专家支招为“小胖墩”减重

常青

近日，贵州医科大附属医院启动“全民营养周”活动，该院营养与食品卫生学教研室主任王惠群指出，饮食不健康导致肥胖已经成为了一个世界难题，除了关注成年人肥胖外，儿童肥胖也是个不容忽视的社会问题。儿童怎样算肥胖，怎样为“小胖墩”减重，王惠群提出了自己的看法和建议。

孩子们的肥胖史让人担忧

生活越来越好，我们身边的胖子也越来越多。

“实际上肥胖是万病之源。”王惠群说，从医学的角度看，肥胖已经成为全球性重大的公共卫生问题。脂肪过多会导致种种严重的健康后果，比如心脏病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等，这些病症会造成过早死亡和严重残疾。中国和国际上一样已肥胖定义为一种疾病。

王主任指出，在公众的视野里，作为疾病的肥胖依然面目模糊，不少人甚至不清楚肥胖的医学诊断标准，而且也并不认为需要寻求医学干预来解决体重困扰，只需要自行节食和运动就能“减肥”。其中还有一个误区就是，大人们会为了身体的肥胖开始着急，寻求方法减重，可是对于小朋友们的肥胖却觉得是一种健康的表现。

据悉，2012年，国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊公布研究报告显示，中国12～18岁的孩子中，有1.9%的孩子患糖尿病，该比例相当于美国同龄人（0.5%）的四倍。从前被称为“老年病”的糖尿病如今已向青少年进击，它是肥胖的最主要也是最常见的并发症之

“以前儿童糖尿病大多数都是一型糖尿病，这与遗传有关，可是现在的儿童糖尿病患者有相当一部分和大人一样，都是‘胖出来的。”王主任说，在“全民营养周”活动上，最受欢迎的咨询窗口是儿童营养，说明这个问题家长们都很重视，但是往往“用错了力气”。

小孩了的胖，人部分都是吃出来的

“冰淇淋、蛋糕、油炸食品、可乐……”这些高热量食品，都是孩子们的最爱，“胖”与高热量食品有着特别密切的关系，而很多家一长却对孩子爱吃这些食品，不进行节制。

王惠群说，孩子的饮食和生活习惯也是肥胖的重要成因，因为肥胖的根源是，摄入的能量大于消耗（体力活动、生长发育、食物热效应、基础代谢）。弗吉尼亚大学的研究发现，相比看电视时间少的儿童，每天看电视时间在1小时以上的儿童超重风险高出50%～60%，肥胖风险高出58%～73%。“因为看电视可能会让你毫无知觉地窝在沙发上吃很多东西，导致‘能量摄入得多，消耗得少”，打破了能量收支平衡的法则。同时隔代长辈们的宠溺，也是原因之一。

另外，现在的学生课业繁重，作息规律也会影响孩子的体型。研究表明，未成年人睡眠时间不足者（学龄儿童（6～12岁）<10小时/天，青少年（13～17岁）<9小时/天）发生肥胖的风险和同龄人相比较高。

当然，也有些小朋友肥胖体型是由于内分泌代谢疾病引起的，例如下丘脑疾病、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能低下等。但是这些必须经过科学的医学诊断才能确定。

孩子减肥，家长观念很重要

“小时候胖点没关系，长身体的时候要多吃，长大了会瘦下来……”王主任说，“小孩子不用减肥”这一想法代表了大部分家长的看法，长身体的时候确实需要的能量和各类营养素比较高，但也应注意能量摄入与能量消耗的平衡，主动监测体重，避免过度肥胖。

而长大就能瘦下来的想法，恐怕是大人们的一厢情愿。根据世界卫生组织对儿童期肥胖与成年后肥胖的关系进行研究，发现6岁以前肥胖的儿童，大约有25%可能成年后超重；当肥胖持续到青春期，成年肥胖的危险性就增加到75%。另外，博加卢萨心脏研究中心相关研究表明，高血压、高血脂症存在“轨迹”现象，成年人的高血压、高血脂症始于儿童时期。

因此，儿童体重管理最重要的就是保持膳食均衡，吃动平衡，把摄入的能量消耗出去。在这个前提下，适量适度的零食并不会直接导致肥胖问题。

王主任指出，虽然高热量食品对孩子非常不好，但是“禁食某些食物对孩子来说太过圾端。”如果你的孩子属于需要控制能量摄入的人群，爸爸妈妈需要学会看热量成分表。

如何为小胖墩减重

王惠群指出，孩子是否肥胖，并非仅凭主观的外形判断，有一些小朋友可能只是体型比例的缘故，或者肉肉比较多，看上去比较壮实，并不是真的“胖”，家长最好依据BMI指数来判断。

BMI指数（身体质量指数），即身体质量指数，简称体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。计算公式：体质指数（BMI）=体重（公斤）÷【身高*2（米）】

另外，王主任指出，除了通过身高体重计算体质指数外，腰围、体脂率等等指标也可以用来评价肥胖的程度。

那么，如何科学地为已经有发胖症状的小孩“减重”？

饮食规律

1.控制每日饮食中的能量摄取在合理值以内，对于幼儿可以参考生长曲线，对于5～10岁的儿童，男性大约1200～1800千卡，女性相对略低一些。青春期能量摄取量可以稍微多点，男性大约2500千卡，女性大约为2000千卡。

2.一日三餐中食物热量分配要合理：早餐30%、午餐40%、晚餐30%。

3.保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃低能量密度的食物，例如笋、芹菜、杂粮等。

4.定时定量进食，不要吃到撑，以八九成饱为宜；用小碗、浅盘子为孩子盛饭盛菜，先吃蔬菜和汤，后吃主食，进食完毕及时端走碗筷。

运动健康

1.坚持锻炼，建议保证每周运动5天，每次40～60分钟。

2.可以尝试有氧运动（上学步行、爬楼梯）和中高强度运动相结合（游泳、玩球），可将运动游戏化，提高孩子参与积极性。

3.减少孩子静坐的时间，限制游戏、看电视的时间，课间十分钟多动动。

生活习惯

1.保证充足睡眠，学龄儿童（6～12岁）每天10小时，青少年（13～17岁）每天9小时。

2.家长应时刻注意孩子的情绪，帮助缓解压力，因为压力过大会提高肥胖的可能性。

家长做榜样

1.多花时间陪孩子进行户外运动，做做游戏。

2.请不要在孩子面前无节制地吃喝，孩子的进食习惯从模仿开始。

专业治疗

1.肥胖严重者可以找专业营养师改进饮食结构，请运动医学专家或健身房私教帮孩子制定运动计划。

2.如果患有糖尿病或者甲状腺功能障碍，请咨询内分泌科医生。

3.请注意：成人常见的药物减肥、手术去脂、禁食或饥饿疗法等都不适用于孩子，可能会引起儿童内分泌失调。

（摘自《贵阳日报》2016年6月12日）