浅析住院医师规范化培训学员个人档案管理

文/泰州市人民医院 梁琪

浅析住院医师规范化培训学员个人档案管理

文/泰州市人民医院 梁琪

住院医师规范化培训是深化医疗改革的重要内容，其学员个人档案管理工作在医学人才继续教育和终身教育中具有重要的作用，本文在介绍住院医师规范化培训学员个人档案管理内容和作用的基础上，结合培训单位的实际情况，分析当前住院医师规范化培训档案管理工作存在主要问题，并针对这些问题，提出几点建议，为培训单位做好培训学员个人档案管理工作提供几点参考。

住院医师；培训；档案管理

一、引言

住院医师规范化培训指的是医学专业毕业生从学校毕业后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受的以提升临床实际能力为主的规范化培训，该培训为期3年，是从医者医学教育的重要阶段之一。2014年我国正式启动住院医师规范化培训制度建设，该培训制度的建设是我国深化医疗改革的重要标志，是提高我国整体医疗水平和服务水平的重要途径。因此，住院医师规范化培训对于我国医疗水平发展具有重大意义，该阶段学员个人档案管理工作亦如此。

二、培训学员个人档案的内容和重要性

（一）培训学员个人档案管理的内容。学员档案管理应由住培管理部门专人负责，进行集中保管，按类存放，并及时记录，按时归档。首先是对参与培训的学员进行建档，按照统一编制的号码进行排号；其次是记录培训期间的各项内容，如时学习起止时间、考核成绩、结果等，学员请假或者无故旷课等都需要记录，培训单位应建立全院住院医师的档案分类汇总和住院医师个人档案系统,以方便查询和整理；然后是保管，个人档案需交专人管理；最后是归档，学员培训档案是学员人事档案的一部分，在培训结束后，应及时归档。

（二）培训学员个人档案的重要性。培训学员个人档案的重要性主要体现在以下两个方面：第一是为培训考核提供重要依据，住院医师规范化培训是学员转化为具备从医素质医师的重要途径，学员们通过培训，进一步掌握医学理论知识和临床技能，成为能够独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，那么档案主要是记录学员在培训过程中的学习、培训和考核等日常情况，通过记录这些信息最终汇总分析成为培训报告。第二是培训学员个人档案是培训单位教学方法、效果的真实记录，通过档案管理，能够帮助培训单位发现培训中存在的问题，通过总结改进，不断优化培训工作，提升培训效果。

三、住培学员个人档案管理存在的问题

（一）培训档案管理重视不够。住院医师规范化培训工作全民启动才两年时间，各培训单位的侧重点在于抓好培训教学质量和培训人员管理方面，对于档案管理工作缺乏重视。在培训整体方案规划时忽视了档案管理工作，导致档案管理不能同步推进。没有专门的档案室和档案管理人员对培训档案进行归档整理，容易出现档案分散、丢失或者不全的情况，电子档案管理系统应用更是少之又少。

（二）培训档案管理制度不完善。住院医师规范化培训工作作为我国深化医药改革的重要内容，已于2014年全面启动，并且制定了严格的培训制度和培训标准。从全国范围来看，住院医师规范化培训学员个人档案管理制度尚未形成，没有统一的归档范围、标准和内容。培训单位档案管理制度缺乏完整性和规范性，大多数培训单位没有培训档案管理工作流程、规章制度和保障措施等细化制度。

（三）培训档案管理资金缺乏。目前，大多数培训单位没有档案管理专项资金，只能采取从培训经费中分流或者单位自筹的方式解决，使得档案管理资金匮乏。档案管理资金缺乏就会导致培训单位没有资金用于档案管理人才的引进和培训、档案管理系统建设等工作，造成档案管理方式落后，工作效率不高，不能为档案收集、整理、保管、归档工作提供保障。

四、住院医师规范化培训档案管理的实施对策

（一）提高培训档案管理重视程度。培训档案管理是住院医师规范化培训工作的重要内容，培训单位需要提高培训档案管理重视程度，将档案管理工作纳入到培训基地的建设中去，多组织档案管理人员参加培训，提高档案管理工作能力；此外应当将培训档案管理工作列入常规工作以及住院医师规范化培训工作的督导工作计划中，把培训档案管理工作纳入医院管理部门年度考核之中，根据年度考核比例设置合适的考核权重。

（二）完善培训档案管理制度。完善的培训档案管理制度是规范档案管理、提高档案管理水平的重要措施。培训单位可以根据《档案管理学》《规范化住院医师培训档案管理制度》等档案法规或者制度，结合自身培训的实际情况，制定培训档案管理制度，对培训的归档内容、培训档案的归档范围、借阅管理规定、期限以及存放要求等进行明确，对档案收集、整理、归档、保管和利用进行规范。并建立档案管理组织机构，明确责任，以更好地为培训档案管理服务。

（三）增加培训档案管理资金。应当进一步加大对档案的资金投入，上级部门应对成立档案管理专项资金，用于改善培训单位档案管理的软硬件环境，在软环境方面，加强人才的引进和培训工作，提高档案管理人员整体素质；在硬环境方面，充分利用现代信息技术，较少人员工作量，建设档案信息管理系统，提供档案管理的效率，将档案在住院医师规范化培训中的作用充分发挥出来。

[1]梁洁.论新形势下住院医师规范化培训档案管理的问题与实施对策[J].读天下,2016(12):133;6.

[2]梅海燕.浅析住院医师规范化培训工作中的档案管理[J].办公室业务,2016(03):75;129.