加味小建中汤用于消化性溃疡患者治疗中的效果研究

谢冬梅

【摘要】目的 探讨消化性溃疡使用加味小建中汤的临床应用价值。方法 选取2014年7月～2016年5月我院收治的消化性溃疡患者68例，根据随机数字法将其分成治疗组、常规组，各34例。常规组行西医治疗，治疗组行加味小建中汤治疗，比较两组的治疗效果、不良反应情况。结果 ①治疗效果：治疗组的总有效率达到94.1较常规组的82.3%较高（P<0.05）。②不良反应：两组患者均产生轻微的胃部不适反应，后自然消失。结论 消化性溃疡患者经加味小建中汤治疗后，不仅使恢复进程缩短，且安全性高，可在临床上推广。

【关键词】加味小建中汤；消化性溃疡；效果

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02

消化性溃疡主要是指胃、十二指肠溃疡等，该病的病因比较复杂，患者的饮食不规律、精神过度紧张、环境因素、药物影响以及遗传等均可能造成[1]。从中医的角度分析，该病属于“泛酸”、“胃脘痛”等范畴内；而胃酸分泌量过多以及胃黏膜的自我保护功能降低使引起该病的主要原因。在以往的临床治疗中，通常给予质子泵制剂治疗，但该疗法近期治疗效果较佳，远期治疗效果降低，复发率高，而中医治疗该病可能够降低复发率[2]。本次主要是选取我院收治的消化性溃疡患者68例分别实施中医、西医治疗，以分析效果，现将全部的内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年5月我院收治的消化性溃疡患者68例作为研究对象，按照数字随机分组原则分成治疗组、常规组，各34例。治疗组男16例，女19例，年龄20～61岁，平均年龄（38.92±4.26）岁，病程5个月～21年，平均病程（5.16±4.26）年。常规组男20例，女14例，年龄2162岁，年龄平均年龄（39.15±4.19）岁，病程6个月～20年，平均病程（5.02±3.75）年，两组病患的年龄、性别以及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选与排除标准

西医入选标准：①患有长期以及具有节律性的慢性腹部疼痛症状；②经内窥镜检测均观察可活动期溃疡病症；③上腹部产生局限性压痛情况。

中医标准：所有患者均符合《中医内科常见疾病诊疗指南的中医病症部分》的诊断标准；病程均在5个月～20年；与中医辨证标准相吻合者；签署同意书者。

排除标准：患有呕血、黑便病患；患者无溃疡的特异性节律症状者；治疗期间不服从用药者。

1.3 方法

给予常规组患者奥美拉唑肠溶胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司生产；国药准字H20045335）治疗，1次1粒，2次/d，于早晚空腹服用。

治疗组给予加味小建中汤治疗，药方组成有：生姜14 g、饴糖14 g、炙甘草13 g、大枣9颗、吴茱萸5 g、黄连4 g、乌贼骨14 g、白芍25 g、桂枝13 g、仙鹤草30 g；针对胃出血以及柏油样大便病患可加减白及30 g；针对严重胃痛者将桂枝增加2 g、白芍增加5 g；对于情绪不佳胃痛者，可加香附8 g、柴胡13 g；患有脾气亏虚者，可加黄芪16 g，党参16 g；呕吐严重者可将乌贼骨再加16 g，并加之煅瓦愣子14 g。将以上药剂加冷水适量浸泡30 min后，先开武火煮沸，再文火慢熬30 min后，取药液200 mL；再加冷水适量，同上法煎煮后取药液200 mL，两次药液混合后，早晚两次分服，1剂/d。

两组均治疗2个疗程，1个疗程为30 d，并观察两组的临床反应情况。

1.3 观察指标

①分析两组患者用药后的不良反应情况，于服用前后均实施大便常规检查、尿常规检查、血常规检查，以及肾、心、肝等功能检查；并观察有无过敏以及消化道异常等情况，并患者的症状以及服用后引起的不适反应进行详细的记录；②于治疗前后均实施胃镜检测，并查看病患的临床反应主要包括食欲情况、有无恶心、呕吐症状、大便不畅、胃脘部疼痛症状以及次症脘腹胀满等症状，少数严重者有无便血、呕血等情况；针对以上临床症状，并结合临床胃镜检查，将其治疗效果分为以下几个标准：患者经治疗后，临床症状均彻底消失，胃检查溃疡、炎症均全部消失，溃疡面已恢复视为痊愈；患者的临床症状显著缓解，疼痛次数有相应减少，经胃镜检查溃疡虽消失，但炎症或溃疡缩小超过50%视为有效；患者于治疗前后，临床症状无变化，甚至有加重的现象，溃疡面缩小低于50%记为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

治疗组痊愈、有效以及无效分别为20例（20%）、12例（35.3%）、2例（5.9%），总有效率为94.1%；常规组分别为11例（32.3%）、17例（50.0%）、6例（17.7%），总有效率达到82.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应情况

治疗组于服用4剂时发生轻微的胃脘不舒适情况2例，未经治疗后继续服药2剂时，不良反应均全部消失；常规组轻微的恶心症状3例，后自然消失，治疗后的心、肝以及肾等功能均正常。

3 讨 论

经临床研究认为，消化性溃疡主要是因幽门螺旋杆菌的感染产生的，该病菌是对机体的十二指肠黏膜以及胃进行感染，导致黏膜受损，其次又强烈刺激胃壁过多的胃酸，使消化系统平衡被打破，进而导致消化性溃疡的发生。在中医上，消化性溃疡是以胃脘靠近心窝处发生疼痛为主症，患者常因饮食无常、过度劳累、受到外邪而致使胃之气机阻滞引发[3]；继而病变累及到肝、胃、脾等，因此主要治疗应以通络散寒、温中补亏、柔肝缓急为主，本组治疗采用小建中汤药方。

小建中汤来自《伤害论》，该方主要治疗“腹中痛、虚劳以及里急”等病[4]；该加味小建中汤方中的仙鹤草具有补虚、消积、止血、归肝脾经等功效；桂枝可温经通脉、补中散寒，芍药、炙甘草可有止腹痛的疗效，黄连、吴茱萸以及乌贼骨可止酸消痛。据现代药理研究[5]，该药可解除平滑痉挛，并有效阻止细胞所引发的胃酸，而对胃黏膜有保护作用。因此将诸药合而用之可达到消疡止痛、祛寒通脉、温中补亏之功效。

本次研究结果来看，治疗组实施加味小建中汤治疗，护理总有效率为94.1%显著高于常规组的82.3%，其次，两组患者均未发生严重不良反应，治疗安全性高；治疗组的治疗效果明显高于常规组。综上所述，加味小建中汤治疗消化性溃疡病患该显著改善临床症状，不仅取得理想的治疗效果，且无副作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 奚胜艳，钱林超，钱小燕.加味小建中汤治疗消化性溃疡62例[J].中医杂志，2013，12（08）：703-704.

[2] 丁 彤.单兆伟教授运用加味黄芪建中汤治疗虚寒型消化性溃疡的临床研究[D].南京中医药大学，2015.02（25）：233-234.

[3] 赵建平，冯振宇，马小娟.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化性溃疡的效果评价[J].世界华人消化杂志，2015，02（10）：1627-1631.

[4] 李健琳，范 晨，王 琦.小建中汤联合抗幽门螺杆菌治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床效果分析[J].中医临床研究，2016，22（10）：80-82.

[5] 杨祖生，游国涛.脾胃虚寒型消化性溃疡运用小建中汤合良附丸治疗的效果分析[J].现代养生，2015，25（22）：218.