影响胸外科术后病人舒适的因素与护理对策

王晓静

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

影响胸外科术后病人舒适的因素与护理对策

王晓静

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

探讨影响胸外科术后病人舒适的因素并提出相关护理对策。选取2015年3月-12月在兰州大学第一医院行胸外科术的86例病人，术后经随机访问、问卷调查等方式对影响胸外科术后病人舒适的影响因素进行分析，并根据影响因素分析结果，提出相关的护理对策。经统计并分析86例病人的临床资料，术后产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，留置气管插管，休息不足，体位不适，疼痛及咳嗽均是胸外科术后病人舒适的影响因素，根据其构成比从大到小依次为疼痛（60.47%），留置气管插管（54.65%），咳嗽（41.86%），焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪（40.70%），休息不足（36.05%），体位不适（33.72%）。胸外科术后病人很容易产生心理或生理上不适，临床上应根据术后病人舒适的影响因素采取有效护理对策，以提高病人术后舒适度及预后效果。

胸外科术；舒适；影响因素；护理对策

胸外科术是临床上较普遍的一种外科手术，据相关数据统计，胸外科术在外科手术中所占比例达36.1%[1]。胸外科术具有创伤大、术后引流管和监护管道较多等特点，很容易在病人胸外科术后产生不适感，直接影响病人情绪及心理状态，关系到病人的预后效果[2]，提示临床上根据影响病人胸外科术后舒适的因素，采取相关有效措施，改善病人舒适度，提高预后效果在临床上具有重要的现实意义。为探讨影响胸外科术后病人舒适的因素，本研究对本院行胸外科术的86例病人进行研究，取得良好效果，现详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究入选病人86例，均为本院2015年3月-12月收治的行胸外科手术的病人。其中男54例，女32例，年龄42～67岁，平均（56.81±3.47）岁，手术类型：肺叶切除术39例，食管癌切除术28例，肺大疱结扎术17例，剖胸探查术2例，胸腔内血凝块清除术1例，胸腔内囊肿切除术1例。

1.2 方法

采用随机访问、问卷调查等方式对本研究入选86例病人的临床资料进行统计并分析。访问病人时，应注意其面部表情、语言表达及情绪变化等，问卷调查参照李艳丽的《浅谈舒适护理》[3]自拟设计调查问卷，问卷内容具体包括手术对病人的心理刺激、留置气管插管及各种管道、疼痛、体位、咳嗽等因素是否影响病人的舒适，且设有备注栏，病人及家属可提出相关建议，分析并总结影响胸外科术后病人舒适的因素。

1.3 统计学方法

将本研究统计所得数据录入Excel表格中，手术对病人的心理刺激、留置气管插管及各种管道、疼痛、体位、咳嗽等因素引起患者不适感发生率采用构成比的形式描述。

2 结果

经统计并分析86例病人的临床资料，术后产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，留置气管插管，休息不足，体位不适，疼痛及咳嗽均是胸外科术后病人舒适的影响因素，根据其构成比从大到小依次为疼痛（60.47%），留置气管插管（54.65%），咳嗽（41.86%），焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪（40.70%），休息不足（36.05%），体位不适（33.72%），详情数据见表1。

表1 胸外科术后病人舒适影响因素及其构成比

3 讨论

胸外科术是临床上较常见的一种外科手术，术后很容易引起病人不舒适等问题，统计并分析胸外科术后病人舒适的影响因素，然后根据影响因素提出有效护理对策意义重大。国内外相关学者研究指出[4-6]，胸外科手术后产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，休息不足、体位不适、疼痛等均是其影响因素。本研究结果显示，胸外科术后病人舒适的影响因素根据其构成比从大到小依次为疼痛（60.47%），留置气管插管（54.65%），咳嗽（41.86%），焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪（40.70%），休息不足（36.05%），体位不适（33.72%）。根据影响因素，应采取以下相关护理对策。

3.1 疼痛

胸外科术切口在肋间，肋间神经及分支在手术切开时难免受损，且术中需撑开肋间隙，引起胸壁创伤较大，术后疼痛较重。术后为预防肺部感染，病人需多咳嗽，以促进肺扩张，但咳嗽时产生的巨大冲击力震动伤口并引发疼痛，提示护理人员做好病人的护理工作：①术后评估病人的疼痛程度，主动与病人交流，关心病人，并向病人讲解疼痛的基本知识及护理中注意事项；②护理人员指导病人采用深呼吸、听音乐等转移注意力的非药物护理措施；③护理人员妥善固定各种引流管，协助病人选择合适的体位，以防因体位不当引起病人胸外科术后疼痛[7]；④密切关注病人的病情变化，并及时观察病人的疼痛部位及强度，并报告给主治医生，以及时进行有效处理。

3.2 留置气管插管

病人术中进行留置气管插管操作时，难免对身体外来物产生排斥，在术前护理人员对病人进行有效宣教，并告知术中可能出现的注意事项，让患者做好心理准备，并强调全麻胸外科术后留置器官插管的重要性，以获得病人的有效配合。

3.3 咳嗽

护理人员在胸外科术后应鼓励病人可适当进行咳嗽排痰，并向患者讲述后术后咳嗽的重要性，告知病人咳嗽排痰的技巧，协助病人积极配合，同时进行雾化吸入，定期听诊病人肺部呼吸声，以了解病人肺部膨胀情况。若病人出现咳痰物力，痰液黏稠等情况，则行气管内吸痰或机械通气，以保证病人的呼吸畅通。

3.4 焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪

护理人员经主动与病人沟通交流，以了解病人术后产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的原因，然后根据病人的实际心理状态采取针对性护理措施，有效疏导病人的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，改善患者心理状态，提高术后舒适度。

3.5 住院环境

住院病房内尽量做到布局整齐，温湿度适宜，光线适中，尽可能降低监护仪的报警声和医护人员的说话声，并将始终挂在病人均可见的视野范围内，保证病人术后充足的睡眠时间，以提高术后病人的舒适度。

综上所述，胸外科术后病人很容易产生心理或生理上不适，临床上应根据术后病人舒适的影响因素采取有效护理对策，改善病人负面情绪及心理状态，以提高病人术后舒适度及预后效果。

[1] 余艳,沈琼.胸外科术前患者营养风险及相关因素的调查[J].护理管理杂志,2012,12(03):183-184.

[2] Sganga G,Tascini C,Sozio E,et al.Focus on the prophylaxis, epidemiology and therapy of methicillin-resistant Staphylococcus aureus surgical site infections and a position paper on associated risk factors:the perspective of an Italian group of surgeons[J].World J EmergSurg,2016,6(14):26-9.

[3] 李艳丽.浅谈舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(03): 219-220.

[4] 杜新艳,王云平,王彤,等.胸外科住院手术病人舒适护理需求调查与舒适护理措施[J].护理实践与研究,2010,7 (4):123-125.

[5] Robich MP,Schiltz NK,Johnston DR,et al.Risk Factors and Outcomes of Patients Requiring a Permanent Pacemaker After Aortic Valve Replacement in the United States[J].J Card Surg, 2016,6(22):118-21.

[6] 李文玲.护理策略对胸外科术后病人舒适状况的影响研究[J].医学信息(上旬刊),2010,23(12):4757-4758.

[7] 张岚,路燕燕.不同镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的临床研究[J].现代预防医学,2011,15(19):4068-4069.

S248.2