探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者肝脏超声检查结果

古丽·阿不都克然木　王艳

·论著·

探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者肝脏超声检查结果

古丽·阿不都克然木王艳

目的 探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者的肝脏超声检查结果，并对影响患者肝脏状态的影响因素进行分析。方法 抽取我院收治的120例精神分裂症患者作为研究对象，患者均有两年以上的抗精神病药用药史，对其进行肝脏超声检查，记录其肝脏异常检出率，并分析患者的性别、年龄、用药时间对其的影响。结果 超声共检出肝脏异常患者24例，异常率为20．0%，其中，年龄＞55岁的患者肝脏异常发生率高于≤55岁的患者，而用药时间＞5年的患者肝脏异常发生率则高于用药时间在2～5年的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 精神分裂症患者长期服用抗精神病药时会有较高的肝脏损伤发生率，且与其年龄、药物使用时间有关。

抗精神病药；精神分裂症；肝脏；超声检查

随着现代生活、工作节奏的加快，社会压力的不断增加以及生存环境的日益恶化，精神分裂症的发生率不断升高，且存在治疗周期长、效果差异大、复发率高的特点。患者往往需要长期使用抗精神病药来维持一个相对正常的状态。但研究证明[1]，长期使用抗精神病药物会对患者的肝脏造成不同程度的损伤。本文就我院收治的120例精神分裂症患者作为研究对象，通过肝脏超声检查了解患者的肝脏异常发生情况，并对其影响因素进行分析。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2012年4月～2015年3月收治的120例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[2]，且病程在2年及以上，有长期使用抗精神病药的历史，在治疗初期均经肝功能超声检查，且结果正常。120例患者中，男67例，女53例，年龄21～79岁，平均年龄（49.9±4.5）岁。用药时间2～12年，平均（5.8±2.6）年。排除标准：合并病毒性肝炎的患者；有长期酗酒史的患者；合并药物过敏史的患者；合并其他内科疾病的患者。

1.2方法

对参与本次调查研究的120例患者实施肝脏超声检查，检查仪器采用PHILPS IU 22型彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率2.5～6.0 MHz。检查前，要求患者禁食8～12 h。检查过程中，患者取平卧位，对其肝脏实施多角度多切面检查，通过观察其肝脏的大小、形态、内部结构、表面光洁程度等对其肝脏是否发生异常进行判断，统计并计算患者的肝功能异常发生率，并对性别、年龄、用药时间等因素对患者肝脏异常情况的影响进行分析[3]。

2　结果

120例患者经超声检查，共检出肝脏异常患者24例，异常率为20.0%，其中，年龄＞55岁的患者肝脏异常发生率高于≤55岁的患者，而用药时间＞5年的患者肝脏异常发生率则高于用药时间在2～5年的患者，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　急性药物肝损害的影响因素统计

3　讨论

抗精神病药主要通过机体的肝脏进行代谢，调查数据显示[4]，70%的精神分裂症患者需要长期使用该类药物来维持精神状态的稳定性，但在用药过程中，药物本身的毒副作用会对肝脏正常功能造成一定的干扰，尤以脂类代谢障碍为主要表现，大量脂肪颗粒在肝脏细胞中的沉积会诱发脂肪肝的发生。李双琼等的研究还证实，其可诱发肝硬化剂胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等一系列病变[5-6]。

本文120例患者中，20%经超声监测发现有肝脏异常的情况存在，提示长期使用抗精神病类药物有较高的肝脏损伤风险。而对其影响因素进行分析，年龄＞55岁，用药时间＞5年的患者肝脏异常检出率分别达到40.0%和27.9%，高于其他年龄段和用药时间的患者，这是由于年龄越大的患者，身体各项机能不断衰退，肝脏本身的分解代谢能力下降，发生损伤的几率越高；而用药时间越长，则药物的毒副反应对患者的影响越大[7]。

汪爱妩等[8]的研究中对这一结论进行了肯定，其认为老年患者的活动较少、代谢能力减弱，在肝胆代谢功能欠佳的情况下，容易受到药物的影响，在长期服药的情况下出现药物的积累和肝脏负担的加重，导致超声检查中，肝脏异常检出率（40%）高于年龄较小的群体（24%）。抗精神病药物中，由于氯氮平的价格相对低廉，在患者中有广泛的应用，但这种药物在使用时易诱发粒细胞减少、嗜睡、便秘等不良反应，并随着用药时间的延长诱发脂肪肝等肝脏病变[9-11]。因而，在精神分裂症患者的治疗过程中，也需要在条件允许的情况下选择合适的治疗药物。

抗精神病药物长期使用过程中可以与患者体内蛋白质相结合并形成抗原，通过免疫细胞识别出现肝细胞坏死、变性的情况[12]，通过超声检查多可观察到肝内声阻密度的改变。

综上所述，精神分裂症患者长期服用抗精神病药时会有较高的肝脏损伤发生率，且年龄越大、药物使用时间越长，损伤发生率越高，需提高临床重视程度，做好肝功能的定期检查与监测，并通过合适的方式给予积极的预防干预。

[1]吴敏，邵敏，陈红卫，等．长期服用抗精神病药的精神分裂症260例肝脏超声检查结果分析[J]．中国乡村医药，2014，13（10）：65-66．

[2]孙宏斌．长期服用抗精神病药物患者超声下肝胆改变探究[J]．中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：45-47．

[3]朱毅平，金学敏，邵永良，等．湖州市及周边地区长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者骨密度调查[C]// 浙江省医学会精神病学分会，浙江省医师协会精神科医师分会．2013浙江省医学会精神病学分会学术年会暨浙江省医师协会精神科医师分会第六届年会论文汇编．浙江：浙江省医学会精神病学分会，2013：43-46．

[4]张惠剑．精神分裂症患者长期服用氯氮平所致药源性脂肪肝分析[J]．中国药物与临床，2015，23（1）：123-124．

[5]李双琼，孙颖．慢性精神分裂症患者肝胆超声检查结果分析[J]．中国保健营养，2013，12（5）：653-654．

[6]邱洪梅．B超对精神分裂症患者伴发脂肪肝的情况分析[J]．中西医结合心血管病杂志：电子版，2014，14（7）：20-21．

[7]陶云海，申变红，朱春燕，等．精神分裂症患者长期应用抗精神病药治疗后肝脏及血脂变化情况分析[J]．中华全科医学，2016，14（4）：559-560，617．

[8]汪爱妩，王翔，王宇峰．长期服用抗精神病药物治疗精神分裂症患者肝脏改变的B超诊断分析[J]．微量元素与健康研究，2015，32（6）：11-13．

[9]俞扬，张秋月．270例精神分裂症患者肝胆彩色多普勒超声结果分析[J]．现代医学，2015，22（7）：882-884．

[10] 宋莹竹，高亚萍．慢性精神分裂症患者232例肝胆B超检查结果分析[J]．陕西医学杂志， 2014，4（8）：1011-1012．

[11] 吕林英．长期服用抗精神病药对脂肪酸与血糖的影响[J]．今日健康， 2014，2（5）：11．

[12] 周敏，谢贵林．精神分裂症患者长期服用抗精神病药物与肝损伤的关系研究[J]．健康研究， 2015，41（5）：576-577．

如何撰写论文的“序言”

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过200字。

To Investigate the Results of Liver Ultrasonography in Patients With Schizophrenia in Long-Term Use of Antipsychotic Drugs

Guli·Abudoukeranmu WANG Yan Medical Department, The Fourth People's Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830000, China

Ob jective To investigate the effect of long-term use of antipsychotic drugs on liver ultrasonography in patients with schizophrenia, and to analyze the factors affecting the liver status of patients with schizophrenia. Methods 120 cases selected from our hospital schizophrenia patients as the research object, the history of psychiatric patients with anti drug medicinal has more than two years, the liver ultrasonography of the liver, record the abnormal detection rate, and analyze the influence of gender and age of patients. Resu lts Ultrasound detected 24 cases of patients with abnormal liver, the abnormal rate was 20.0%, among them, over 55 year old patients with liver abnormal incidence was higher than that of the patients under 55 years old, and use time more than 5 year in patients with liver abnormal rate is higher than the treatment time of 2 to 5 years in the patients, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Schizophrenia patients with long-term use of antipsychotic drugs w ill have a higher incidence of liver damage, and its age, drug use time.

Antipsychotics, Schizophrenia, Liver, Ultrasonography

R749．3

A

1674-9308（2016）31-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．026

新疆乌鲁木齐市第四人民医院医技科，新疆 乌鲁木齐830000

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料的表示采用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。