西安市部分二级以上医疗卫生机构医务人员对临床药学工作的认知、评价和需求调查

梁　乐，毛晓冬，尤海生，杨世民（1.西安交通大学医学部药学院，西安　710064；.西安市第一医院药学部，西安　71000；.西安交通大学第一附属医院药学部，西安　710061）

西安市部分二级以上医疗卫生机构医务人员对临床药学工作的认知、评价和需求调查

梁乐1，2＊，毛晓冬2，尤海生3，杨世民1#（1.西安交通大学医学部药学院，西安710064；2.西安市第一医院药学部，西安710002；3.西安交通大学第一附属医院药学部，西安710061）

目的：了解西安市二级以上医疗卫生机构医务人员对临床药学工作的认知、评价和需求，为进一步促进当地临床药学工作的开展提供参考。方法：分层随机抽取西安市二级以上医疗卫生机构20家，对医师、护士（师）、药师（非临床药师）及其他医技人员进行随机抽样问卷调查，并就调查结果进行统计和分析。结果：共发放问卷1 020份，回收有效问卷851份，有效回收率为83.4%。45.9%的受访医务人员对临床药学“了解”，“同事”是主要了解渠道；34.3%的受访医务人员认为临床药学工作“仅正常运转”。74.7%的受访医务人员、92.6%的受访药师、70.6%的受访医师认为临床药师“应该”与医护人员一起查房；44.3%的受访医务人员对本院临床药学工作的满意程度为“不满意”和“一般”。48.5%的受访医务人员会主动向临床药师咨询用药；45.5%的受访医务人员会“部分接受”临床药师提供的药物信息。不同岗位受访医务人员在对临床药学的了解程度和了解渠道、对临床药学工作开展情况认知、对临床药师参与查房的评价、对向临床药师咨询用药的需求、对临床药师所提供药物信息的接受度等项目上的调查结果的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药学工作在医务人员中的认知及影响有待进一步加强；临床药师应同时具备扎实的临床知识和药学知识以满足不同岗位医务人员的需求；其提供的药学服务在医务人员中的认可度还有待进一步提高。临床药师还需通过多方面的努力切实履行自身工作职能，促进合理用药。

西安市；医疗卫生机构；医务人员；临床药学；认知；评价；需求

随着“新医改”的深入推行，我国医院药学正从以往的“药品保障阶段”向着“开展全方位药学服务阶段”发展[1]，医院药师迎来了较大的发展空间[2]，临床药学获得了长足的进步和发展[3]。2011年3月起施行的《医疗机构药事管理规定》明确提出：“各级医疗机构应当配备临床药师，并建立由医师、临床药师、护士组成的临床治疗团队[4]。”这就要求医疗卫生机构管理人员应更新观念，调整医院药学发展方向，重视临床药学工作[5]。临床药学工作作为医院药学工作的一部分，其顺利开展离不开医务人员的紧密协作和配合[6]。本研究抽取了西安市部分二级以上医疗卫生机构中的部分不同岗位医务人员，就其对临床药学工作的认知、评价和需求进行调查，旨在为进一步促进当地临床药学工作的开展提供参考。

1　对象与方法

1.1调查时间与调查对象

2014年3－6月，依据国家卫生和计划生育委员会对医疗卫生机构分级、分类管理的规定，结合西安市军队医疗卫生机构和高校附属医疗卫生机构的分布情况，分层抽取二级以上医疗卫生机构20家，其中三级医院12家、二级医院8家（依据《2013年西安市卫生事业发展情况公报》，可知医疗卫生机构样本具有代表性）。在上述医疗卫生机构中随机选取不同岗位医务人员——医师、护士（师）、药师（非临床药师）及其他医技人员作为调查对象。

1.2调查方法

参考相关文献[5-8]并结合临床药学工作内容制定调查问卷。问卷由4个部分构成：受访医务人员基本信息、对临床药学工作的认知情况（6题）、对临床药学工作的评价情况（8题）、对临床药学工作的需求情况（5题）。为保证数据真实、可靠，采用现场问卷调查方式，所有调查问卷均现场发放和回收。

1.3统计学方法

双人录入调查结果后，采用SPSS 19.0软件对调查问卷数据进行统计和处理，计数资料采用χ2检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1受访医务人员基本信息

共发放问卷1 020份，回收问卷870份，回收率为85.3%；其中有效问卷851份，有效回收率为83.4%。受访医务人员基本信息见表1。依据西安市卫生和计划生育委员会发布的《西安市卫生年鉴》（2014年），可知本调查医务人员样本特征与西安市医疗卫生机构医务人员人口统计学特征相符，具有较好的代表性。

2.2受访医务人员对临床药学工作的认知情况

45.9%的受访医务人员对临床药学“了解”，40.3%“听说过，不了解”；12.3%的受访医务人员、26.9%的受访药师对临床药学“熟悉”。53.9%的受访医务人员、62.0%的受访药师通过“同事”渠道了解临床药学，通过“医学专业期刊等其他渠道”了解的比较少，受访药师选择该选项的比例（34.3%）较其他岗位医务人员高。对于临床药师工作内容和职责，56.6%的受访医务人员“听说过，不了解”，31.0%“了解”，6.0%“熟悉”；其中，受访药师选择“了解”和“熟悉”的比例明显高于其他岗位医务人员。对于临床药师参与医疗工作，79.0%的受访医务人员、80.2%的受访医师、70.1%的受访护士（师）、86.1%的受访药师、89.1%的受访其他医技人员认为“需要”临床药师的参与。对临床药学工作的开展情况，34.3%的受访医务人员认为“仅正常运转”，32.5%认为“不清楚”，8.9%认为“举步维艰”；其中，受访药师认为“仅正常运转”和“举步维艰”的占比均高于其他岗位医务人员。不同岗位受访医务人员在对临床药学的了解程度和了解渠道、对临床药师工作内容和职责的了解程度、对临床药师参与医疗工作的认知、对临床药学工作开展情况的认知等项目上的调查结果的差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。受访医务人员对临床药学工作的认知情况见表2（表中＊表示不同岗位医务人员之间比较差异有统计学意义）。

表1　受访医务人员基本信息Tab 1　General information of the surveyed subjects

2.3受访医务人员对临床药学工作的评价情况

74.7%的受访医务人员、70.6%的受访医师、72.0%的受访护士（师）、92.6%的受访药师、75.2%的受访其他医技人员认为临床药师“应该”与医护人员一起查房；认为“无所谓”的占比受访药师显著低于其他岗位医务人员。不同岗位受访医务人员在对临床药师参与查房的评价一项上的调查结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。受访医务人员对临床药学工作的评价情况见表3（表中＊表示不同岗位医务人员之间比较差异有统计学意义）。

2.4受访医务人员对临床药学工作的需求情况

对于是否会主动向临床药师咨询用药，48.5%的受访医务人员表示“会主动咨询”；其中，受访药师“会主动咨询”的占比明显高于其他岗位医务人员。对于临床药师提供的药物信息，45.5%的受访医务人员表示“部分接受”；表示“完全接受”的受访药师占比高于其他岗位医务人员。不同岗位受访医务人员在对向临床药师咨询用药的需求、对临床药师所提供药物信息的接受度等项目上的调查结果的差异均有统计学意义（P＜0.05）。受访医务人员对临床药学工作的需求情况见表4（表中＊表示不同岗位医务人员之间比较差异有统计学意义）。

表2　受访医务人员对临床药学工作的认知情况Tab 2　Recognition of clinical pharmacy by surveyed subjects

表3　受访医务人员对临床药学工作的评价情况Tab 3　Evaluation of clinical pharmacy by surveyed subjects

表4　受访医务人员对临床药学工作的需求情况Tab 4　Demands for clinical pharmacy of surveyed subjects

3　讨论

西安市二级以上医疗卫生机构医务人员对临床药学工作已有一定认知，多数对所在医疗卫生机构的该项工作满意，也提出了对该项工作的多种需求。但值得注意的是，不同岗位医务人员对临床药学工作的认知、评价和需求存在一定差异，临床药学工作仍面临许多亟待改进的方面。

3.1临床药学工作在医务人员中的认知及影响有待进一步加强

3.1.1对临床药师和岗位的认知从本次调查结果可以看出，45.9%的受访医务人员对临床药学只是“了解”，4种不同岗位受访医务人员对临床药学“熟悉”的比例都不高。受访药师（非临床药师）由于专业背景的原因，是其中对临床药学相对最“熟悉”的人群，在实际工作中，一些临床药师就是从其他药师岗位转型过来的。然而调查结果显示，受访药师选择“熟悉”的比例也仅为26.9%。说明各岗位受访医务人员对临床药学的认知度还有待提高。另外，对于临床药师工作内容和职责，仅6.0%的受访医务人员选择“熟悉”，其中受访药师也仅为20.4%。说明受访医务人员（包括受访药师）对临床药师工作内容和职责仍了解不够，对临床药学工作的宣传还有待加强，同时临床药师还需要增加与其他岗位医务人员的沟通和交流。

3.1.2了解临床药学的渠道受访医务人员主要通过“同事”渠道了解临床药学（53.9%），并且通过“网络、电视、杂志等大众媒体”渠道了解的比例也很大（37.7%），通过“医学专业期刊等其他渠道”了解的占比略低（26.4%）；4个受访人群中受访药师选择最后一个渠道的相对较多（34.3%）。说明目前临床药学工作的宣传靠口口相传的较多，在药学专业领域内有一定影响，但临床药师与临床交流和合作仍不足。

3.1.3对临床药师参与临床工作的认知79.0%的受访医务人员认为临床药师“需要”参与医疗工作，其中受访护士（师）人群认为临床药师“需要”参与医疗工作的比例相对最低（70.1%）。导致这种情况的原因，或许与该类人群日常诊疗中更多的是执行医嘱、被动用药有关。但是，与临床用药密切相关的受访医师认为临床药师“需要”参与医疗工作的比例也不是最高的，说明医护人员对于临床药学促进合理用药的重要性认知不足。

3.1.4对临床药学工作开展现状的认知分别有34.3%、32.5%的受访医务人员认为目前临床药学工作“仅正常运转”或对其情况“不清楚”。说明该项工作开展情况不理想，仍有较多发展空间。而受访药师认为其所在医疗卫生机构的临床药学工作“仅正常运转”的比例（48.1%）高于其他岗位医务人员，或许与该人群与临床药师有更多接触，能够更多地体会到临床药学工作开展中的困难有关。

3.1.5对临床药师工作内容的认知本次调查结果还显示，对临床药师工作内容的认知，受访医务人员不再局限于过去的药品供应保障方面，选择“药物咨询”“处方点评”“药品监测”的比例也不低。说明受访医务人员对这些临床药师基础工作逐步有了一定认知。

3.2临床药师应同时具备扎实的临床知识和药学知识以满足不同岗位医务人员的需求

不同岗位受访医务人员对临床药师参与查房的评价的调查结果差异有统计学意义（P＜0.05）。说明所在岗位对于受访医务人员对临床药师参与查房的评价有影响。受访药师选择“应该”的比例（92.6%）显著高于其他人群（4个人群合计74.7%），而受访医师选择该项的比例在这4个人群中最低（70.6%）。仍旧提示临床药师需要加强与医师的交流和沟通。

受访医务人员对临床药学工作评价多为“满意”（42.3%），其次为“一般”（40.5%），“非常满意”的比例较低（13.4%），受访其他医技人员选择“满意”的比例（50.5%）远高于另外3个人群。受访医务人员认为开展临床药学工作、临床药师参与医疗团队改善了多方面的医疗工作，尤其提高了医疗水平（77.0%），有59.9%的受访医务人员认为对降低药品不良反应有明显影响，有74.7%的受访医务人员认为临床药师“应该”与医护人员一起查房。说明了医务人员（尤其是医技人员）对临床药学工作开展评价较好，临床药学工作对减少药品不良反应、促进合理用药发挥了积极的作用，临床药师积极参与医疗工作影响是显而易见的。另外，87.9%的受访医务人员认为临床药师应具备“扎实的药学知识”；而认为应掌握“良好的临床知识”一项受访药师的选择比例居4个人群之首（84.3%）。说明药师更重视临床药师的临床知识，而其他岗位受访医务人员对临床药师药学知识的掌握提出了更高的要求。

3.3临床药师提供的药学服务在医务人员中的认可度有待进一步提高

48.5%的受访医务人员会主动向临床药师咨询用药，4个人群中受访药师选择该项最多（63.9%）。对于需要哪些药学相关知识的指导一题，“指导临床合理用药”“个体化给药指导”“抗菌药物的选择”“对特殊人群用药指导”“治疗药物监测”“药品的保养和正确使用”“进行新药遴选”“对在院药品进行再评价”等8项的选择比例均较高。另外，87.3%的受访医务人员认为临床药师“需要”跟踪药品不良反应。说明临床药师与受访医务人员已经逐步建立了一定的信任，部分医务人员形成遇到用药问题找临床药师咨询的习惯。

多数医务人员对临床药师提供的给药方案或建议“部分采纳”；对临床药师提供的药物信息，受访医务人员倾向于“部分接受”，受访药师则倾向于“完全接受”。这与之前其他研究结果相似，说明医务人员对临床药学服务的态度为审慎的欢迎和有选择的接受[9]。提示临床药师专业水平有待进一步提高，仍需用扎实的药学专业知识赢得临床信任，使自身价值得到医护人员的认可。

4　结语

不同岗位医务人员对于临床药学工作有不同需求，多数医务人员评价开展临床药学对医疗工作会有很大帮助。然而，临床药学工作的开展不应闭门造车，临床药师应结合临床实际需求，加强与其他岗位医务人员的沟通、学习和交流，以扩大临床药学工作在不同岗位医务人员中的认知，面向包括其他药师在内的各岗位医务人员，广泛提供临床药学服务，切实履行临床药师工作职能，促进合理用药。

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（编辑：周箐）

Investigation on the Cognition，Evaluation and Demand of Medical Staff to the Clinical Pharmacy Work in Same Secondary and Tertiary Medical and Health Institutions in Xi’an City

LIANG Le1，2，MAO Xiaodong2，YOU Haisheng3，YANG Shimin1（1.Dept.of Pharmacy，Medical College of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710064，China；2.Dept.of Pharmacy，Xi’an No.1 Hospital，Xi’an 710002，China；3. Dept.of Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710061，China）

OBJECTIVE：To investigate the cognition，evaluation and demands of medical staff to the clinical pharmacy work in the secondary and tertiary medical and health institutions in Xi’an city，and provide reference for further promoting the development of the local clinical pharmacy work.METHODS：20 secondary and tertiary medical and health institutions in Xi’an city were randomly selected to conduct a random sampling questionnaire for physicians，nurses（senior nurses），pharmacists（non-clinical pharmacist）and other medical technicians.And the results were statistically analyzed.RESULTS：Totally 1 020 questionnaires were sent out，851 were effectively

with effective recovery of 83.4%.45.9%respondents knew clinical pharmacy，and“Colleague”was the main channel；34.3%thought clinical pharmacy“only maintained normal operation".74.7%surveyed medical staff，92.6%surveyed pharmacists and 70.6%surveyed physicians thought clinical pharmacists“should”take round with the doctors and nurses；44.3%respondents showed“dissatisfaction”and“general satisfaction”with the clinical pharmacy work in their hospitals.48.5%respondents would take the initiative to consult the clinical pharmacist for medication；45.5%respondents partially accepted the drug information provided by clinical pharmacists.There were significant differences in the investigation results in aspects of respondents’understanding level and channel for clinical pharmacy，cognition for development situation of clinical pharmacy，evaluation for clinical pharmacists participating round，demand for consulting the medication，acceptance for drug information provided by clinical pharmacists，and other items（P＜0.05）.CONCLUSIONS：The cognition and effect of clinical pharmacy work on medical staff need to be further strengthened，clinical pharmacists should also have solid clinical knowledge and the knowledge of medicine to meet the demand of medical staff in different positions，the acceptance of medical staff to the pharmaceutical care needs to be further improved.Clinical pharmacists should earnestly fulfill their job functions through various efforts to promote rational drug use.

Xi’an city；Medical and health institution；Medical staff；Clinical pharmacy；Cognition；Evaluation；Demand

R195；R95

A

1001-0408（2016）27-3762-05

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.27.07

＊主管药师，硕士。研究方向：医院药学、临床药学、药事管理。电话：029-87630921。E-mail：fatswan@126.com

教授。研究方向：药事管理。E-mail：yangshm@mail. xjtu.edu.cn

（2016-04-28

2016-08-15）