮，而且内部散热风扇正常运行，初步判断设备供电正常，主板运行正常。按一下无创血压测量键，泵起动袖带充气，测血压模块正常。再观察一下血氧探头，灯在闪烁，血氧模块正常。通过以上观察可以被初步判断故障主要出于屏幕部分，则可以将故障症状归结为几类，一是设备内部灰尘太多，导致导线接口或电路排线接触不良，二是设备亮度没调好，三是屏幕背光灯损坏，四是屏幕损坏等。

4）故障处理。上述故障可以采用排除法逐一确认，首先打开设备，用吸尘器将设备内灰尘清理干净，然后拔插各排线和导线插口，好记性不如烂笔头，拔插前应该做好标记，以免接错线对设备造成二次伤害。拔插后重新通电，还是黑屏，用手电筒近距离检查屏幕，在某一角度发现屏幕竟然有显示，但很暗，没有外部照明实在难以发现。既然屏幕能显示，那么我们可直接排除第四种。在强光手电的帮助下，找到了亮度调节，进入调节后发现亮度已经是最度级别。剩下的就只有第三情况。VM6监护仪屏幕背后上下各有一支小灯管，用万用表交流750V测背光灯管连接座的高压输出，高压有输出，基本上确定背光灯损坏。屏幕很脆弱，拆屏时一定要小心，另外还要记住各个部位，以免装回去时搞错，把屏拆开再把灯管拆出，发现灯管的两头发黑严重，更换灯管并重新安装后通电开机，一切正常。值得注意的是重新安装的过程中须认真检查设备内部是否有螺丝等遗留，以免通电后形成短路。