手术室护理不良事件发生的原因和防范措施探讨

王维霞

手术室护理不良事件发生的原因和防范措施探讨

王维霞

目的:分析研究手术室护理不良事件发生的原因和防范措施。方法：选取某医院手术室完成的部分手术3152台次中护理不良事件的相关资料进行回顾性分析。结果：不良事件发生主要为低年资和护龄短的护士，高年资主管护师没有；时间为11:01～15:00、18:01～23:00和23:01～8:00，其中18:01～23:00所占比例最大；发生因素以相关知识和技术不足的比例最高，其次为器械准备不充分，术中观察不够以及器械敷料没彻底清点。结论：有效识别手术室护理中存在的相关风险因素，实施相对应处理措施，可以预防不良事件发生和提高整体护理水平。

手术室 护理不良事件 防范措施

护理不良事件指的是护理程序中出现的不在计划范围中，没有被预计或者一般不希望出现的事件，是临床护理服务缺陷的反映以及威胁患者生命安全的主要因素[1]。本文对2013年1月-2015年12月我院手术室护理不良事件的相关资料给予回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年12月手术室完成的部分手术3152台次，手术室配置护士20名配合完成整个手术，其中主管护师4人，护师5人，护士7人，实习护士4人。每名护士年均完成手术52.53台次，以第一因素统计其相关不良事件，3年以内出现37例次22台次，占总体的0.697%。

1.2 方法 对手术室护理不良事件的相关资料给予回顾性分析，从护士构成、事件促发因素以及事件发生时间段等相关方面给予统计分析。

2 结 果

2.1 手术室护理不良事件护士构成情况 造成其不良事件发生的工作人员主要为低年资以及护龄短的护士，高年资的主管护师没有出现护理不良事件，见表1。

表1 手术室护理不良事件护士构成情况例

2.2 手术室护理不良事件出现时间段情况对比 手术室护理不良事件主要以11：01～15：00、18：01～23：00和23：01～8：00三个时间段，当中18：01～23：00的时间段所占的比例最大，详见表2。

表2 护理不良事件出现时间段情况对比

2.3 手术室护理不良事件促发因素情况 其中以相关知识和技术不足造成其发生不良事件的比例最高，其次为器械没有准备充分，手术当中观察不够彻底以及器械敷料没有彻底清点，见表3。

表3 手术室护理不良事件促发因素情况

3 讨 论

3.1 护理不良事件的发生与护士资历以及经验有密切关系 根据相关实践研究表明[2]，不同职称的护士造成的护理不良事件也有所不同，随着职称的进一步提升，其发生率会明显降低，这也许和相关人员独立操作机会比较少有密切关系。低年资以及护龄短的护士由于工作经验不足，尚没有形成一个良好的工作习惯，护理不良事件的发生率相对比较高。所以，手术室护理管理人员一定要严把质量关，制定一个相对应的帮带原则，由高年资护士协助低年资护士的成长。

3.2 护理不良事件的发生与护士的身心疲惫有关 根据相关实践研究表明[3]，手术室护士在18：01～23：00时间段工作，身心处于一个非常疲惫的状态，繁重的手术任务会让护士出现急躁情绪，进而导致护理不良时间。因此，手术室护理管理者应该重视人员分配以及协调，采取分组轮替制度，护理不良事件主要责任由责任护士承担，组内护士承担连带责任。

3.3 造成手术室护理不良事件发生的原因可以归为手术室质量控制管理不够完善 根据相关实践研究表明[4]，制度不完善，护士责任心不够强、基础知识没有熟练掌握，临床操作技术水平不足、操作流程不够熟练以及医护之间配合不够默契，均可导致护理不良事件。根据上述因素分析，应该采取以下几点处理措施：①增强质控管理：由2～3名当天值班的手术室护士组成一级监控小组，对当日事件给予记录以及核对。②定期给予相关规章制度学习和职业道德教育，增强护理人员法制观念，责任承担采取主要与连带相结合，增强工作责任意识。③提高护理人员工作素质，定期进行相关知识培训以及考核，开展新的业务以及技术的时候，请专家给予集中演示以及训练，对表现优异的护士进行奖励；通过模拟演练，使其应变能力进一步提高，同时增强护患之间沟通的意识以及技能。

本文临床试验结果显示，造成其不良事件发生的主要为低年资和护龄短的护士，高年资的主管护师没有出现护理不良事件；不良事件主要以11：01～15：00、18：01～23：00和23：01～8：00三个时间段，当中18：01～23：00的时间段所占的比例最大；不良事件促发因素中以相关知识和技术不足造成其发生的比例最高，其次为器械准备不充分，手术中观察不够彻底以及器械敷料没有彻底清点，与相关实践研究结果基本相同。

综上所述，有效识别手术室护理工作当中存在的相关风险因素，实施相对应的处理措施，不但能够有效预防其不良事件发生，同时还可以使其整体护理水平进一步提高。

[1] 陈玉静，张佩超.手术室护理不良事件发生原因及防范措施[J].中国误诊学杂志，2010,10(5): 1073～1074.

[2] 张海芬，石金花.手术室护理不良事件的原因分析及防范对策[J].临床合理用药，2013,6(10): 173～174.

[3] 王英民.手术室护理不良事件的原因分析及对策[J].中国医药指南，2013,11(9):364～365.

[4] 高翠莲.风险管理在护理管理中的应用效果分析探讨[J].中国继续医学教育，2014,6(5):89～90.

（编审：陈 强）

宁国市人民医院与浙江省肿瘤医院开展技术协作

为提升宁国市人民医院医疗服务能力和技术水平，满足人民群众对优质医疗服务的需求，2016年9月14日，浙江省肿瘤医院在宁国市人民医院举行建立技术协作签约仪式。

仪式上，浙江省肿瘤医院王乃信副院长与宁国市医院程朝晖院长分别在“技术协作合作协议”上签字，两院建立了技术合作关系并达成相关协议，一是提升宁国市医院技术水平和服务能力，如浙江省肿瘤医院派遣医疗技术专家对宁国市医院的医疗技术、人才培养、学科建设等进行指导并扶持，尤其是重点扶持宁国市医院肿瘤内科和肿瘤介入科，逐步提高学科的综合实力，提升宁国市医院的技术水平和服务能力；二是建立双向转诊长效机制，浙江省肿瘤医院为宁国市医院转诊、就诊的病人开通“绿色通道”，后续康复治疗的患者转到宁国市医院治疗，逐步实现双向转诊、上下联动的转诊模式。

当天，医院还组织了大型肿瘤义诊和教学查房活动，由浙江省肿瘤医院组成的乳腺肿瘤外科、胸部肿瘤内科、结直肠肿瘤外科等6位专家团队共为100多位患者进行检查、咨询，个别专家深入病房进教学查房。活动得到了广大肿瘤患者的踊跃参与，大家纷纷表示，希望以后类似的义诊活动能在宁国多开展几次。

（供稿：院办）

The causes of the operating room nursing adverse events and preventive measures

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000，Guizhou
WANG Wei-xia

Objective:To study the causes of the operating room nursing adverse events and preventive measures. Selection methods:3152 were part of The operating room to complete the operation, the configuration of the nurse 20, each annual average 52.53 were completed, the relevant data of the nursing adverse events were retrospectively analyzed.Results: the adverse events are mainly low qualification and short age of nurses, high qualification nursein-charge no; Time for 11:01～15:00, 18:01～23:00 and 23:01～8:00, including 18:01 p.m.to llp.m.est proportion biggest; Occurrence factors with the highest proportion of less relevant knowledge and technology next to prepare adequately for the instrument, the intraoperative observation is not enough and equipment not counting of dressings. Conclusion: the effective identification of related risk factors existing in the operating room nursing, corresponding treatment measures, can prevent the adverse events, and improve the level of holistic nursing.

The operating room; Nursing adverse events; Measures to prevent

临床医学研究

R472.3

A

1671-8054（2016）05-0016-02

贵州航天医院 贵州遵义 563000

2016-08-01收稿，2016-09-13修回