一例犬丝线缝合腹壁引发皮肤瘘的手术矫正

●宫美玲

(威海市文登畜牧局 山东 威海 264400)

●葛春艳 原英梅

(文登畜牧兽医技术服务中心 山东 威海 264400)

一例犬丝线缝合腹壁引发皮肤瘘的手术矫正

●宫美玲

(威海市文登畜牧局 山东 威海 264400)

●葛春艳 原英梅

(文登畜牧兽医技术服务中心 山东 威海 264400)

2015年7月4日，文登区某镇王先生携爱犬来服务中心门诊就诊。主诉该犬2014年6月来中心做了子宫积脓手术，10天拆线后没有任何异常，可是1个月后腹壁刀口附近有4个小孔鼓出，腹壁肌肉摸起来有很多大的突起，并且小孔处不断流出淡红色血水，时多时少，犬主感觉爱犬精神很好，食欲也没有异常，所以没有在意，认为过些天犬会自己痊愈，可是1年下来还是老样子，遂携犬来服务中心门诊治疗。

犬8岁，母犬，去年6月子宫积脓手术。

注：由于手术中缝合腹壁层必须要用丝线，强度和张力好，不可以选择可吸收线，不结实牢靠，但是丝线的问题就是不能吸收，不能分解，这样就会作为异物存在机体中而引起排异反应，机体耐受力差的就会出现瘘道导致皮肤瘘的发生。

开始考虑用镊子在瘘道处探察，镊子伸进瘘道毫不费力，孔洞很大，但探察过程中犬十分抗拒，没有找到缝线。由于犬来的时候没有空腹，所以与犬主商议第2天带空腹犬来服务中心门诊进行手术治疗。叮嘱犬主第2天早晨过来，晚上睡觉前不让犬采食、喝水。

7月5日早晨犬主按约定来到门诊。犬称重10kg，阿托品1mL皮下注射，同时用氨苄西林钠0.5g皮下注射，在手术准备室内腹部大面积剃毛，以碘伏消毒剃毛区域。20分钟后肌肉注射多咪静0.3mL，5分钟后犬进入麻醉状态。

将犬头和四肢固定，气管插管。手术部位大面积碘伏再次消毒3次，创巾用巾钳手术部位固定。仔细观察发现腹中线周围有4个小孔几乎都不在正中线上，用手术刀片沿腹中线切开，范围是瘘道波及的区域，约7cm。切开皮肤后由于有好几个瘘道，有少量淡红色分泌物从腹腔流出。用镊子逐一寻找缝合线，还好当初是用黑丝线缝合，找起来比接近皮肤颜色的白色丝线容易，找到一根带有线结的长的黑色丝线，由于当初是连续缝合腹壁，一根线缝到底，所以应该就这一根，当然也不排除缝线断开的可能性存在，为确保万无一失，继续仔细寻找，没有找到第2根丝线。用生理盐水仔细清洗手术部位。因为丝线一旦找到并拆除，小的瘘道就会自行愈合，所以不做缝合。丝线结节缝合腹壁切口，缝合完毕用碘伏消毒缝合部位。

术后用氨苄西林钠0.5g每天皮下注射1次，缝合处用碘伏每天3次消毒刀口，犬头戴伊丽莎白项圈，防止啃咬刀口。

10天后拆线。以后会加强回访以便反馈信息。

小结：即使手术中会出现丝线过敏引起的皮肤瘘，但是也不能用强度不大的可吸收线缝合，否则腹壁会有缝合不住的危险，毕竟丝线引起的皮肤瘘的病例是少数，笔者在十多年的手术中只发现了3例。