心衰合并心律失常患者的临床治疗分析

姜宇

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效。方法 选取我院心血管内科2014年2月～2015年9月收治的心衰合并心律失常患者90例，依据治疗药物分为对照组与观察组，各45例。对照组采用常规疗法，观察组基于对照组加用胺碘酮治疗，比较两组疗效。结果 两组治疗前心率、收缩压及舒张压对比均，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组心率明显低于对照组，收缩压与舒张压明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药后对照组症状缓解时间为（49.60±8.25）min，观察组为（27.69±5.38）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗心衰合并心律失常疗效优良，可快速缓解症状，值得推广。

【关键词】心力衰竭；心律失常；胺碘酮；效果

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

随着人们生活水平的提升与生活节奏的加快及人口老龄化的日益加剧，高血压性心脏病及冠心病患病人数不断增加，易出现心衰合并心律失常。患者主要表现为心前区疼痛、易怒烦躁、呼吸短促、脸色苍白及心悸等[1]，若病情严重还会出现充血性心力衰竭、昏厥及休克等。临床若滥用心律失常药物治疗心衰患者会导致病情加重与进展，有严重危害。为此，对心衰合并心率衰竭患者一定要采取有效药物规范治疗，并对临床效果予以科学评估，临床意义重大。当前临床多应用胺碘酮药物治疗心衰合并心律失常，该药物本为心律失常主治药物，静脉给药后可快速起效，改善病情，且不会过多影响患者血流动力学[2]，安全性较高。为探讨对心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治疗的临床疗效，现将患者90例纳入本研究中，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心血管内科2014年2月～2015年9月收治的心衰合并心律失常患者90例作为研究对象，均符合临床相关诊断标准，且经心电图检查确诊。依据治疗药物分为对照组与观察组，各45例。对照组，男24例，女21例；年龄41～78岁，平均年龄（57.2±8.6）岁；心力衰竭类型：高血压性心脏病18例，缺血性心脏病10例，风湿性心脏病8例，心肌梗死9例。观察组，男25例，女20例；年龄43～79岁，平均年龄（58.7±9.5）岁；心力衰竭类型：高血压性心脏病20例，缺血性心脏病9例，风湿性心脏病9例，心肌梗死7例。两组患者在年龄、性别及心衰类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受肝肾功能检查、甲状腺功能检查、心脏超声检查、24 h动态心电图及胸片检查。而后对照组采用常规疗法，即给予强心剂及利尿剂，将酸碱平衡与水电解质紊乱纠正，积极抗感染；将心肌供血状况改善以增强心脏功能。观察组基于对照组加用胺碘酮，初次用药剂量为75 mg，在0.9%氯化钠注射液20 mL中添加75 mg胺碘酮，给药途径为静脉注射，控制在10 min左右，而后维持1.0～1.5 mg/min速度静滴，结合病情变化逐渐降低剂量为0.5 mg/min。若患者心律失常仍不断发作或初次用药剂量无效可每间隔15～30 min添加静脉负荷量75 mg，控制日静脉总量在800 mg以内，且应用时间为4 h～72 h。密切监测心率，减慢后可口服400～600 mg胺碘酮，1次/d。治疗前后监测两组患者心率及血压，同时记录症状缓解时间。

1.3 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前后观察指标及症状缓解时间对比 ①心率：治疗前，对照组为（159.46±18.20）次/min，观察组为（156.72±17.68）次/min，差异无统计学意义（P>0.05，t=0.67）；治疗后，对照组为

（129.73±12.34）次/min，观察组为（75.61±6.94）次/min，

差异有统计学意义（P<0.05，t=6.71）。②收缩压：治疗前，对照组为（109.72±11.27）mmHg，观察组为（110.73±11.69）mmHg，差异无统计学意义（P>0.05，t=0.92）；治疗后，对照组为（112.42±13.54）mmHg，观察组为（132.73±14.66）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05，t=8.31）。③舒张压：治疗前，对照组为（70.81±4.39）mmHg，观察组为（71.09±5.34）mmHg，差异无统计学意义（P>0.05，t=0.34）；治疗后，对照组为（71.84±5.76）mmHg，观察组为（79.39±6.30）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05，t=5.31）。④症状缓解时间：对照组为（49.60±8.25）min，观察组为（27.69±5.38）min，差异有统计学意义（P<0.05，t=6.82）。

3 讨 论

心血管疾病发展至严重阶段便会出现心力衰竭，主要特点为预后差、死亡率高，若合并严重心律失常死亡率高。心房颤动、室性心律失常为心衰合并心律失常患者主要症状，因心衰会过度牵引心肌传导纤维，将该区域传递兴奋速度减慢，导致心脏折返，且患者心脏射血分数大幅度下降，导致交感神经张力明显提升，致使肾素-血管紧张素系统活动增加，最终对心电活动稳定性产生影响，诱发心律失常[3]。心律失常会加重心衰病情，严重影响预后。

胺碘酮为临床常用于治疗心衰合并心律失常药物，另称为安律酮及乙胺碘呋酮，属于苯并呋喃衍生物，经过碘化，结构与甲状腺素比较类似。应用胺碘酮治疗心衰并心律失常作用机制为作用于心脏、心房及心室等传导系统及房室旁路，将体内K+外流环节阻断，将心室、心房及房室结动作电位时程及有效应期延长，促使心肌细胞间差异变小，为动作电位一致性提供保障，最终增强自律，且不会影响动作电位及静息膜电位高度[4]。此外，该药物还可对神经内分泌激素予以调节，促使心率逐渐趋于稳定，向窦性心律状态转变。应用胺碘酮后该药物会在肺部、脂肪、皮肤及肝脏中广泛分布，为减少不良反应需对适应症予以严格控制，及时对药物剂量予以调整。两组治疗前心率、收缩压及舒张压对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药后观察组症状缓解时间为（27.69±5.38）min，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与报道一致[5-6]。

综上所述，胺碘酮治疗心衰合并心律失常疗效优良，可快速缓解症状，改善预后，值得推广。

参考文献

[1] 张常喜，杨爱丽.心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5259-5260.

[2] 蒋文平.正确对待心力衰竭心律失常的治疗[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26（1）：1-2.

[3] 许 波.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，（13）：107-108.

[4] 高 尚.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，（5）：217-218.

[5] 潘桂明.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1618-1619.

[6] 董志武.胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（16）：29-30.

本文编辑：徐 陌