当归苦参丸联合夫西地酸乳膏治疗中轻度寻常型痤疮疗效观察

2016-11-24江金成

长江大学学报(自科版) 2016年30期

关键词：夫西苦参乳膏

江金成

(武汉大学医学部，湖北荆州 430000)

张庆

(长江大学第一临床医学院荆州市第一人民医院保健科，湖北荆州 434000)

当归苦参丸联合夫西地酸乳膏治疗中轻度寻常型痤疮疗效观察

江金成

(武汉大学医学部，湖北荆州 430000)

张庆

(长江大学第一临床医学院荆州市第一人民医院保健科，湖北荆州 434000)

目的：观察和评价当归苦参丸联合2%夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮的疗效。方法：将选入的中轻度寻常型痤疮患者97例按照随机数字表法分为2组，治疗组予以口服当归苦参丸加外用2%夫西地酸乳膏治疗，对照组单独外用2%夫西地酸乳膏治疗。2组治疗8周后观察疗效并评价安全性。结果：治疗8周后，治疗组总有效率(79.60%)高于对照组(56.25%)，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.075，P<0.05)。结论：当归苦参丸联合2%夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮的疗效显著，不良反应少，是较理想的寻常型痤疮治疗方案。

当归苦参丸；夫西地酸乳膏；痤疮

痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变，本病多发于青春期，且皮损多发于面部，对青少年生理及心理健康造成较大影响。当归苦参丸是皮肤科治疗痤疮常用中成药，笔者观察其疗效，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年8月至2015年1月在我院皮肤科就诊的轻中度寻常型痤疮患者97例，其中男43例，女54例。按照随机数字表法分为2组，治疗组49例，其中男23例，女26例。平均年龄(19.34±4.78)岁。平均病程22个月；对照组48例，其中男20例，女28例。平均年龄(19.03±3.26)岁。平均病程20个月。2组在性别、年龄、病程及病情上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准

①符合寻常痤疮诊断标准且Pillsbury分型[1]为Ⅰ～Ⅲ度；②发病部位为面部，皮损临床表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱；③知情同意者。

1.3 排除标准

①对本次治疗所用药物过敏者；②1个月内使用过相关药物者；③患面部过敏性皮肤病；④患有严重系统性疾病或肝肾功能不全者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.4 治疗方法

治疗组：口服当归苦参丸(重庆东方药业股份有限公司，国药准字：Z20093149)6g/次，2次/d。外用夫西地酸乳膏(香港澳美制药)早晚涂擦患处各1次；对照组：单独外用夫西地酸乳膏(香港澳美制药厂，规格15g∶0.3g，批准文号:HC20140017)早晚涂擦患处各1次。共治疗8周。

1.5 临床观察和疗效判定标准[2]

参考《中药新药临床指导原则》，对患者治疗前及治疗后按4级评分法评估和记录粉刺、丘疹、脓疱的数目、大小等，分别记0、1、2、3分，并进行不良反应观察。疗效指数=[(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%；痊愈：疗效指数为90%～100%；显效：疗效指数为51%～89%；好转：疗效指数为21%～50%；无效：疗效指数为0%～20%。

1.6 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据分析，有效率采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2组治疗效果比较

2.1 治疗效果

治疗8周后，治疗组总有效率高于对照组，2组总有效率比较χ2=6.075，P<0.05，详见表1。

2.2 不良反应

2组治疗过程中均未出现严重不良反应，治疗组2例、对照组4例出现不同程度的面部皮肤干燥、红斑和刺痛感等不适，1周后症状逐渐消失。

3 讨论

痤疮发病机制比较复杂，研究认为可能与雄激素水平过高、毛囊皮脂腺导管角质化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物感染、生活习惯以及精神等多因素有关。因其发病年龄集中于青少年，多发于面部，影响美观，不利于青少年身心健康。目前局部外用药物是治疗轻、中度痤疮的常用方案，梭链孢酸类抗生素夫西地酸能通过抑制核糖体易位干扰延长因子G，阻碍细菌蛋白的合成，避免与其他抗菌药物的交叉耐药，其消炎抗菌作用能有效减少感染所致丘疹和脓包[3，4]。

我国古代典籍《素问》中有关于痤疮的描述：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”其中风字并非单指风邪，包括中医理论中的风、寒、湿邪，“湿”又是皮肤病最常见的病因，治疗当清热除湿，防止湿热胶结[5]。当归苦参丸组方单用当归和苦参，当归气温味甘，能缓解血瘀寒凝造成的“寒薄为皶”，起到活血通滞的功效。现代研究表明，当归中含有大量挥发油、有机酸、维生素等成分，具有抗炎和提高免疫力的作用[6]。苦参大苦大寒，为清热燥湿常用药，兼能杀虫，对很多病原微生物造成的皮肤病都有疗效[7]。苦参中所含苦参碱、羟基苦参碱等生物碱类和苦参黄酮等黄酮类成分还可减少皮脂分泌，收敛毛孔，恢复皮下毛细血管活力，促进受损细胞生长和修复，起到护肤的作用[8～10]。本研究采用当归苦参丸联合2%夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮效果明显好于单用2%夫西地酸乳膏治疗，与相关研究结果一致[7]。综上所述，当归苦参丸联合2%夫西地酸乳膏治疗寻常型痤疮疗效佳，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]Poli F,Ribet V,Lauze C,et al.Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/ 6% glycolic acid (diacneal) for mild to moderate acne vulgaris. A multicentre,double-blind,randomized,vehiclecontrolled trial [J].Dermatology,2005,210(Suppl 1)：14～21.

[2] 郑筱萸.中药新药临床指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002:292～293.

[3] 龙福泉，王千秋.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012,26(7):660～662.

[4]王建怀.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察[J].药物与临床，2014,4(6):114～116.

[5] 赵冰，穆迎涛.从《内经》“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”看痤疮的治疗[J].河南中医，2009，29(10)：1026.

[6]陈富祺.当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮45例疗效观察[J].中国美容医学，2014,23(4):325～327.

[7] 吕继君.当归苦参丸治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国现代药物应用，2011,5(16):57～58.

[8] 李伟宁.苦参片联合痤疮饮治疗寻常型痤疮72例[J].河南中医，2006,3(9):52.

[9] 陈红.当归苦参丸治疗痤疮的疗效分析[J].中国医疗美容，2015(5)：111～112.

[10] 陈敏，邓莹沛.他克莫司软膏与甲硝唑霜联合当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中华临床诊断与治疗杂志，2013,27(9):908～909.

[编辑] 何勇

2016-05-18

江金成(1987-)，男，药师，主要从事医院药学工作，1211336159@qq.com。