医保档案的信息化建设与大数据的融合

2016-11-25河北省平山县医疗保险管理中心徐菲菲

办公室业务 2016年23期

文/河北省平山县医疗保险管理中心徐菲菲

医保档案的信息化建设与大数据的融合

文/河北省平山县医疗保险管理中心徐菲菲

大数据为医保档案的信息化建设提供了新机遇与新发展空间，大数据时代的到来也开启了医保档案的数字化应用时代。本文首先从医保档案信息化与大数据融合的前提谈起，重点分析大数据给医保档案信息化建设带来的变革，最后指出利用大数据促进医保档案信息化建设的有效措施。

医保档案；信息化建设；大数据；融合

一、医保档案信息化建设与大数据融合的前提

现代医疗体系针对的是患者个人进行的个性化治疗，每个病人从诊断到治疗、用药、护理都有较大的独特性，从而使个体的医保档案成为一个巨大复杂的数据集合。医保档案的信息化管理与大数据有效的结合，应当按照大数据的要求，对所有医保档案进行标准的信息化处理，从而实现医保档案的大数据特征。

（一）首先必须建立医保档案数据库。实现医保档案的大数据管理，必须依托强有力的医保档案数据库的建设。有效完成医保数据库的建设，可以使个人医保档案中碎片化的数据发挥出重要的指导作用。例如，通过实现医保开具药品的数据库建设，就可以对医院、药店开具医保药品的清单进行分析，从而指导当地的药品源库与药品基准库进行更加有效的药品管理和药品资源调配。还可以通过对药品数据的监控和分析，实现对药品的同药同价、统一编码和分类管理的功能。

（二）实现医保档案的电子化。医保档案电子化是开展医保档案大数据监控和分析的基础，参保患者的所有医疗信息都应当以电子档案信息方式录入到电子医保档案系统中，要在医保电子档案中开发统一的数据传输接口，要尝试关键字段的有效读取，从而使患者缴费记录、就医记录、手术用药记录全部进行标准化操作和存储，通过对医保档案的数字化监测，可以达到为大数据分析提供操作内容的作用。

（三）有效维护医保档案数据。加强医保档案数据的质量管理，需要通过基础数据库的操作与维护，这样可以从源头上保证医保档案数据的真实性和准确性，切实减少无意识错误对大数据分析的影响。首先，建立必要的医保电子档案审核制度，对于错误录入的数据和编码要及时地予以纠正。其次，通过医保电子档案的统筹数据分析系统，查找医保电子档案的类别性错误，从而使医保档案与患者的真实情况有效结合，为进一步进行大数据分析提供基本素材。

二、大数据给医保档案信息化带来的变革

大数据因为存储的数据海量，具有运算速度快、储存数据类型多样、有较高的分析和应用价值成为现代信息技术的代表。随着医保参保人数的增加，医保档案数据越来越复杂、医保档案维护越来越费时费力，使用大数据的管理方法，可以使医保档案信息化向着更加快捷精准高效的方向发展。

（一）医保档案数字化方向发展。医保档案的信息化的最大特征是使纸制档案可以存储为电子数据形式的档案，从而延长了医保档案的保存期限和保存内容，有效地节省了时间和空间，降低了医保档案管理的成本。随着大数据时代的到来，医保电子档案正在向着数字化的方向发展，这就意味着“死”的数据正在向“活”的信息方向转变，通过对这些电子医保档案数据的运算，可以得到新的信息，可以使医保部门通过对医保档案的数据分析，更有效地开展医保管理工作。

（二）可以实现医保监管手段的信息化。将医保档案纳入大数据的管理范畴，可以使医保电子档案充分的实现共享，可以使医保档案不再狭隘地限制在医疗服务的领域，医保档案还可以为利用医保档案信息进行智能化的检索，从而有效的指导定点医保机构、药店的具体工作，使他们更好地满足参保者的诊疗需求。医疗监管部门也可以通过对医保档案的监控，有效筛查出违规的医疗机构和药店，从而有效围护参保者的保洁权益，使医疗行业更加阳光和规范。

三、大数据环境下做好医保档案信息化管理的措施

在大数据的环境下，加强对医保档案的信息化管理工作，应当建立医保档案系统性，使医保档案信息在科学的规划中，逐步实现医保档案信息的可传输和运算功能，从而使“沉睡”的医保档案释放出新的活力与作用。

（一）利用大数据做好档案信息化建设。利用大数据实现医保档案的信息化建设，就是要按照大数据的标准和要求，实现医保档案的标准化管理，使医保档案信息资源得以有效整合，达到医保档案可以共享和有效运算的目的。随着大数据可视化、数据分析、数据预测功能在医保领域的实现，相关部门更要按照具体操作规范，对各种医保数据进行分析，合理预测未来医保档案的数据结构，实现医保档案的信息化建设目标。

（二）利用大数据做好档案系统建设。医保档案管理系统对提高医保档案的处理速度与质量有重要的作用，集中体现了医保档案信息化建设的效益和服务效果。好的医保档案信息管理系统应当具有安全性高、功能完备、便于数据存储、利于数据检索等功能。充分应用大数据技术，可以使医保档案信息管理系统逐步具备以上功能，会充分实现医保档案信息管理系统的兼容性和稳定性，从而使医保档案数据的出错率不断减小，使档案信息资源在更保密的状态下运行。

（三）利用大数据做好数据医保档案馆建设。大数据为数字医保档案馆的建设提供了良好的契机，首先，可以为医保档案的信息化建设做出科学合理的规划，其次，可以加快地区性医保档案馆的数字化特征。第三，可以实现医保档案数据信息的充分共享，从而使医保档案可以有效提供给相关部门，可以借助大数据实现医保档案数据的操作，便于医保档案信息有效整合，最终实现医保档案信息的共享目的。