踝关节急性扭伤的检查处理与医疗护理①

2016-11-28李莉湖南师范大学体育学院湖南长沙410012

当代体育科技 2016年5期

李莉(湖南师范大学体育学院湖南长沙 410012)

踝关节急性扭伤的检查处理与医疗护理①

李莉
(湖南师范大学体育学院湖南长沙 410012)

摘要:众所周知,踝关节是人体最易受伤的关节,踝关节扭伤也是体育活动中常见的运动损伤之一,且以内翻位损伤最为常见。这是因为它的解剖学特点,从这点来看,它由胫骨、腓骨远端、距骨和跟骨上端连接,是典型的屈戌关节。由于距骨滑车前宽后窄,当足跖屈时,关节头较窄的后部进入较宽大的关节窝中,足可做一定的内翻和外翻。但是由于外踝低、内踝高,韧带内强外弱等原因,当足的内翻幅度大于外翻时,外侧韧带就会受伤。而踝关节一经扭伤,会出现因韧带松弛导致的踝关节扭伤,如果处理不当会导致反复扭伤的情况。所以,我们应该做的是如何正确预防踝关节的扭伤,如果踝关节扭伤难以避免,那么我们应该学会如何对踝关节扭伤做出应急处理以及扭伤后的医疗护理,避免出现二次扭伤。

关键词:踝关节检查处理医疗护理

1 预防踝关节扭伤的主要举措

(1)地面不平坦是导致踝关节扭伤的重要因素之一,所以,在进行体育活动之前,对活动场地进行实地考察是必要的步骤。这不仅仅是预防踝关节扭伤,也是对体育活动负责的做法,毕竟不管进行何种活动,首要强调的一定是“安全第一”的理念。因此,选择平坦的场地进行体育活动,是有效避免踝关节扭伤的必要措施。如果不得已在不平坦的地面进行体育活动时,一定要引起高度重视,以防万一。

(2)其次,未做好充分的准备活动也是踝关节扭伤的重要因素之一。在不充分的准备活动下进行体育活动,不管是踝关节还是其他关节,都容易受到伤害,而大多数研究表明,充分的准备活动可以促进呼吸的频率和血液流入到肌肉,使身体运作更有效,从而达到减少踝关节扭伤的发生。

(3)选择合脚且有护踝作用的运动鞋是有效预防踝关节扭伤的举措。就像踢足球会有专门的足球鞋、打羽毛球会有专门的羽毛球鞋一样,每一双鞋子都有它特定的性能。生物力学实验证明,穿防扭伤运动鞋运动时,可以使踝关节轻度外翻,有效预防踝关节扭伤。

(4)另外,有大量研究表明,对于已经受过一次伤害的踝关节,很容易出现二次扭伤,如果不引起重视,容易导致反复扭伤的情况。因此,要预防这种反复扭伤的情况,对运动员的建议是使用有效的弹性绷带保护踝关节,使踝关节在运动过程中不会因惯性而过度外翻。但是,利用绷带的同时要注意缠绕方向应该从踝关节内侧向外侧拉紧,这样才能有效保护踝关节。

2 踝关节急性扭伤的简单检查与处理方法

(1)如果没有做到有效预防踝关节扭伤的措施,那么就应该学习如何对踝关节急性扭伤进行简单处理与医疗护理。首先,踝关节扭伤后,不建议伤者马上移动,应该做的是检查受伤部位。主要检查两个方面的问题:即有无外踝骨折和损伤程度。

判断有无外踝骨折的具体方法是:按压外踝部位,如果仅仅只是按压的部位或向足部放射性的疼痛,则可以排除外踝骨折;反之,如果疼痛进一步向小腿放射或在外踝上部出现新的疼痛点,则很有可能是外踝骨折。虽然正常情况下外踝骨折的几率比较低,但是也不能排除是否有骨折,否则贸然医治伤者只会使伤势加重。

判断损伤程度,即区分韧带肌腱拉伤和断裂。判断的简单方法是踝关节扭伤时是否听到一个清脆的响声,如果听到了,常常说明很有可能是韧带肌腱断裂。如果伤者未注意听是否有响声,可以侧搬或前后推动踝关节,如果出现明显的松动则表明踝部的肌腱、韧带可能断裂。韧带断裂的伤势较韧带拉伤的伤势严重。

(2) 判断伤势后的处理方法。若是骨折或肌腱、韧带断裂,应该外固定后立即送往医院就诊。如果确定是踝关节韧带扭伤,为防止内出血,首先应该做的是用冰袋进行冰敷,止血镇痛。现场若没有冰袋,应该先冲冷水,并让同伴立即去附近购买冰块,在24小时内进行冷处理,并用外敷新伤药对扭伤部位进行加压包扎。24小时后,如果肿胀没有消退,继续进行冷处理。但是48小时后,为促进局部组织血液循环,加速淤血和渗出液的吸收,促使炎症消散,减轻局部肿痛,需要适当地进行热敷。

要注意以下问题。

①为防止受伤部位内出血和肿胀,伤后切忌马上进行活动。

②抬高伤肢止血镇痛。

③包扎时注意绷带行走的方向,要使受伤韧带处于相对松弛的状态。

④冷敷时间一般20～30min为宜,每天3～5次。每次冰敷时间不宜太久,以免局部血管过度收缩造成冻伤。

⑤当扭伤部位仍有出血、肿胀时不宜进行热敷,应等到止血、48小时后再进行热敷,过早地进行热敷可能加重局部肿胀。

⑥伤后不宜立即使用舒筋活血的中草药外敷或在急救现场对伤部进行按摩等治疗。因为这样只会加重伤部的内出血,加重肿胀,延长扭伤的康复时间。

(3)踝关节扭伤后的医疗护理。按照以上方法进行处理后,一般3～5天后便能恢复正常走路。但是为使踝关节能运动自如、避免二次受伤,通常需要对踝关节采取一定的医疗护理。踝关节的医疗康复护理有很多,例如针灸、拔罐、点穴按摩等等。相对针灸、拔罐而言,按摩的方法更简单、更容易被人们所采用,所以下面重点介绍的是按摩的方法。

①按摩法:病人处仰卧位,踝关节放松。按摩者由上而下轻揉伤者痛处,这样可以加剧血液循环,使韧带、肌腱松弛。

②点压法:在太溪、昆仑、悬钟3个穴位上进行点压法,用拇指、食指或者中指扣紧下压,然后放松再下压,如此点压数分钟后由上而下轻揉。

③按压法:用拇指按压受伤部位,由上到下、由轻至重,这种方法推理筋络,同样刺激韧带和肌腱,加剧受伤部位血液循环。

④摇动法:按摩者一只手握住被按摩者的踝关节上端,另一只手握住足尖,做踝关节的屈、伸、内翻和外翻活动。

按照以上顺序对踝关节进行穴位按摩,最后以轻推按摩的动作结束。整个过程一般在15～20 min,按摩强度由轻→重→轻,每天1～2次,直至踝关节完全恢复行动自如为止。研究表明,这种按摩方法有助于踝关节的血液循环、理顺筋络、促进关节韧带的愈合能力。

要注意以下问题。

第一，按摩一般在消肿散瘀72小时后进行,24小时内一般不主张按摩,以免加重出血。

第二，内太溪外昆仑——太溪穴在内踝骨后方与跟腱中间,昆仑穴在外踝骨后方与跟腱中间;悬钟穴在小腿外侧,位于离外踝尖4横指距离处,腓骨前缘。

很少有人注意,踝关节扭伤后的食疗。不仅仅是踝关节扭伤,各种关节、韧带损伤后,应多吃含有胶原蛋白、钙与维生素D的食物,以促进关节、韧带与骨骼的生长和发育。