社区人群糖代谢及肥胖指标与动脉硬化的相关性分析

包国霞+孙灵+李阳+朱伟丰

【摘要】目的 探究社区内不同安人群代谢和动脉硬化与肥胖之间的关系。方法 选择2014年8月～2015年2月某社区收治的糖代谢异常及肥胖指标与动脉硬化患者200例为研究对象，结合其实际情况，分为NGT，IGR和DM组，对比，BMI和WHR，WHtR，WC之间的关联性。结果 在NGT，IGR和DM组内，依照BMI和WHR，WHtR，WC分成亚组，证实中心性肥胖的ba-PWV明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），在DM组内，将BMI视为判定指标，ba-PWV只在IGR和NGT组内，差异有统计学意义（P<0.05），在DM组内，差异无统计学意义（P<0.05）。在上述三组中，中心型型肥胖指标和ba-PWV呈现为正相关，BMI组在NGT组和ba-PWV正相关，在IGR和DM组长不存在相关；baPWV的独立性危险因素为WHR，WHtR上述两项指标每上升0.1.baPWV就会上升40.5 cm/s和56.8 cm/s。结论 在糖代谢异常人群中，WHR，WHtR，WC和动脉硬化呈正相关，和BMI相比，更加可以反应出动脉硬化水平。

【关键词】肥胖；糖代谢；动脉硬化；指标比较

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.03

肥胖是引致心血管病变的关键性因素之一，其和II型糖尿病发病率之间存在较为密切关联性，相关实验指出，如果人体的BMI值如果>30[1]，其罹患糖尿病的概率为18.5%。糖尿病的发生率和肥胖程度呈正相关，从当前的情况来看，我国约有80%～90%的DM患者BMI指数不正常。肥胖糖尿病患者的代谢紊乱现象更为严重，发生心血管疾病的概率比常人也高。截止到当前，反映肥胖指数的指标除了BMI外，还有腰臀比，以及腰围身高比。

上述指标和心血管疾病的发生有着非常重要的关联性[2]。在不同的糖代谢状况时，上述指标和心血管疾病的相关程度项目存在很多争议，如果可以使用有效方式，确定何种肥胖指标和动脉僵硬相关性更为显著，实施有效方式进行合理干预，对于减少糖尿病患者发生心血管不良事件来讲，有着非常重要的现实意义存在，结合实际情况，本文选择某社区糖代谢异常及肥胖指标与动脉硬化患者200例为研究对象，并将ba-PWV视为预测心血管疾病的指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2015年2月某社区收治的糖代谢异常及肥胖指标与动脉硬化患者200例为研究对象，患者经75GOGTT，糖化血红蛋白，体格检查，问卷测试和ba-PWV测量后，确诊为该疾病，排除BMI在<18.5的患者，其中男129例，女71例。年龄38.9～72.3岁，平均年龄（56.9±4.37）岁。本实验通过我院伦理委员会审查，同意执行，患者自愿参与实验调查，同时签署了知情书。

1.2 方法

患者行常规检查，其中包含身高，体重。WC，HC等。该项工作由我院护理人员完成。

1.2.1 血压测量

本实验使用电子血压计量设备，对患者的血压进行全面测量，相关标准使用2010年中国高血压防治指南中关于高血压的诊疗标准，进行评判。

1.2.2 血液生化检测

留存患者的空腹静脉血，使用全自动生化分析设备，对患者的TG，TC，HDL-C和LDL-C进行测量。

1.2.3 baPWV测定工作

本实验使用全自动动脉硬化诊断设施，对患者的baPWV进行全面测定，受检测对象安静平卧3 min，在双侧上方壁肱动脉和下肢内踝上方2 cm位置绑带，设备自动测量出两侧的baPWV值，选择偏大值进行全面分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

在所有患者中，男129例，女71例。年龄38.9～72.3岁，平均年龄（56.9±4.37）岁。其高血压罹患率，年龄，吸烟情况，心血管疾病罹患率，血液生化指标等在DM，IGR和NGT小组中存在显著差异，呈正相关，结合我国人群特征，BMI在24与28划分为超重与肥胖标准，在本实验中，人群的超重率分别为48.9%和28.4%，结合相关标准，该社区内人群的中心肥胖发生率分别为49.6%，75.6%和58.4%。由此能够看出，糖代谢紊乱情况越严重，从NGT→IGR→DM组，组间的肥胖情况逐步增加。

2.2 肥胖和baPWV特征探究

结合患者的BMI分组情况，在IGR和NGT组中，常规体重，超重和肥胖之间的baPWV，差异有统计学意义（P<0.05），在DM组中，BMI分组的baPWV，差异无统计学意义（P<0.05），在三个分组中，依照WHR，WC和WHtR分成小组，各个亚组之间的baPWV情况，差异有统计学意义（P<0.05），和正常组相比，中心性肥胖组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 肥胖指标和baPWV相关性

实验结果显示，BMI和WHR，WHtR，WC之间存在较为显著的关联性，（r=0.559，0.264，0.663）WHR，WHtR和WC的相关系数为0.854与0.795。WHtR和WHR之间的相关系数为0.638，在DM，IGR和NGT内，中心型肥胖的指标和baPWV为正相关，在NGT组内，BMI和baPWV为正相关，其余两组内不存在显著关联性。

2.4 baPWV和不同种类肥胖指标多元回归分析情况

将baPWV设置为因变量，对心血管罹患情况，性别，年龄加以校正。经多元回归因素分析可见，baPWV的独立性危险因素为WHR，WHtR.上述两项指标每上升0.1.baPWV就会上升40.5 cm/s和56.8 cm/s.

3 讨 论

当前在评定体脂肪的标准包含WHR，WC，WHtR，BMI。非脂肪重量和脂肪重量构成体重。脂肪重量被称之为脂体重，非脂肪重量被称之为瘦体重。因为瘦体重的变化幅度不大，因此BFP能够全面反映出体脂肪含量情况，在通常情况下，认为男性的该指标在25%以上，女性在33%以上可以被称之为肥胖。

BMI是最为常见的评价全身性肥胖指标，其可全面避免身高对于体重的影响，可在一定程度上反映出人体肥胖程度。该指标和BFP相关性较好，结合我国民众实际特征，将BMI24～28划定为超重，>28划定为肥胖。

但该指标仅仅局限与于正常情况。

WC能够公允的表现出腹部脂肪堆积程度，是评价中心型肥胖的公允化指标，其和内脏面积相关性良好，但该指标受到了性别和种族因素的影响。结合最新糖尿病防治指南，确定中国女性WC≥80 cm，男性≥90 cm判定为中心性肥胖。

值得说明的是，WHR和WHtR也是评价中心性肥胖的相关指标。在本次研究中，将BMI视为肥胖标准。人群的超重率分别为48.9%和28.4%，结合相关标准，该社区内人群的中心肥胖发生率分别为49.6%，75.6%和58.4%。NGT，IGR与DM分别将WC，WHtR和BMI为肥胖标准，组间肥胖走逐渐上升，因此能够看出，糖代谢异常和肥胖情况存在较为密切的关联性。

心血管疾病的危险因素之一就是肥胖，其和动脉粥样硬化的发生发展关联性密切，结合实际情况，本实验依照患者的糖代谢紊乱程度进行重新分组，并将文章中提及的四个指标当作判定肥胖的标准。结果证实，无论是耐糖量正常，DM前期还是糖尿病患者中，糖尿病缓和的动脉僵硬水平明显比非肥胖组高，组间数据存在统计学差异。在IGR，NGT和DM组中，WHR，WC，WHtR的指标和baPWV显著相关，BMI只在耐糖量正常组和动脉硬化的程度相关，建立起相关模型，实施多元化分析，证实WHR，WHtR为独立危险性因素，且每增加1 cm。baPWV就上升了40.5 cm/s和56.8 cm/s.证实中心性肥胖为评估糖代谢异常动脉硬化的独立性因子[3]。

综上所述，对于DM患者，必须加强关注力度，这一点尤其体现在肥胖患者中，使用有效方式，全面评估患者的动脉硬化水平，控制好患者的体重和脂肪，对于降低心血管疾病发生率来讲，有着非常重要的现实意义存在。

参考文献

[1] 陈一梅，窦京涛，闫文华，东黎光，廖燕华，王淑玉，陆菊明，母义明.不同糖代谢状态人群的肥胖指标与动脉硬化的相关性[J].局解手术学杂志，2014，05：502-505.

[2] 刘晓萌.鲁中南地区18～69岁居民代谢综合征流行特征及其危险因素分析[D].山东大学，2013.

[3] 潘海燕.体检人群中代谢综合征现状调查及臂踝脉搏波速度相关因素分析[D].浙江大学，2010.

本文编辑：刘帅帅