沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果分析

赵 君

（贵州省遵义市妇幼保健院·563000 ）

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果分析

赵 君

（贵州省遵义市妇幼保健院·563000 ）

目的：探究沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：将67例毛细支气管炎患儿分为联合组（37例）和常规组（30例），分别加用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入和对症支持治疗，比较两组临床治疗效果。结果：联合组患儿症状、体征消退时间和住院时间均短于常规组，治疗总有效率（94.6%）高于常规组（70.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入联合治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，可有效改善患儿临床症状和体征，促进其病情尽快恢复。

小儿毛细支气管炎 沙丁胺醇 布地奈德 雾化吸入

毛细支气管炎是儿科较为常见的一种急性呼吸系统疾病，多见于2岁以下儿童，由病毒所致，其病原主要为呼吸道合胞病毒，临床表现为呼吸困难、喘憋、口唇发绀等，若治疗不及时或方法不当，随着病情的进展，严重者会引发支气管肺炎、支气管扩张、肺气肿等并发症，给患儿身体健康和生命安全均构成了严重威胁。小儿毛细支气管炎的发病机理为急性气道炎症性改变引发气道阻塞，临床治疗的关键在于解除气道阻塞，目前可供选择的药物较多，但尚未形成统一的用药方案，规范、合理用药成为临床关注的重点[1]。本研究选取我院2015年02月至08月收治的67例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入联合治疗，收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年02月—08月儿科收治的毛细支气管炎患儿67例作为研究对象，来诊时有咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状，经X线、血气分析及病原学检查并确诊，符合小儿毛细支气管炎相关诊断标准（肺部可闻哮鸣音、有阻塞性肺气肿表现、中性粒细胞在60%以上、pH和PaO2均降低），对于患有先天性心脏病、肺结核、存在意识障碍以及需要辅助呼吸机治疗的患儿予以排除。

根据用药方案不同，将上述患儿分为联合组和常规组，其中联合组共37例，男患儿20例，女患儿17例，年龄范围为1个月～2岁，平均为（7.5±2.2）个月，平均病程为（3.1±0.6）d；常规组共30例，男患儿16例，女患儿14例，年龄范围为2个月～2岁，平均为（7.7±2.3）个月，平均病程为（3.0±0.5）d。两组患儿在性别、年龄、病情和病程方面比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予对症支持治疗，包括吸氧、祛痰、补液、抗感染和纠正酸中毒，对于喘憋较为严重者，抬高其头部和胸部，缓解呼吸障碍，适当增加室内空气湿度，促进排痰，必要时应用雾化器给氧；对于出现代谢性酸中毒患儿，静脉输注碳酸氢钠（批准文号：国药准字H41021050，生产企业：天津药业集团新郑股份有限公司）；出现葡萄球菌等继发感染患儿，给予青霉素（批准文号：国药准字H45020511，生产企业：桂林南药股份有限公司）进行抗菌治疗；并发心力衰竭患儿，应用洋地黄（批准文号：国药准字H33021566，生产企业：浙江金华康恩贝生物制药有限公司）[2]。

联合组在综合治疗基础上加用沙丁胺醇（批准文号：国药准字H20000348，生产企业：深圳大佛药业有限公司）和布地奈德（注册正号：H20140475，由AstrangeZeneca Pty Ltd生产），均应用氧气驱动雾化吸入，前者用量为0.25ml，后者用量为1mg，分别加0.9%氧化钠输液，剂量为2～3ml，2次/d，治疗时间为10min。两组疗程相同，均为7d。

1.3 评价指标

记录两组患儿临床症状、体征消退时间和住院时间，观察不良反应发生情况，设定治愈、好转和无效3级评价标准，疗程结束后，患儿临床症状和体征消失，检查各指标恢复正常，为治愈；症状和体征均得到明显改善，为好转；临床症状未见明显变化，为无效。

1.4 统计学处理

采用11.5软件包对获取数据进行统计分析，对各项观察指标进行定量分析，以（±s）表示，采用t检验，对临床治疗效果进行定性分析，以率（%）表示，采用检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状和体征改善情况比较

联合组患儿症状、体征消退时间和住院时间均短于常规组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿各项观察指标比较（±s，d）

表1 两组患儿各项观察指标比较（±s，d）

组别例数喘憋消失咳嗽缓解肺部体征消退住院时间联合组372.1±0.63.5±1.15.6±1.66.8±1.4常规组303.0±0.45.6±1.56.4±1.67.9±1.5 P值—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组临床疗效和不良反应发生情况比较

联合组治疗总有效率高于常规组，比较差异显著（P＜0.05），见表2；两组疗程内均未见严重不良反应发生。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

沙丁胺醇和布地奈德均是临床治疗小儿毛细支气管炎常用药物，前者是一种新型β2受体激动剂，具有高选择性，用于治疗该类病症，可有效清除气道分泌物，舒张支气管平滑肌，兼具降低气道高反应性和抑制炎性细胞的作用；后者属于新合成的肾上腺皮质激素，兼具修复气道、缓解喘憋症状和抑制炎性介质释放的作用。将上述两种药物联合应用，通过雾化吸入，药效可迅速到达全肺，作用面积较大，抗炎效果更为明显，且易于操作，不会出现因用药剂量过大而引发不良反应的问题，用药安全性也能够得到保证[3-4]。陈燕等[5]对100例毛细支气管炎患儿进行分组研究，其中采用硫酸沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗的观察组，治疗总有效率（94.0%）明显高于常规用药的对照组（76.0%），可见联合用药的效果更为显著。本组研究中，加用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗的联合组37例患儿，经1个疗程治疗，总有效率高达94.6%，而给予对症支持治疗的常规组30例患儿，治疗总有效率仅为70%，各项观察指标比较结果显示，联合组患儿喘憋消失、咳嗽缓解、肺部体征消退时间和住院时间均短于常规组，提示应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，能够有效改善患儿临床症状和体征，缩短疗程，使患儿早期康复；同时两组治疗期间均未发生严重不良反应，联合治疗的安全性也得到证实。

综上所述，沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入联合治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，能够更好地发挥协同和互补作用，有效改善患儿临床症状和体征，且安全性较高，建议将其作为首选治疗方案，在临床上加以推广，使患儿病情得以尽快恢复。

[1] 王琳，刘宝俊.异丙托溴铵、沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察[J].中国处方药，2015，10（3）:83-84.

[2] 孙金侠.沙丁胺醇联合高渗生理盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，10（3）:81-82.

[3] 牛爱玲，康永平.高渗盐水联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效的观察效果分析[J].内蒙古中医药，2013，19（7）:61-62.

[4] 刘金萍.布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医药科学，2013，20（6）:63-64.

[5] 陈燕，庄探月.硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂联合布地奈德氧气雾化吸入在毛细支气管炎治疗中的效果[J].中国妇幼保健，

2013，32（8）:5391-5392.

（2016-03-10 收稿）