急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价

2016-11-28庞凤茹

中西医结合心血管病电子杂志 2016年5期

庞凤茹

【摘要】：目的评价急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果。方法选取2013年1月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者79例为研究对象，根据患者入院的先后顺序将患者分为传统组37例与干预组42例。传统组采用传统护理方法，干预组应用急诊护理路径。观察两组患者的抢救及康复效果。结果干预组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、球囊扩张时间、卧床时间、住院时间及心梗复发率均明显短于传统组（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可提高抢救效果，促进患者康复，降低复发率，效果显著。

【关键词】急性心肌梗死；急诊护理路径；疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5..02

急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，冠状动脉因血流中断或血供急剧减少发生急性、持续性缺血和缺氧所造成的心肌坏死，患者多表现为清晨胸骨后剧烈而持久的疼痛，且休息或服用硝酸酯类药物后不能缓解疼痛[1]。急性心肌梗死的致残率和死亡率均比较高，约50%的死亡发生在发病的1 h内，对患者的生命造成了严重的威胁[2]。笔者为了评价急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果，选取急性心肌梗死的患者79例进行本次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者79例为研究对象，均经超声心电图、实验室检查及冠状动脉造影证实，符合2013年欧洲心脏病学会年会发布的《稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病管理指南》中关于急性心肌梗死的诊断标准[3]。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，且本次研究通过了我院伦理委员会的批准。根据患者入院的先后顺序将患者分为传统组37例与干预组42例。传统组，男24例，女13例；年龄43～78岁，平均年龄（56.74±5.02）岁。干预组，男26例，女16例；年龄42～78岁，平均年龄（56.72±5.03）岁。两组患者的性别个年龄的差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 护理方法

传统组给予患者吸氧、镇痛及心电监护等传统护理；干预组患者实施急诊护理路径：①成立护理路径小组：以护士长为护理路径小组的组长，组织小组人员进行急性心肌梗死相关护理知识的查阅和培训。②实施急诊护理路径：患者入院后，护理人员须在1 min内观察症状、询问病情、进行分诊，并在最短的时间内评估患者的病情，开启急性心肌梗死患者抢救的绿色通道，先抢救患者，在进挂号和登记；分诊护士应采用平车将患者送入抢救室，并提前通知抢救医生；对患者的病情评估后，由护士长调度专科医师配合急诊医师进行抢救。抢救开始的2 min内，给予患者吸氧（速度为3～5 L/min）；在3 min内监测患者的血压和血氧；在5 min内建立静脉通道；在10 min内采集患者的血液标本进行检测，同时给予患者0.5 mg的硝酸甘油舌下含服，若患者的临床症状未见改善，可继续静脉滴注硝酸甘油。急诊抢救期间，护士长安排人员向手术室说明患者的病情，以充分准备手术。

1.3 观察指标

观察两组患者的抢救效果（分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间）、康复效果（球囊扩张时间、卧床时间和住院时间）及心梗复发的情况。

1.4 数据处理

将数据准确录入到SPSS18.0软件中，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的抢救情况

干预组患者的急诊停留时间、分诊评估时间和急救时间均明显短于传统组（P<0.05）。

2.2 两组患者的康复情况

干预组患者的球囊扩张时间、卧床时间和住院时间均明显短于传统组（P<0.05）。

2.3 两组患者心梗复发的情况

干预组患者心梗复发2例，复发率4.76%；传统组患者心梗复发7例，复发率为18.92%。干预组患者心梗复发率显著低于传统组（x2=3.9055，P<0.05）。

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