“小步快跑”推动社会办医

文 方 炎

“小步快跑”推动社会办医

文 方 炎

2016年初，北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室组织会议，就出台《北京市促进社会办医健康发展若干政策措施》听取社会各界以及专家、学者意见。在当前改革、创新、发展的大形势下，北京市责无旁贷应当在医改中发挥首都的示范引领作用，突破制约社会办医与发展的瓶颈。

对于社会办医而言，目前突出的问题是“公平”原则以及“退出”机制的建立。社会办医疗机构享有的政策环境、资源配置尚难以与公立医院平等，与此同时，部分社会办医疗机构的负面现象又给公平统一带来困难。要在两者之间取得相对平衡，达到既促进社会办医，同时又扭转当前社会办医的不良影响，最为关键的问题是解决医保定点（公平进入）、诚信机制（违规退出）。二者相辅相成，没有前者，社会办医将难以为续；而缺乏后者，恐将无序发展、难以制约。因此，开放医保公平进入以及建立诚信违规退出机制是创新社会办医政策措施、发挥首都医改引领作用的关键突破点。

为此，提出以下具体意见和建议：

一是将社会办医疗机构纳入医疗保险定点机构，作为促进社会办医发展的首要政策措施。“医疗保险定点机构”作为政府为医疗机构的“背书”，使不能获得医疗保险定点资格的社会办医疗机构“先天不足”，无法公平地融入全民基本医疗保险服务体系中，生存和发展空间受限。因此，要真正促进社会办医的发展，必须从制约社会办医的关键点着手，将没有违规、医疗行政管理部门年检合格的现行社会办医疗机构全面纳入医保定点机构，让社会办医疗机构在公平的环境中发展壮大，形成行业内部良性竞争。

二是将构建诚信评价处理体系，逐步完善退出机制作为促进社会办医规范发展的重要制衡措施。加大违规成本，对违规事件进行分级管理，建立负面清单，确立不可逾越的红线。建立联动机制，在医政管理、医保管理的基础上，发挥行业协会作用，通过行业协会与医保管理部门签约、协商额度等方式，树立行业协会的权威，通过专业组织的约束与管理，促进社会办医疗机构规范经营，不断提高服务质量及业务水平。创新监管模式，在信任、引导的基础上，以信息化为主要手段进行动态监管、环节监管、过程监管，以自查与抽查相结合，案例访问与社会监督相结合等多种“组合拳”促进社会办医疗机构的规范化发展。

以创新的机制推动社会办医发展需要在实践中逐步完善。因此，不以不周而不为，而是采取“小步快跑”的方式，抓关键，以点带面，允许先行先试，积累经验，以积极、主动的态度，前瞻性规划未来发展，并在实践过程中逐步完善。以放开医保定点以及建立诚信退出机制为抓手，是促进社会办医快速发展的最有效、最直接的政策措施，是解决当前社会办医“痛点”、“难点”的关键所在。以此为突破，可以提纲挈领、事半功倍。两项政策措施并举，不仅可以使社会办医树立信心，加快发展，而且可以保证其在更加完善的监督体系下规范经营，达到促进社会办医规范、有序、健康发展，提升社会办医质量，提高整体办医水平的目标。

作者系北京市政协副秘书长、九三学社北京市委专职副主委

责任编辑 郭隆