急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入李枝怀应用盐酸替罗非班的疗效观察

李枝怀

【摘要】目的 探讨急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入应用盐酸替罗非班的疗效。方法 选取我院2014年7月～2015年8月收治的急性冠脉综合征患者96例为研究对象，将其按照数字法随机分为对照组和观察组，各48例。其中对照组采取常规经皮冠脉介入治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸替罗非班治疗，比较两组患者的血小板计数（PLT）、血红蛋白计数（HGB）、左室射血分数（LVEF）及不良事件发生情况。结果 观察组和对照组PLT和HGB和不良事件发生率数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组LVEF数据优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性冠脉综合征患者行经皮冠脉介入治疗中，使用替罗非班能够改善患者心肌灌注，且不会明显增加不良事件。

【关键词】急性冠脉综合征；经皮冠脉介入；盐酸替罗非班；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

在临床治疗中，行经皮冠脉介入治疗帮助患者进行血运重建，是急性冠脉综合征患者的主要治疗方法，急性冠脉综合征的主要形成原因是因为动脉粥样硬化斑块破裂，从而导致患者血小板发生聚集以及血栓形成[1]。血小板膜糖蛋白受体拮抗剂与抗凝药物联合应用对急性冠脉综合征患者具有较好的疗效，因此对于血小板膜糖蛋白受体拮抗剂用于治疗急性冠脉综合征的报道较多，有关替罗非班的报道较少[2]。因此，本文研究在对急性冠脉综合征患者行经皮冠脉介入治疗时，加以盐酸替罗非班，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年8月收治的急性冠脉综合征患者96例为研究对象，排除妊娠期和哺乳期患者，排除行抗血栓治疗可能增加出血危险的患者，所有患者均签署了知情同意书。将所有患者按照数字法随机分为对照组和观察组，各48例。对照组男31例，女17例，年龄54～72岁，平均年龄（63.27±3.18）岁，其中为非ST段抬高心肌梗死患者16例，为不稳定型心绞痛患者32例。观察组男30例，女18例，年龄55～72岁，平均年龄（63.83±3.91）岁，其中为非ST段抬高心肌梗死患者17例，为不稳定型心绞痛患者31例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规经皮冠脉介入治疗，术前口服阿司匹林和氯吡格雷各300 mg，术后口服阿司匹林和氯吡格雷100 mg和75 mg，两种药物均1次/d

1.2.2 观察组

在对照组基础上加用盐酸替罗非班治疗，采取静脉输注方式，其实滴注速率为0.4 ?g/（kg·min），持续30 min，待起始输注量完成后，以0.1 ?g/（kg·min）的输注速率维持输注，手术完成后，继续持续输注盐酸替罗非班36～48 h，输注速率为0.15 ?g/（kg·min）。

1.3 观察指标

两组急性冠脉综合征患者经过治疗后，比较两组患者HGB、PLT、LVEF。并将两组患者不良事件发生情况进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的各项指标数据比较

两组患者治疗后PLT和HGB数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者的LVEF数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良事件发生情况对比

两组急性冠脉综合征患者不良事件发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

当前在对急性冠脉综合征患者的治疗中，其主要目的是保持患者微血管的完整，防止其形成血栓，从而改善其远端血管的张力以及保持微循环的完善，从而提高对患者的治疗疗效。对于急性冠脉综合征患者，恢复其前向冠状动脉血流具有重要意义，能够明显改善患者的临床疗效以及造影结果[3]。经皮冠脉介入治疗能够有效改善患者的冠状动脉的血流情况。但是对于部分冠状动脉内形成了血栓病变的患者，单纯采取经皮冠脉介入治疗难以有效清除其血栓，其中较为有代表性的就是糖尿病患者，容易造成支架内再狭窄现象，影响患者的心肌灌注情况[4]。

替罗非班能够有效对血小板的聚集进行抑制，具有较强的抗血小板作用。据研究发现，在经皮冠脉介入治疗急性冠脉综合征中，运用替罗非班治疗能够取得显著疗效，且具有较高的安全性，它能够改善患者术后无复流和复流慢等现象，改善其微循环的灌注以及患者经皮冠脉介入治疗后的心功能，而且不会明显增加患者不良事件的发生[5]。

本次研究中，两组急性冠脉综合征患者均采取经皮冠脉介入治疗，而其中观察组患者在常规的经皮冠脉介入治疗中加用替罗非班，取得了更好的疗效，观察组和对照组患者的PLT、HGB以及不良事件发生率数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者的LVEF数据对比，观察组患者的治疗后LVEF数据为（57.77±12.35）%，而对照组患者LVEF数据为（50.26±11.43）%，观察组患者数据显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将替罗非班应用于急性冠脉综合征患者的经皮冠脉介入治疗中，能够取得显著疗效，可有效改善患者的冠状动脉血流及心肌灌注，且不会明显增加其不良事件，适合推广。

参考文献

[1] 杜秋波，邵和平，武鑫玲，等.PCI术前应用替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征46例.中外医疗，2013，32（32）：100-100.

[2] 王新宙.急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入应用盐酸替罗非班的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（1）：17-18.

[3] 牛玉岭，彭雪梅，高晓东，等.盐酸替罗非班联合PCI治疗急性冠脉综合征并糖尿病患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2011，20（3）：258-262.

[4] 刘 庆，张新金，李建美，等.急诊经桡动脉冠脉介入治疗急性冠脉综合征中应用替罗非班的有效性和安全性[J].山东医药，2012，52（16）：77-79.

[5] 薛海伟.全量与半量替罗非班联合冠脉介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的治疗疗效与安全性的对比研究[D].河北医科大学，2012.

本文编辑：刘帅帅