关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析

洪钱

·临床分析·

关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析

洪钱

目的 探讨膝关节滑膜炎采用关节镜进行诊断和治疗的临床效果。方法 选取我院2008年4月～2016年9月收治的42例行关节镜检查确诊的膝关节滑膜炎患者，采用随机数方法将患者均分为对照组和治疗组。对照组（21例）患者采用保守中药热敷治疗，治疗组（21例）患者采用关节镜下手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 经过关节镜诊断，患类风湿性关节炎4例，慢性非特异性滑膜炎26例，关节结核5例，慢性化脓性关节炎4例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例，经过治疗，治疗组患者的总有效率为90．4%，优于对照组的71．4%，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 关节镜在膝关节滑膜炎临床诊断中具有较高的诊断价值，关节镜下滑膜切除去能够有效的治疗膝关节滑膜炎，创伤较小，降低了并发症的发生，疗效显著。

膝关节；滑膜炎；关节镜；滑膜切除术

膝关节滑膜炎是多种疾病引发的炎症反应[1]。患病后，膝关节滑膜组织充血、水肿、增生，导致患者关节部位产生剧烈的疼痛或者肿胀，严重者将会引起关节腔内积液，对患者膝关节功能造成严重的影响[2]。在临床诊断中，早期诊断困难，因此，患者在患病后很难得到确诊。膝关节滑膜炎在治疗过程中，常规的治疗方法是采用切开滑膜组织切除术，能够取得显著疗效，但术后创伤较大，并发症多，预后效果差[3]。目前关节镜下滑膜炎切除术能够有效的诊断和治疗早期膝关节滑膜炎患者，降低了并发症、提高了患者术后生活质量。我院对收治的42例行关节镜检查确诊的膝关节滑膜炎患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院年2008年4月～2016年9月收治的42例行关节镜检查确诊的膝关节滑膜炎患者，男20例，女22例，年龄24～68岁，平均年龄（42.5±5.6）岁，病程2～10年，平均病程（5.4±1.8）年，入院后，患者均表现出膝关节明显肿胀、疼痛，活动受限、上下楼梯困难等症状，经关节腔穿刺可抽出30～100 ml关节积液。采用随机数方法将患者分为对照组和治疗组，每组21例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：J20120063）和双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（简称戴芬，德国慕尼黑有限公司，国药准字：H201000590）保守治疗，每日一次[4]。治疗组患者在治疗前，采用局部麻醉或者硬膜外麻醉，待麻醉生效后，在史塞克关节镜的引导下，按照顺序检查整个膝关节，查看滑膜炎的增生情况，确诊后采用刨削器切除病变滑膜，保留关节囊纤维层，止血后采用弹力绷带进行包扎，术后2～5 d指导患者进行收缩、抬腿锻炼，术后7 d，指导患者下床活动，并逐渐增加负重[5]。

1.3疗效评价

经过治疗随访，对患者的关节肿胀、疼痛以及活动情况进行评价：显效：关节疼痛、肿胀症状消失，用力后仅轻微疼痛，膝关节活动正常，影像学结果正常；有效：患者的关节在运动量增加后会出现肿胀和疼痛。关节活动受限，影像学检查显示关节间隙轻度狭窄；无效：治疗后关节持续肿胀、疼痛，关节活动受限，影像学检查关节间隙狭窄。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计学分析实验数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

经过关节镜诊断，患类风湿性关节炎4例，慢性非特异性滑膜炎26例，关节结核5例，慢性化脓性关节炎4例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例，经过治疗，治疗组患者的总有效率为90.4%，优于对照组的71.4%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3　讨论

膝关节滑膜炎的病因较多，患者患病后，早期症状表现和实验室检查的特异性较差，对疾病的诊断造成了困难[6]。但通过关节镜下诊断，通过关节镜的引导观察，能够清楚显示关节腔面滑膜组织病变情况，从镜下特异性能够对膝关节滑膜炎的诊断提供可靠的依据。临床资料显示[7]，患者滑膜呈绒毛状、并伴有结节增生，附着黄色色素，则可确诊为膝关节滑膜炎病症；若患者滑膜增生呈葡萄状，软骨边缘见血管翳，则可确诊为类风湿性关节炎。在膝关节滑膜炎的临床治疗过程中，针对病变炎症部位，找出受损的滑膜，采用关节镜引导切除病变滑膜，能够取得较好的临床效果，而且在切除过程中，对患者的创伤较小，利于术后恢复，降低了并发症的发生[8-9]。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

[1]高俊，高春生，郭亚洲，等．关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析[J]．临床和实验医学杂志，2013，12（9）：678-679．

[2]殷海东，宋洋，杜庆钧，等．关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析[J]．岭南现代临床外科，2015，15（3）：319-322．

[3]余德怀．血必净注射液灌注治疗慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术的临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2016，27（11）：107-108．

[4]王玉冰，庞子轩，张亮，等．关节镜在不同膝关节滑膜病变中的诊疗分析[J]．局解手术学杂志，2014，23（6）：632-634．

[5]戴祝，陈志伟，廖瑛．关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎[J]．中南医学科学杂志，2015，43（2）：156-159．

[6]张洪涛，朱鹤飞．关节镜下诊治膝关节滑膜炎的临床疗效[J]．中国药物经济学，2015，10（5）：306-307．

[7]姜劲松．关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎临床分析[J]．实用医技杂志，2014，21（5）：520-522．

[8]程静，李鑫鑫，蔡新忠．关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎[J]．中国骨与关节损伤杂志，2016，31（S1）：318-319．

[9]淳德勤．关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（24）：102-103．

Clinical Analysis of the Diagnosis and Treatment of Knee Join t Synovitis Under Arthroscopy

HONG Qian Department of Orthopedics, Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lianyungang Jiangsu 221000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of Knee Joint Synovitis Treated with arthroscopic diagnosis and treatment. Methods In our hospital from April 2008 to September 2016, 42 patients undergoing arthroscopic diagnosis of knee joint synovitis patients, using random number method were divided into control group and treatment group. The control group (21 cases) were treated by conservative traditional Chinese medicine hot compress treatment, the treatment group (21 cases) were treated by arthroscopic treatment, observe the curative effect of two groups. Results After arthroscopic diagnosis of 4 patients, rheumatoid arthritis, chronic non-specific synovitis in 26 cases, 5 cases of tuberculosis, 4 cases of chronic suppurative arthritis, 3 cases of pigmented villonodular synovitis after treatment, the total effective rate of treatment group was 90.4%, better than 71.4% in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The diagnostic value of arthroscopy is high in clinical diagnosis of synovitis of knee joint in the arthroscopic synovectomy to can be effective in the treatment of knee joint synovitis, less trauma, reduce complications, curative effect.

Synovitis, Knee joint, Arthroscopy, Synovectomy

R 61

A

1674-9308（2016）31-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．052

江苏省连云港市中医院骨科，江苏 连云港 221000

表1两组患者临床治疗效果对比（例，%）

组别 显效 有效 无效 总有效率对照组（21例） 12（57.1） 7（33.3） 2（9.6） 90.4%观察组（21例） 9（42.8） 6（28.6） 5（23.6） 71.4% P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，关节镜在膝关节滑膜炎临床诊断中具有较高的诊断价值，关节镜下滑膜切除去能够有效的治疗膝关节滑膜炎，创伤较小，降低了并发症的发生率，疗效显著。