卡前列素氨丁三醇治疗高危产后出血疗效和作用探析

孟 琳

（辛集市第一医院妇产科，河北 石家庄 052300）

卡前列素氨丁三醇治疗高危产后出血疗效和作用探析

孟 琳

（辛集市第一医院妇产科，河北 石家庄 052300）

目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗高危产后出血疗效和作用。方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的高危妊娠患者88例，将其随机分为对照组和观察组，各44例。对照组采用缩宫素注射治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇治疗。记录并观察所有患者产后2 h、24 h的出血量及出血率情况，并使用称重法对患者产后的出血量测定，同时评价两组患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的2 h出血量和24 h出血量对比，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者产后出血情况对比，观察组出血率明显低于对照组（P＜0.05）。对比治疗后两组的疗效，结果发现，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。对比两组患者不良反应情况，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危产后出血疗效确切，出血量少，不良反应少，值得临床推广使用。

卡前列素氨丁三醇；高危产后出血；缩宫素

产科最常见的比较严重的并发症当属产后出血，同时也是全球孕产妇死亡的首要原因，这已经成为产科大夫比较纠结的问题，产后出血率也是评价每个地区的医疗救治水平的一个指标。产后出血也是我国孕产妇死亡的主要原因，产后出血80%发生在产后2 h内，因此如何降低产后2 h内的出血是减少高危孕妇死亡及产褥病的关键[1]。引起产后出血的因素有很多，包括巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、多产、血液系统疾病等，而随着社会发展，高危孕产妇也越来越多。因此，探讨预防高危孕产妇产后出血的常规治疗方法也是我们亟待解决的问题。本组研究主要是探讨缩宫素加卡前列素氨丁三醇治疗高危产后出血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的高危妊娠患者88例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组平均年龄（31±3.2）岁，平均孕周（38±1.1）周；观察组平均年龄（33±2.9）岁，平均孕周（40±1.0）周。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用硬膜外麻醉，进行剖宫产手术，待胎儿成功分娩后，对照组采用缩宫素注射20 U治疗，如果患者治疗效果欠佳，则应继续为患者注射缩宫素，其总量在25～50 U；观察组在对照组治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇治疗，子宫肌内注射250 μg，如果治疗效果不佳，间隔15～30 min追加注射卡前列素氨丁三醇，总量不能低于2 mg。

1.3 指标

记录并观察所有患者产后2 h、24 h的出血量及出血率情况，并使用称重法对患者产后的出血量测定，同时评价两组患者不良反应发生情况，不良反应包括：恶心、呕吐、气促、过性胸闷、面色潮红等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的出血量

两组患者治疗后的2 h、24 h出血量对比，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后的出血量对比（x ±s，mL）

2.2 对比患者产后出血情况

两组患者产后出血情况对比，观察组出血率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者产后出血情况对比

2.3 疗效

对比治疗后两组的疗效，结果发现，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.4 不良反应对比

对比两组患者不良反应情况，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血是产后出血的主要原因，因此宫缩剂的合理使用才是防治产后出血的关键，尤其是产后2 h内的使用[2]。产后出血的一线治疗药物为缩宫素、麦角新碱和前列腺素。

缩宫素是通过刺激子宫上段有节律地收缩，从而减少子宫的血流量，但是缩宫素半衰期仅3～4 min，在受体位点饱和后，增加药物剂量将不再起作用，而且大剂量的药物可导致中毒，这也限制了缩宫素的使用。卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2α的衍生物，是一种较为常见的前列腺素类药物，这类药物在实际的使用过程中能够较好的防治产后出血的情况，同时也能够提升患者的子宫平滑肌细胞中的钙离子的浓度，同时也能够刺激患者的子宫肌层迅速的收缩，因此能够较好的帮助患者开放的血窦进行闭合，并且将患者的血管进行相应的闭合[3]。

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效确切，陈丽蓉[4]的报道显示，其联合缩宫素治疗产后出血有效率高达97.1%，本组数据显示，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血有效率达95.5%，这一结果与报道的有效率高度一致。

卡前列素氨丁三醇不良反应主要表现在恶心呕吐、气促、过性胸闷和面色潮红方面，本组数据显示，不良反应发生率为9.1%，远远低于对照组（P＜0.05）。这一结果与冯玉花[5]报道的结果一致。

总之，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血，出血量少，出血率低，疗效明显，且不良反应发生率较低，值得临床推广使用。

[1] 刘 荃,韦芳琴,马明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕妇预防产后出血的应用[J].安徽医药,2014,18(9):1759-1761.

[2] 王小霞,张玉洁,康佳丽,等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效[J].中南药学,2011,9(3):234-236.

[3] 贺秀芳.产后治疗中卡前列素氨丁三醇与缩宫素的应用效果对比研究[J].中国医药指南,2016,14(11):132-133.

[4] 陈丽蓉.前列素氨丁三醇在产后出血中的临床应用[J].北方药学,2016,13(6):43.

[5] 冯玉花,张小娥.卡前列素氨丁三醇对产后出血的治疗效果观察[J].中国医药指南,2016,14(12):99-100.

本文编辑：鲁守琴

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.17.144.02