支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者肺功能分析

高文文，杨林瀛，张　勃，韩玉洁，庞桂芬，张　庆

（承德医学院附属医院呼吸科，河北承德 067000）

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者肺功能分析

高文文，杨林瀛△，张勃，韩玉洁，庞桂芬，张庆

（承德医学院附属医院呼吸科，河北承德 067000）

目的：分析哮喘合并过敏性鼻炎患者肺功能的变化情况。方法：2014年3月-2014年11月就诊于承德医学院附属医院的哮喘病人100例，根据有无过敏性鼻炎分为单纯哮喘组（n=41）和哮喘合并过敏性鼻炎组（n=59），记录两组患者的一般资料并检测两组患者的肺功能。结果：哮喘合并过敏性鼻炎组38.98%（23/59）的患者有遗传史，明显高于单纯哮喘组（P＜0.05）；两组患者年龄分布比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）：哮喘合并过敏性鼻炎患者多分布在36-49岁；哮喘合并过敏性鼻炎组患者的FVC%、FEV1%明显低于单纯哮喘组患者（P＜0.05）。结论：支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者肺功能明显降低，有效治疗过敏性鼻炎可减轻哮喘症状。

支气管哮喘；过敏性鼻炎；肺功能

支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，主要特征为气道炎症和高反应性［1］。过敏性鼻炎（AR）的主要病理特征是鼻黏膜的变应性炎症和过度反应性［2］。Rottem报道［3］，过敏性鼻炎是哮喘发生发展的危险因素之一，有效治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的临床症状。因此，有效规范的治疗过敏性鼻炎/预防哮喘发生成为了国内外研究的热点。为探讨哮喘与过敏性鼻炎的相关性，本研究对我院支气管哮喘患者进行了研究分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 2014年3月-2014年11月就诊于我院呼吸科的支气管哮喘患者100例，记录患者的一般资料，建立个人档案，其中单纯哮喘患者41例（占41%）、哮喘合并过敏性鼻炎患者59例（占59%）。哮喘诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》标准［1］；过敏性鼻炎符合变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案标准［4］。排除标准：合并心、脑、肾及神经系统疾病；妊娠、哺乳期妇女；合并肺结核、肺部恶性肿瘤、肺间质性疾病等呼吸系统疾病；无法沟通以及不能完成肺功能检测者；鼻息肉、鼻中隔偏曲。单纯哮喘组41例患者，男22例、女19例，哮喘合并过敏性鼻炎组59例，男27例、女32例。

1.2检测肺功能 患者入组时测量肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）及其占预计值百分比（FVC% pred），第一秒用力呼气容积（FEV1）及其占预计值百分比（FEV1% pred），第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）。

1.3统计分析 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，两组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者一般资料 两组患者身高、体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。哮喘合并过敏性鼻炎组38.98%（23/59）的患者有遗传史，明显高于单纯哮喘组患者（P＜0.05）。见表1：

表1　两组患者一般资料比较

2.2年龄分布 单纯哮喘组平均年龄（48.22±15.61）岁，哮喘合并过敏性鼻炎组平均年龄（43.84±4.31）岁。两组患者年龄分布比较，差异具有统计学意义（P＜0.01，表2）：哮喘合并过敏性鼻炎患者多分布在36-49岁，单纯哮喘患者多分布在50岁以上。

表2　两组患者的年龄分布

2.3肺功能检测结果 哮喘合并过敏性鼻炎组患者FVC%、FEV1%明显低于单纯哮喘组患者（P＜0.05）；两组患者FEV1/FVC%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3：

表3　两组患者肺功能检测结果（）

表3　两组患者肺功能检测结果（）

组别　例数　FVC% pred　FEV1% pred　FEV1/FVC%单纯哮喘组　41　95.42±20.46　68.73±23.17　61.37±14.46哮喘合并过敏性鼻炎组 59　84.71±19.93　60.36±13.53　62.34±13.92 t -2.603　2.277　-0.339 P＜0.05　＜0.05　＞0.05

3　讨论

支气管哮喘和过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病和家族遗传性疾病，多数患者具有家族遗传病史［4］。过敏性鼻炎能加重哮喘的症状，有效治疗鼻炎，对缓解哮喘症状、改善肺功能、降低气道反应性均有显著效果。

本研究观察的100例哮喘患者，其中合并过敏性鼻炎的占59%，略低于国外报道的支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率60%-80%［5］。研究显示，哮喘合并过敏性鼻炎多有家族遗传史，本研究亦证实了这一点，哮喘合并过敏性鼻炎组患者有遗传史的比例明显高于单纯哮喘组。单纯哮喘组患者各年龄段人数相差不大，而哮喘合并过敏性鼻炎组患者主要集中在中青年（36-49岁），两组年龄分布比较差异具有统计学意义。Boulet等［6］研究了3371例过敏性鼻炎、哮喘患者，发现发病高峰在中青年，随着年龄增长发病率下降，与本研究的结果相符。本研究还检查了两组患者的肺功能，两组患者肺功能指标均明显降低，哮喘患者气流受限、呈阻塞性气道功能障碍；同时发现，哮喘合并过敏性鼻炎患者FVC%、FEV1%明显低于单纯哮喘组，表明过敏性鼻炎能加重哮喘症状，降低气道的顺应性。

综上所述，本研究显示哮喘和过敏性鼻炎两种疾病并存更加重了气道阻塞，患者肺功能明显下降，同时也提高了哮喘的治疗难度。支气管哮喘和过敏性鼻炎都是发生在呼吸道的过敏性疾病，二者不论在临床表现上，还是发病机制上都有许多相似之处，临床上需要从多角度正确认识二者的关系，做到早期诊断、早期治疗过敏性鼻炎，从而改善气道高反应性，防止哮喘症状进一步加重。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

［2］张克军，王建芸，王春花，等.儿童支气管哮喘常见变应原与过敏性鼻炎关系探讨［J］.山西医药杂志，1999，28（1）：41-42.

［3］Rottem M.Allergic rhinitis and its impact on asthma［J］.Harefuah，2010，149（6）:374-376，403， 402.

［4］Hussain I，Kline JN.DNA，the immune system， and atopic disease［J］.J Investig Dermatol Symp Proc，2004，9（1）:23-28.

［5］Rondon C， Fernandez J， Lopez S， et a1. Nasal inflammatory mediators and specifi c IgE production after nasal challenge with grass pollen in local allergic rhinitis［J］. J allergy Clin Immunol，2009，124（5）:1005-1011.

［6］Boulet LP，Turcotte H，Laprise C，et a1.Comparative degree and type of sensitization to common indoor and outdoor allergens in subjects with allergic rhinitis and/or asthma［J］.Clin Exp Allergy，1997，27（1）:52-59.

ANALYSIS OF PULMONARY FUNCTION OF BRONCHIAL ASTHMA COMBINED ALLERGIC RHINITIS PATIENTS

GAO Wen-wen， YANG Lin-ying， ZHANG Bo， et al
(Department of Respiration, the Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China)

Objective: To analyze the changes of pulmonary function of patients with bronchial asthma combined allergic rhinitis. Methods: 100 cases bronchial asthma patients that visited to the Affi liated Hospital of Chengde Medical College from 2014.3 to 2014.11 were divided into simple bronchial asthma group （n=41） and bronchial asthma combined allergic rhinitis group （n=59） according to if the bronchial asthma patients combined bronchial asthma. The general information of patients in 2 groups were recorded and the pulmonary function of patients in 2 groups were detected. Results: 38.98% （23/59） patients in bronchial asthma combined allergic rhinitis group had genetic history， which was obviously higher than simple bronchial asthma group （P＜0.05）. There were signifi cant differences in age distribution between the two groups （P＜0.01）: the patients with bronchial asthma combined allergic rhinitis were mainly distributed in 36-49 years old. The FVC% and FEV1% of patients in bronchial asthma combined allergic rhinitis group were obviously lower than simple bronchial asthma group （P＜0.05）. Conclusions: The pulmonary function of bronchial asthma combined allergic rhinitis patients reduce obviously， effective treatment for allergic rhinitis can reduce the symptoms of bronchial asthma.

Bronchial asthma； Allergic rhinitis； Pulmonary function

R562.2

A

1004-6879（2016）01-017-02

2015-03-16）