新生儿常见异常状况如何处理

新生儿是指从出生后脐带结扎开始到整28天的一段时间。新生儿不仅是胎儿期的延续，更是给新爸爸、新妈妈带来了不小的挑战。很多新爸爸、新妈妈在第一次接触到自己宝宝时手忙脚乱，遇到一些异常状况更是不知所措。新生儿经常会出现哪些异常状况？应该怎么办呢？

新生儿常见的特殊生理状态

生理性黄疸 人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量。其特点：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过两周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟至3～4周。黄疸是生理性还是病理性，家长自己很难判断，一定要听从儿科医生的建议。

“马牙”和“螳螂嘴” 在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退，对于新生儿吃奶无任何影响。新生儿两侧颊部各有一块隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。“马牙”和“螳螂嘴”均属于新生儿正常生理表现，不可擦拭或挑破，以免发生感染。

乳腺肿大 由于来自母体的雌激素中断，负反馈作用减弱，使婴儿在促性腺激素的作用下，性激素分泌一过性增加，于生后4～7天均可出现乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，2～3周自然消退，切勿挤压，以免发生感染。

假月经 部分女婴于生后5～7天（有些更早），阴道流出少许血性分泌物，俗称“假月经”，也是雌激素的中断所致，可持续一周左右。

新生儿红斑 生后1～2天，在头部、躯干及四肢的皮肤可见大小不等的多形红斑，俗称“新生儿红斑”，婴儿无不适感，皮疹多在1～2天内迅速消退。

粟粒疹 在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处常可见到因皮脂堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称之为“新生儿粟粒疹”，几天后自然消失。

青记 一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。一般仅见于黄色人种，随年龄生长而消退。

橙红斑 分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。

新生儿常见异常情况的处理

发热 发热是新生儿的常见症状，通常将新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热。下面一些症状可以简单鉴别是保暖过度发热还是感染发热，但不适用于保暖过度引起的超高热者。如考虑感染发热请求助儿科医生，多数需转新生儿室进一步治疗。

保暖过度 肛温升高、手足热、腹壁皮肤温度低于足部皮肤温度（<2℃）、皮肤红色、姿势伸展、外观健康。

感染发热 肛温升高、手足较凉、腹壁皮肤温度超过足部皮肤温度（>3℃）、皮肤较苍白、精神萎靡、一般状态欠佳。

呕吐 新生儿胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能和分泌胃酸及蛋白酶的功能较差，所以新生儿很容易发生呕吐。但是也有很多病理性情况会导致呕吐，一般呕吐较重，新生儿一般状态不佳者需请儿科医生会诊，明确呕吐原因。

哭闹 哭闹是表达感觉和要求的一种方式，饥饿时要吃，尿布湿了要换，过热或过冷要更衣，这是正常的要求，属于生理现象，这种哭闹音调一般不会很高。但另一种情况是对不舒适和对疼痛的表达，身上被虫咬后感到痒，发生皮肤褶烂，肠绞痛、头痛、耳痛时的疼痛感，更要哭闹，属于病理现象，哭声高尖，时间长，有时身体还摇动，哭的程度与感觉的轻重相关。如果为病理性哭闹，请求助儿科医生。

妊娠糖尿病母亲儿 由于现在生活条件得到改善，母亲孕期患糖尿病的比例逐年提高，除要求孕母控制饮食外，在宝宝出生后需要监测血糖1～3天，防止因血液中过多的胰岛素或者喂养过少导致低血糖。持续且顽固的低血糖对宝宝各脏器的发育均有不利影响。

假性血尿 新生儿早期由于生理性排泄尿酸盐多，且母乳不足或喂养不足造成尿液浓缩，可引起小便呈砖红色，一般多喂养，72小时后消失。

脐疝 腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝，为新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷，大多数有自愈的倾向。4岁以上脐疝仍不愈合者，可手术修补。

隐睾 生后男婴两侧睾丸多下降至阴囊，但也有在腹股沟中或异位于会阴、股内侧筋膜或耻骨上筋膜等处，称为隐睾。3个月内89%能自然下降，1岁以后下降机会明显减少，应用激素或手术治疗。

鞘膜积液

阴囊较正常偏大，常于生后2个月吸收，一般晚于1岁自愈可能下降，需手术纠正。

（摘自《武进日报》2016年6月14日）