奥扎格雷、丹红、阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效分析

苏文杰+钟朝晖

【摘要】目的 探究奥扎格雷、丹红、阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取2012年1月～2014年12月我院收治的脑梗死患者100例作为研究对象，将其依照收治顺序分为观察组和对照组，各50例。观察组使用奥扎格雷、丹红、阿司匹林进行治疗，对照组使用低分子右旋糖酐、丹红、阿司匹林，两周后，对比患者治疗后神经缺损评分，观察两组疗效。结果 对照组患者治疗总有效率为62.00%，低于观察组的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两周治疗后，对照组神经缺损评分为（13.54±6.32），观察组为（8.52±6.32），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脑梗死患者，使用奥扎格雷、丹红、阿司匹林联合治疗可降低神经缺损程度，提升疗效，值得推广使用。

【关键词】奥扎格雷；阿司匹林；丹红注射液；脑梗死；疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

急性脑梗死在一定程度上对患者的生命安全造成威胁，该疾病有着致残致死率高，危害大等特征，目前已经成为了导致人类病死的头号杀手[1]。奥扎格雷是在抗血小板凝集方面有着较为显著疗效，是一种有效的血栓合成酶抑制剂。有实验对脑梗死患者使用奥扎格雷、丹红、阿司匹林进行治疗，取得满意疗效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择来我院就诊的100例脑梗死患者为研究对象，并对部分患者使用了上述药物进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的脑梗死患者100例作为研究对象，将其依照收治顺序分为观察组和对照组，各50例。经临床诊断医学影像检查，患者符合世界卫生组织最新制定的关于脑梗死临床治疗标准：

（1）发病时间在12～72 h，均为颈动脉系脑梗。

（2）首次发病者。

（3）在入院前没有经过抗凝，血液稀释等治疗。

（4）血压为100～200/60～110 mmHg.

（5）肌力评分为I～IV级，部分患者伴有眼球麻痹症状。

排除标准：

（1）肝肾功能不全者。

（2）精神疾患。

（3）血液病。

（4）自身免疫系统疾病。

（5）昏迷，抽搐者。

其中男76例，女24例。年龄33.5～78.9岁，平均年龄（55.9±1.8）岁。本实验通过我院伦理委员会审查，同意进行，所有患者或家属自愿参与实验调查，签署了《同意书》。两组患者疾病严重程度，性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者使用奥扎格雷钠（生产单位：沈阳药大药业有限责任公司，国药准字H20093280）80 mg，静滴，1次/d。使用方式为溶于浓度0.9%氯化钠注射液。丹红注射液（生产单位：菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866）使用方式为溶于浓度0.9%氯化钠注射液。1次/d。阿司匹林（生产单位：舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字H43021814）1次/d，0.1 g/次。两周为1疗程。治疗结束后，患者继续服用阿司匹林片。对照组患者使用低分子右旋糖酐（生产单位：上海华源长富药业（集团）有限公司，国药准字H31022787）剂量为500 mL，静滴，1次/d，丹红注射液，阿司匹林使用方式和观察组相同。两周为1疗程。结合患者实际情况，有针对性的使用抗生素，甘露醇等药物。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对比患者治疗后神经缺损评分，观察两组疗效。本实验使用全国第四届心脑血管疾病学术会议中的治疗标准，对患者的治疗情况进行全面判定，详细为：痊愈：治疗后，神经功能缺损评分下降90%以上。显效：神经缺损评分下降45%～90%。有效：神经缺损评分下降44%～18%。无效：神经缺损评分下降程度在18%以下。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后神经功能缺损情况

治疗前，两组患者的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经两周治疗后，对照组为（13.54±6.32），观察组为（8.52±6.32），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 疗效比较

对照组患者治疗总有效率为62.00%，低于观察组的86.00%。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑梗死疾病的发生发展与血小板结构与功能的改变有着直接关系，在机体调节中，前列腺素H2和G2也起到了举足轻重的作用[2]。两种物质在血栓烷A和凝血酶的作用下，形成TXA2，进而形成血栓，最终进展为脑梗死。阿司匹林可全面降低血小板环氧化酶，减少A2合成，发挥出抗血小板凝集疗效。

值得说明的是，血小板聚集方式很多，要想起到满意疗效，必须为患者选择合适的抗血小板凝集药物。对血栓形成的各个环节加以干预，以起到提升阿司匹林相对消弱的抑制血栓疗效，同时降低机体对阿司匹林抵抗。

奥扎格雷具有较强选择性，为TXA2合成酶抑制剂，其能够降低TXA2形成，抑制TXA2生成酶，抑制血小板凝集，预防血栓形成，扩充脑血管容积，改善局部微循环，提升患者脑部血流共供应，活化受损神经细胞，降低脑部功能受损。

丹红注射液主要成分为丹参与红花，该药物经先进技术处理，是一种纯中药制剂。其主要成分为丹参酮，红花皂甙等。现代研究证实，在使用这种药物后，患者的血动脉流量和脑部营养状况得以明显改善，脑组织能力得以提升，降低血脂，抑制血小板凝集，稀释血液，进而起到预防血栓的疗效，另外，丹红注射液可以修补氧化自由基对神经造成的损伤，保护神经细胞。

在本次实验研究结果中能够证实，和对照组相比，观察组在疗效，治疗后神经功能缺损情况上明显较好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于脑梗死患者，使用奥扎格雷、丹红、阿司匹林联合治疗可降低神经缺损程度，提升疗效，值得推广使用。

参考文献

[1] 赵 帅，韩 冰，孟祥伟.大剂量阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性[J].中国社区医师（医学专业），2012，17：132-133.

[2] 高传生，王秀芳，陶晓红.奥扎格雷、丹红、阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代医生，2011，05：40-41.

[3] 王莉梅，王相峰，姚 铭，马 明，刘行梅，付秀娟.奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的Meta分析[J].中国药物评价，2013，01：27-31，36.

本文编辑：王 琦