中医药辨证论治小儿肺炎的疗效观察

尤士军

【摘要】目的 观察中医药辨证论治小儿肺炎的疗效。方法 选择2014年1月～2015年3月我院收治的小儿肺炎患者144例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各72例。对照组给予西医治疗，观察组则在中医辨证论治基础上给予中医药内服治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 观察组痊愈41例，显效25例，有效5例，无效1例，总有效率为98.61%；对照组痊愈29例，显效13例，有效19例，无效11例，总有效率为84.72%；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医药辨证论治小儿肺炎，疗效理想，值得推广。

【关键词】肺炎；小儿；中医药；辨证论治；疗效

【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5..02

小儿肺炎是儿科临床中十分常见的一种呼吸系统疾病，具有急性起病、病情进展及变化快、易于反复发作等特点，严重威胁着小儿的健康和成长发育[1]。随着医学的不断发展和进步，小儿肺炎的病死率较以往以显著下降[2]，但发病率仍居高不下，且在一年四季均可发病，尤其是在冬春季节，故世界卫生组织已将小儿肺炎列为全球3种儿科最重要的疾病之一[3]。西医在治疗本病方面主要以抗感染为主，给予抗菌、抗病毒药物，同时给予退热、止咳、祛痰等对症治疗，但抗生素的大量使用导致病原微生物的耐药性增加，也易导致小儿菌群失调，故病情极易反复发作，小儿的体质也受到不良的影响。而中医药在治疗本病方面优势明显，且治疗方法较多。近年来笔者采用中医药辨证论治小儿肺炎，疗效理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年3月我院收治的小儿肺炎患者144例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各72例。观察组男40例，女32例；年龄3～6.5岁，平均年龄（4.2±0.4）岁；病程8 h～5天，平均病程（1.9±0.4）天。对照组男42例，女30例；年龄3.5～6岁，平均年龄（4.3±0.2）岁；病程6 h～4.5天，平均病程（1.8±0.6）天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 西医诊断标准[4]

①症状：发热，咳嗽，呼吸急促，喘息、喘憋，咳痰，乏力。②体征：体温升高，可高达40℃，肺部听诊可闻及干湿性啰音。③辅助检查：胸部X线片检查可见明显的支气管肺炎状病变，血常规检查提示白细胞计数、中性粒细胞等指标升高。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予西医治疗。根据患儿的具体病情，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，主要治疗药物包括注射用青霉素钠、注射用头孢呋辛钠、注射用阿奇霉素、红霉素注射液等；在有效抗感染的基础上，再给予对症治疗，包括口服、外敷及肛门给予退热药物，并注意配合补液、止咳化痰等治疗，连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2 观察组

按照中医药辨证论治结果，给予中医药内服法进行治疗，1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服，连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程，具体如下。

（1）风热郁肺证。急性起病，发热，汗出后热不能解，咳嗽，咳痰，痰色黄质粘稠，咽红，恶风，口干渴，舌质红，舌苔薄黄，脉数。治以清热宣肺，化痰止咳。方选清肺饮，药物组成：柴胡，菊花，桑叶，桑白皮，白前，苦杏仁，黄芩，生甘草。

（2）痰热闭肺证。起病急，壮热，鼻翼煽动，气喘明显，颜面深红或紫红，咳嗽、痰多，可闻及喉间痰鸣声，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。治以清热泻肺，化痰定喘。方选清金汤，药物组成：全瓜蒌，紫苏子，竹茹，陈皮，前胡，苦杏仁，桔梗，贯众，生甘草。

（3）痰瘀互结证。咳嗽、痰多，痰少而粘，不易咯出，夜间加重，口干渴不欲饮，或见胸痛，舌质暗红，舌苔薄黄，脉滑涩。治以清肺化痰，通络化瘀。方选通肺汤，药物组成：党参，白术，川芎，丹参，苦杏仁，贝母，竹茹，陈皮，枳实，炙甘草。

（4）脾虚痰阻证。咳嗽、咳痰，痰多易出，面色淡白，气短懒动，汗出较多，倦怠乏力，食少，大便溏，舌质淡，或见齿痕，舌苔薄白微腻，脉细弱。治以健脾益气，化痰清肺。方选扶肺饮，药物组成：黄芪，苍术，茯苓，山药，砂仁，款冬花，紫苑，炙甘草。

（5）气阴两虚证。咳嗽、少痰，或干咳，倦怠乏力，手足心热或潮热，时有盗汗，小便色黄，大便略干，舌质红而少津，舌苔薄少而干，脉细数。治以益气养阴，润肺止咳。方选养肺方，药物组成：北沙参，麦门冬，五味子，枸杞子，川贝母，天门冬，白术，山药，黄芪，枇杷叶，炙甘草。

1.4 疗效判定标准[5]

①痊愈：临床症状和体征均消失，体温正常，胸部X线片及血常规异常结果均已恢复至正常。②显效：临床症状和体征均基本消失或显著减轻，体温正常，胸部X线片及血常规异常结果较治疗前明显好转。③好转：临床症状和体征较治疗前有所好转，体温基本正常，胸部X线片及血常规异常结果较前有所改善。④无效：临床症状、体征、体温，胸部X线片及血常规等均未见改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组痊愈41例（56.94%），显效25例（34.72%），有效5例（6.94%），无效1例（1.39%），总有效率为98.61%；对照组痊愈29例（40.28%），显效13例（18.06%），有效19例（26.39%），无效11例（15.28%），总有效率为84.72%；观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

小儿肺炎可归属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等病证范畴，中医学对本病的认识较早，且经过历代医家的不断研究和探索，对本病的辨证分型及临床论治积累了丰富的经验，也留有诸多有效方剂。笔者在前人研究的基础上，结合自身经验治疗本病，效果理想，体现出中医学的优势和特点，说明中医药在治疗小儿肺炎方面的前景可观，值得推广。

参考文献

[1] 张朝霞.中医分期辨证与外治疗法联合治疗小儿肺炎的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（29）：169-170.

[2] 肖 臻，姜之炎，徐彬彬，等.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（6）：688-690.

[3] 连会娟，王 林.小儿肺炎中医外治法的研究进展[J].中医临床研究，2013，5（21）：105-107.

[4] 陈婉姬，王海云，史晓霞，等.中医内外合治小儿肺炎临床疗效评价[J].中国药房，2012，19（4）：70-71.

[5] 郝永敏.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证65例疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（3）：482-483.

本文编辑：孙春宇