急性脑梗死患者血清肝细胞生长因子及S—100蛋白水平变化研究

麻春林

【摘要】目的 研究并认识急性脑梗死（ACI）患者的血清肝细胞内的相关生长因子（HGF）和S-100β蛋白水平发生改变的含义。方法 采用ELISA对72例脑梗死患者急性期、恢复期和45例对照组的血清HGF，S-100β蛋白水平实行非静态检查，研究ACI患者在不同情况下，比如不是相同的病情、不是相同的梗死面积大小、不是相同的神经功能发生不同问题时的血清HGF、S-I00β蛋白水平的改变情况，采用Speannan法对他们实行一定的相关研究分解。结果 脑梗死患者急性期血清HGF、S-100β蛋白水平非常明显的比对照组要多，在不是相同的梗死面积、神经功能损坏多少之间比较更加具有统计学的含义。HGF与S-100β水平在一定程度上有相关的联系。结论 HGF与S-100β蛋白可以成为提前测定ACI患者病情是否会产生恶化的相关定性指标，然后对二者实行结合比较，最后再评定的含义更具有说服性。

【关键词】急性脑梗死；血清肝细胞；S-100β蛋白

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02

脑梗死的另一个称谓也可以叫做缺血性卒中，是由于不同种类的病理造成的部分脑组织的相关区域出现血液提供不足情况，从而造成脑组织缺血和缺氧，产生病变甚至出现坏死的情况，更进一步会发生临床上对应的神经功能缺陷。根据发病机制的不一样，脑梗死可以分为脑血栓产生、脑栓塞和腔隙性脑梗死等这几种常见的类型。它们中脑血栓的产生是脑梗死经常见到的一种，可以占到全部脑梗死的60%左右，所以，脑梗死在一定意义和程度上就是脑血栓。脑血栓主要的发病基础是动脉粥样硬化，因此，能够导致动脉粥样硬化发生的因素也是导致脑梗死发生的诱导因素。得脑梗死而去世的90%的患者，最终都可以说是高血压病、大量吸烟、腰比例大于屁股的比例、经常吃饭不规律、很少进行体育活动、糖尿病、喝大量酒精饮品、很大的精神上的压力和抑郁、有一定时间的心脏疾病和高脂血症等问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年1月在我院神经内科收治的ACI患者72例与健康人群45例作为研究对象。

ACI组：男38例，女34例；年龄43～83岁，平均年龄（58.4±8.5）岁；所有患者的诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的准则，而且得到了头颅CT或MRI的证明，发病时间<24 h，均为第一次发病。根据Pullicino公式（长×宽×CT或MRI扫描阳性层数/2）将得到的脑梗死体积按照大小分为大、中等、小三种类型。病灶直径>10 cm为大梗死共16例，病灶直径5～10 cm为中等梗死共34例，病灶直径<5 cm为小梗死共22例。根据临床上判定神经功能缺失大小的准则，将急性脑梗死患者病情的轻重分为轻度组：评分为0～15分，共30例；中度组：评分为16～30分，共28例；重度组：评分为31～35分，共14例。所有病人均实行血尿常规检查、凝血常规检查、生化检查等，以此来逐步排除近期有感染、患有肿瘤或恶性肿瘤，脑内出血、血液系统疾病、较严重的心肺疾病、自身免疫系统疾病，以及近期应用免疫抑制剂治疗等。

健康对照组：男27例，女18例；年龄40～76岁，平均年龄（58.1±8.2）岁，他们都是我院里的相同时间内健康体检的人，经神经系统以及头颅CT检查均正常，没有任何疾病症状。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

采集所有ACI患者发病后24 h内和第30 d的空腹静脉血，同时收集同一时期健康体检者的空腹静脉血，分离血清，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中相关因子，所有操作均按照试剂盒说明书进行。

1.2.2 头颅CT检查

所有ACI患者均在入院当天进行头颅CT检查，了解和记录脑梗死的体积，若入院当天CT检查为阴性的患者，在3～5 d内再进行头颅CT或MRI复查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。检测结果用“x±s”表示，采用t检验，Speannan等级研究等方式。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组急性期和恢复期脑梗死患者血清中HGF，S-100β蛋白水平与对照组相比，脑梗死患者急性期HGF和S-100β蛋白水平明显升高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），而恢复期HGF，S-100β蛋白水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不同梗死体积的脑梗死患者血清中HGF，S-100β蛋白水平的比较

比较脑梗死患者不同梗死体积与HGF和S-100β蛋白水平的关系，结果发现随着脑梗死体积大小的增加，HGF和S-100β蛋白水平升高，大梗死组和中等梗死组与小梗死组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；中等梗死组与小梗死组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

实验结果显示：HGF是一种活性相当大的促进新的血管生成因子。脑梗死早期其相邻部分的地方的神经元有缺血问题及不是很厉害的细胞损伤而产生HGF。非慢性脑梗死时HGF与脑梗死的面积和高度、神经功能缺失大小的理论上的相关研究，发病早期都显示出不是负相关。

本实验结果发现，与对照组相比，脑梗死患者早期血清中HGF和S-100β蛋白水平明显升高，并且随着脑梗死体积的增大，血清中HGF与S-100β蛋白水平也明显升高，两组比较，差异有统计学差异（P<0.01）。

参考文献

[1] 任新光，李 昕.丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血清NSE、S-100B蛋白的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：18-20.

[2] 杨健军，杜怡峰，韩 晔，等.脑局部亚低温治疗对急性脑梗死患者血清NSE和S-100蛋白的影响[J].山东大学学报（医学版），2011，49（4）：103-104.