腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

石志君

【摘要】目的 探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者50例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组方法进行传统手术方式治疗，观察组给予腹腔镜治疗，对比两组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间。结果 观察组患者的术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著。

【关键词】腹腔镜；急性胃十二指肠溃疡穿孔；疗效

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5..02

急性胃十二指肠溃疡穿孔属于较为常见的外科急腹症并发症[1]。十二指肠溃疡穿孔的发病人群主要以男性为主，胃溃疡穿孔以女性为主。该疾病发病快，病情发展迅速，若不及时施救可引发中毒性休克，对患者的生命健康造成威胁。我院为患者实施腹腔镜治疗获得理想的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者50例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄24～68岁，平均年龄（40.15±3.07）岁。观察组男11例，女14例；年龄25～65岁，平均年龄（40.04±3.01）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行传统手术方式治疗，逐层从患者的上腹部正中位置或旁正中位置切开小口，对腹腔情况进行探查，吸出腹腔内积液，对穿孔的大小及疾病发展程度进行观察，随后进行手术修补，术后为患者安置引流管。

1.2.1 观察组

行腹腔镜治疗，取脐上方切小口，随后利用气腹针进行穿刺并建立气腹，将压力维持在15 mmHg，将腹腔镜置入体内，用吸引器将患者腹腔内的脓液、渗液及消化道的内容物等吸净，明确穿孔部位，对溃疡穿孔的大小、溃疡穿孔周围组织的情况及有无癌变情况进行观察。依据患者的穿孔大小，在穿孔的边缘部位使用4-0丝线，从两侧向中心实施间断缝合，将穿孔闭合。使用生理盐水将腹腔洗净，并吸净腹腔内的食物残渣，在患者的盆腔及右肝下间隙留置引流管，将气腹内的气体排空后，进行切口缝合。

1.3 观察指标

观察两组急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x?检验。以P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间

观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者术后并发症发生率

治疗后观察组中出现胃出血1例，该组术后并发症发生率为4.00%，对照组出现粘连性肠梗阻3例、出现胃出血2例，其术后术后并发症发生率为20.00%。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胃十二指肠溃疡穿孔属于慢性疾病的一种，若未给予重视，任由疾病发展易导致急性胃十二指肠溃疡穿孔的发生[2]。不良的饮食习惯是导致急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要原因。该疾病若未及时治疗，容易导致化脓性腹膜炎，甚至引起患者中毒性休克或死亡。

为急性胃十二指肠溃疡穿孔患者进行传统手术方式治疗虽可获得良好的治疗疗效，且对疾病治疗得彻底，但是该项治疗方法手术创面大，患者所受伤害大，术后患者身体易出现大面积瘢痕[3]。患者进行开腹手术后，发生术后感染的概率较高，患者易感染较多的并发症，对患者的术后康复造成影响。

腹腔镜治疗避免了传统手术存在的问题，该项治疗方法具有切口小、并发症少、术中出血量少及患者术后瘢痕小等优点，由于手术过程中脓液不直接与手术切口接触，且手术切口小，从而有效的减少了术后并发症发生率，加快患者身体的恢复速度，缩短患者的住院时间[4]。同时传统手术仅针对疾病治疗，然而腹腔镜不仅可用于治疗，还可对疾病情况进行准确的诊断。由于腹腔镜视野清晰广阔，医务人员可清晰的看到患者的疾病部位及病变程度，及时对患者的病情做出准确的判断，并对患者的溃疡穿孔面进行修复[5]。腹腔镜可对患者腹腔内食物残渣、胃肠内容物、脓液、渗液等进行清除，减少毒素的吸收，有效对术后腹腔脓肿进行预防，减轻术后腹腔粘连的程度，有效降低患者术后感染的风险及术后并发症发生率。

本次研究结果显示，观察组患者的术中出血量、术后并发症发生率、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见腹腔镜治疗对患者的损伤小，患者术后恢复快，可明显缩短患者的住院时间。

综上所述，腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 贾世东.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合术临床分析[J].河南外科学杂志，2015，2（5）：33-34.

[2] 刁艳龙.35例腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（38）：101-101.

[3] 刘汉东.腹腔镜手术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用价值[J].转化医学电子杂志，2015，2（3）：62-63.

[4] 邢树亮.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的手术治疗体会[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：94-95.

[5] 赵宏斌，李 超，苏小飞.腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的体会[J].基层医学论坛，2014，18（32）：4452-4453.

本文编辑：刘帅帅