妇科肿瘤放疗中保留灌肠的疗效观察

路爱丽（河南省镇平县人民医院放疗科，河南 南阳 474250）

妇科肿瘤放疗中保留灌肠的疗效观察

路爱丽
（河南省镇平县人民医院放疗科，河南 南阳 474250）

目的 研究妇科肿瘤放疗中保留灌肠的疗效。方法 选取2014年2月～2016年2月本院进行放疗治疗的妇科肿瘤患者68例为研究对象，将其分为两组，观察组和对照组，均为34例，对照组患者不进行灌肠治疗，观察组患者进行灌肠治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组患者放射性肠炎发生率比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科肿瘤放疗中保留灌肠的疗效较好，有助于减少并发症的发生，值得应用。

妇科肿瘤；放疗；保留灌肠；疗效

卵巢癌、宫颈癌等是临床上常见的妇科肿瘤，临床上通常采用放射的方式的对肿瘤患者进行治疗[1]。但是放射治疗过程中，通常会发生多种并发症，给患者带来较大的痛苦，使得患者生活质量下降。现于在本院进行放疗治疗的妇科肿瘤患者中，选取68例进行研究，探讨妇科肿瘤放疗中保留灌肠的疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现于在本院进行放疗治疗的妇科肿瘤患者中，选取68例进行研究，所有患者均签署《知情同意书》。排除标准：患者患凝血功能障碍、肠道疾病史等疾病。将患者分为观察组和对照组，均为34例。观察组年龄27～64岁，平均年龄（45.38±13.22）岁，宫颈癌20例，阴道癌14例，对照组年龄28～67岁，平均年龄（45.92±13.17）岁，宫颈癌22例，阴道癌12例。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯进行放射治疗，发生肠道反应后，予以补液、口服思密达等对症方法进行治疗。观察组患者在放射治疗的同时，进行保留灌肠治疗，药物组成：100ml0.9%氯化钠注射液+3.0g思密达+5mg地塞米松+2.0g维生素C，灌肠保留2h，灌肠2次/周。

1.3 观察指标

记录两组患者放射性直肠炎的发生情况，放射性直肠炎：0级：无变化；1级：直肠不适、大便次数增多，无需治疗；2级：直肠等疼痛、腹泻，需治疗；3级：腹部膨胀、腹泻、重度黏液增多，需肠外营养支持；4级：腹痛需减压，急性肠梗阻等，胃肠道出血需输血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

观察组患者放射性肠炎发生率比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者放射性肠炎发生率比较

3 讨 论

肿瘤治疗中，放射治疗是减少肿瘤复发、减轻患者症状的有效方法，但是对妇科肿瘤患者进行盆腔肿瘤放疗时，通常会累积直肠、小肠、结肠等组织结构，其中直肠受损情况较多，而患者发生直肠炎后需要停止放射治疗，最终使得临床治疗效果受到影响[2]。放射治疗中，放射线会使得肠道上皮细胞发生变性、脱落，肠道黏膜发生水肿、充血等症状，肠道炎性细胞数量增多，且其水、电解质失衡，蛋白质不断丢失，最终使的患者胃肠系统环境发生变化[3]。在肠道反应较严重时，肠道内由于血管内皮细胞损伤而导致肠道血供不良，肠壁组织结构发生病变，使得肠道发生粘连、出血、坏死等不良情况，即为肠梗阻、肠粘连、肠出血等情况，使得患者身体健康受到严重威胁。因此，采取积极措施预防妇科肿瘤放疗中胃肠道反应的发生对维护患者身体健康有着重要作用。本次研究中，观察组患者放射性肠炎发生率比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，妇科肿瘤放疗中保留灌肠的疗效较理想。在本次研究中，保留灌肠的药物为氯化钠、思密达、地塞米松和维生素C，其中思密达能对胃肠道的黏膜进行保护，能有效阻止损伤因子对黏膜的损伤作用，可促进胃肠道黏膜保持正常功能，且能发挥止血的功能，对血管内皮细胞的修复和再生有积极作用，可有效治疗腹泻等情况[4]。思密达能有效固定、抑制消化道内的病菌、病毒及其产生的毒素。地塞米松能促使毛细血管壁、细胞膜的通透性减小，使得炎性因子渗出减少。维生素能对自由基损伤细胞的作用进行对抗，对细胞的变异有抑制作用[5]。三种药物联合使用，能有效减少胃肠道受损情况，减少放射治疗并发症的发生。本次研究中，观察组患者进行保留灌肠治疗后，其并没有发生较严重的胃肠道症状，主要表现为便秘、慢性腹泻等治疗，结肠镜检查显示肠粘膜糜烂病变和出血情况并不严重。可见，保留灌肠的效果较好。在妇科肿瘤放疗中，采用保留灌肠的方式可将直接将药物作用于患者肠道，能有效保护胃肠道的黏膜，且能发挥抗菌消炎的功效，有助于强化放疗效果，减少放疗不良反应的发生。保留灌肠的操作并不复杂，且治疗费用不高，通常不会发生不良反应，且能减少放射性直肠炎的发生，有助于减轻患者放疗的痛苦[6]。临床上对妇科肿瘤放疗患者予以保留灌肠治疗时，需严格按照相关说明进行操作，且加强与患者的沟通，提高患者配合治疗的积极性，争取患者的信任，使得患者主动、积极地进行保留灌肠治疗，进而强化治疗效果，避免放疗中断。综上所述，妇科肿瘤放疗中保留灌肠的疗效较好，有助于减少并发症的发生，值得应用。

[1] 孔令杰.保留灌肠在妇科恶性肿瘤放疗引起的放射性肠炎中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,18(11):1222.

[2] 刘玉梅,杨邦祥,戚光跃,等.保留灌肠在妇科肿瘤放疗中的疗效观察[J].现代临床医学,2012,25(04):262-263+266.

[3] 王 营.平溃散保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床研究[D].中国中医科学院,2014.

[4] 高 雪. 中医药干预对妇科恶性肿瘤放化疗患者生存质量的影响研究[D].成都中医药大学,2012.

[5] 温盛瑛,肖 艳,李金伟,等.Ⅱ°急性放射性直肠炎俯卧位保留灌肠的疗效观察[J].赣南医学院学报,2011,12(01):52-53.

[6] 闻 庆.保留灌肠在妇科肿瘤放疗中的疗效观察[J].现代养生,2015,21(14):67-68.

R73

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0087.02