临床护理路径管理在肝病患者护理中的实施效果

彭克红

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)



临床护理路径管理在肝病患者护理中的实施效果

彭克红

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)

目的 观察研究临床护理路径管理在肝病患者护理中的实施效果。方法 选2014年3月至2015年3月本院接收的肝病患者86例，随机分为两组，43例行临床护理路径管理归入观察组，43例行常规护理归入对照组，比较两组护理住院时间、依从性和并发症发生率。结果 观察组住院时间(12.28±1.32)d少于对照组(18.65±2.55)d(P<0.05)；观察组依从率为95.35%高于对照组74.42%(P<0.05)；观察组并发症发生率9.30%低于对照组27.91%(P<0.05)。结论 在肝病患者护理中采用临床护理路径管理能够提升依从性，加快恢复，降低相关并发症的发生率，推荐使用。

肝病；临床护理路径管理；效果

肝病为病原微生物(寄生虫、细菌、原虫、病毒)、环境因素、代谢异常以及遗传因素等引起的脏器病变，患病率高且病期长，多反复易出现功能性衰竭、感染等并发症。临床护理路径是以循证医学为依据，给予患者整体、系统、全面的护理，以病人为中心的护理管理模式[1-2]。本文主要观察研究临床护理路径管理应用在肝病患者护理中的实施效果，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2014年3月至2015年3月本院接收的肝病患者86例，随机分作两组，观察组43例，女21例，男22例；年龄26～77岁，平均(41.29±6.15)岁；其中肝硬化16例，乙型肝炎20例，丙型肝炎7例。对照组43例，女19例，男24例；年龄25～76岁，平均(41.31±6.16)岁；其中肝硬化17例，乙型肝炎18例，丙型肝炎8例。两组上述基本资料对比均无统计学差异，P>0.05，可展开比较研究。

1.2 方法 对照组采用常规护理，内容有病情观察及体征检测、健康教育、生活护理等。观察组在此基础上实施临床护理路径，具体如下。

1.2.1 入院当天 患者入院当天应及时接待患者，态度亲切有耐心，指导其进行各项检查，并简要解释说明检查项目、方法和目的等。向患者介绍住院相关事项，包括科室医生、病房环境、日常管理制度等，耐心回答患者提问，快速、正确帮助患者办理有关手续，全程需注意保持良好的服务态度，以减轻患者紧张、烦躁等情绪。

1.2.2 住院期间 患者住院次日实施健康宣教，采取健康图册、多媒体视频、讲座等方式开展，增强患者对肝病有关知识的知晓度。同时留心患者精神状态、情绪反应等，给予相应的心理疏通措施，改善患者心理，增强配合。患者住院3d后逐渐强化相关基础护理：介绍有关治疗药物，遵医嘱指导患者用药；为患者制定个性化、科学的运动和饮食方案，鼓励患者适量运动，均衡饮食，增强体质；严密监测患者病情及体征变化，同时介绍疾病相关并发症征象、预防及处理措施等，提升患者自我监测与护理的意识和能力。

1.2.3 出院当天及出院后 患者出院当天加强出院指导，包括用药、运动保健、饮食休息、自我护理和复诊等各方面注意事项。同时建立患者联系档案，在其出院后12个月内每个月进行至少2次电话随访和1次上门访视，了解患者治疗依从性和疾病控制情况，提醒患者家属加强监督。

1.3 观察指标 比较两组住院时间、依从性和并发症发生率，其中依从性根据患者治疗后对检查、用药、引流管以及休息等方面的配合情况为依据进行评价，分为不依从、部分依从和完全依从3个标准，部分依从率和完全依从率相加为依从率[2]。

2 结 果

2.1 住院时间 观察组和对照组平均住院天数分别为(12.28±1.32)d和(18.65±2.55)d，前者住院时间较短，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 依从性 观察组和对照组依从率分别为95.35%和74.42%，前者依从性较好，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组依从性对比[n(%)]

2.3 并发症发生率 观察组出现上消化道出血1例，感染2例，电解质紊乱1例，并发症发生率为9.30%；对照组出现上消化道出血2例，肝性脑病2例，感染4例，电解质紊乱3例，功能性衰竭1例，并发症发生率为27.91%；前者并发症发生率较低，具统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

临床护理路径以循证医学为护理依据，以病患为中心，从患者入院至出院整个过程为其实施流程化、整体化、规范化、系统化的护理服务[3]。在护理中以时间为轴，并以患者具体情况作调整，有计划、有针对性地展开护理工作，因此能够有效地避免工作失误，提高护理质量。此外，临床护理路径还对疾病常见的相关并发症采取预见性的干预，将并发症发生的几率最小化。

本次研究结果，观察组住院时间和并发症发生率少于对照组，有统计学意义(P<0.05)；观察组依从率为95.35%高于对照组74.42%，具统计学意义(P<0.05)。张海燕[4]研究表明，对乙肝患者实施临床护理路径，依从性明显比常规护理高；江文艺等[5]有关研究中，肝硬化患者临床护理路径组的并发症发生率和住院时间也均少于常规护理组。本文研究与上述研究除研究样本数量、观察指标存在较小的出入之外，具有高度的一致性，均说明了临床护理路径在肝病患者的临床护理中具有重要价值。本次研究还存在样本数量较小、研究时长较短的不足，今后还需增加样本数量，延长观察时间，以进一步提高研究结果的可信度。

综上所述，肝病患者护理中采用临床护理路径管理能够提升依从性，恢复快，相关并发症的发生率小，推荐使用。

[1]余燕.临床护理路径管理在肝病患者护理中的实施研究[J].中医药管理杂志，2016,24(8)：115

[2]寇燕.Orem自理护理对乙肝肝硬化患者生存质量及治疗依从性的影响[J].现代医学，2016,44(2)：262

[3]李凌峰.个性化心理护理对肝病患者预后的影响[J].转化医学电子杂志，2016,3(3):85

[4]张海燕.中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2013,22(16)：1792

[5]江文艺，陈梅花.临床护理路径在肝硬化患者中应用效果评价[J].承德医学院学报，2013,30(2)：136

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2095-4646(2016)05-0423-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0423

2016-05-20)