甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效

李凤

摘要：目的 探讨对细菌性阴道炎患者采用甲硝唑联合克林霉素治疗的临床疗效。方法 选取我院妇科2014年2月～2015年2月收治的细菌性阴道炎患者78例作为研究对象，按照治疗药物将所有患者划分为对照组和观察组，各39例，其中对照组治疗药物为甲硝唑，观察组基于对照组加用克林霉素，对比两组临床疗效。结果 对照组临床疗效为79.5%，明显低于观察组94.9%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组复发率为23.1%，明显高于观察组7.7%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效明显，且可有效减少复发现象，值得推广。

关键词：甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎；临床疗效

细菌性阴道炎为妇科发生率较高的炎症性疾病之一，诱因为阴道正常菌群失调后减少优势菌群乳酸杆菌数量甚至导致其消失，而后致使加特纳菌或厌氧菌等数量异常增加后诱发混合感染。女性患上细菌性阴道炎后临床症状主要为白带增加或外阴瘙痒，对其心理健康与日常生活工作产生严重影响。因此对于细菌性荫道炎患者一定要及时开展科学治疗，避免治疗不及时或治疗不当诱发继发性妇科炎症，致使女性不孕或对胎儿发育产生影响。临床目前治疗细菌性阴道炎主要应用抗生素，而要确保临床疗效选择合适的抗生素则为关键内容。克拉霉素与甲硝唑均为临床常用药物，本文为探讨二者联合用于治疗细菌性阴道炎的临床疗效，现选取患者78例作为研究对象，将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院妇科2014年2月～2015年2月收治的细菌性阴道炎患者78例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物将所有患者划分为对照组和观察组，各39例，其中对照组治疗药物为甲硝唑，观察组基于对照组加用克林霉素。对照组年龄为21～65岁，平均（43.7±10.3）岁；病程为5～18d，平均（11.4±2.5）d；观察组年龄为23～63岁，平均（44.1±10.8）岁；病程为4～16d，平均（10.2±2.1）d。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 所有患者均符合临床细菌性阴道炎诊断标准[1]，即与以下四项中的三项符合：①细菌性阴道炎患者阴道分泌物为白色，且质匀、稀薄，经常在患者阴道壁中黏附；②用无菌棉拭子取阴道分泌物少许，在玻片上放置，将其与0.9%氯化钠溶液1滴混合后在高倍显微镜下放置，对线索细胞予以观察并寻找，发现线索细胞检查结果为阳性；③行阴道分泌物pH值检测结果在4.5以上；④阴道分泌物开展胺臭味试验结果为阳性。

1.3方法 对照组单独应用甲硝唑（产自广东华南药业集团，批号为国药准字H44020769），剂量为0.5g/次，2次/d，口服于饭后，以7d为疗程。观察组基于对照组加用克林霉素胶囊（产自湖南康普制药，批号为国药准字H20054153），剂量为0.3g/次，2次/d，口服于饭后，以7d为疗程。治疗前后均对阴道分泌物予以检测，对两组治疗效果予以比较，且治疗结束后7d于我院复诊检查有无复发。

1.4疗效判定标准[2] ①上述诊断标准中4项检查结果均为阳性且临床症状消失判定为治愈；②上述4项标准中3项为阴性，仅1项为阳性判定为显效；③上述4项标准中有2项阴性2项阳性判定为有效；④上述4项标准中仅1项为阴性，其他3项均为阳性为无效。

1.5统计学方法 应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为χ2检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 见表1。

2.2两组复发率对比 对照组39例患者中9例复发，30例未复发，复发率为23.1%；观察组3例复发，36例未复发，复发率为7.7%。两组复发率对比差异有统计学意义（P<0.05，χ2=6.226）。

3 讨论

当前人们卫生意识在不断提升，但是随着社会开放程度不断增加，使得阴道炎患病人数在不断增加，特别是细菌性阴道炎。该病发生密切关联于患者不良生活习惯，比如没有勤快换洗内衣、阴道冲洗过于频繁、与他人共用卫生用品等。且部分患者由于不了解该疾病故而存在治疗误区，认为反复冲洗阴道可确保阴道炎有效治愈，故而应用类型多样的洗剂对阴道与外阴予以冲洗，将自身保护机制破坏后诱发其他疾病。有学者经研究得知，孕妇孕周为35～37w，开展肛周分泌物与阴道分泌物检测后提示B族链球菌阳性检出率为10.2%左右，而B族链球菌阳性孕妇分娩后其新生儿上呼吸道感染、肺炎发生率均比阴性者明显要高。一次一定要尽早科学诊治阴道炎，避免影响新生儿。

通常正常阴道中乳杆菌将阴道上皮细胞中糖原代谢后会产生多种活性物质比如细菌素、乳酸以及过氧化氢等，对多种条件性致病菌进行抑制，比如大肠埃希菌、念珠菌以及阴道加德纳菌等。乳杆菌代谢后会形成多种生理活性物质，促使阴道自净作用增强，强化临床疗效并减少复发。细菌性阴道炎为混合感染，主要为支原体、加德纳菌以及类型不一的厌氧菌，表现出阴道分泌物增加，且白带为灰白色，鱼腥味，阴道瘙痒且灼热。但据调查有10%～50%患者没有上述表现[3]。通过研究性传播性疾病、不足月早产、细菌性阴道炎以及HIV感染后得知菌群失调不仅是导致细菌性阴道炎的主要因素，同时也密切关联于早产、性传播性疾病以及HIV感染等。甲硝唑为临床常用药物，可强效抑制多数厌氧菌，不会对乳酸杆菌生长产生影响，主要抵抗厌氧菌与阴道加德纳菌，且还原为中间活性产物，具备细胞毒作用，对厌氧细胞DNA产生直接作用，将其复制、转录或断裂螺旋结构，进而有效杀菌。克林霉素则为新型广谱活性抗菌药物，对肽链延长进行抑制，对细菌蛋白质合成产生影响后将抗菌作用发挥出来，抗菌活性强，可有效杀灭致病微生物。且克林霉素不会抑制乳酸杆菌，将阴道菌群平衡维持，将正常环境恢复，因此治疗细菌性阴道炎有一定疗效。

本组对照组临床疗效为79.5%，明显低于观察组94.9%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组复发率为23.1%，明显高于观察组7.7%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与吴雪琴研究结果相近[4]。

综上所述，甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效明显，且可有效减少复发现象，值得推广。

参考文献：

[1]施江平.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].中国现代医生，2011，49（1）：91-92.

[2]杨丽华.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（17）：55-56.

[3]李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨[J].中国性科学，2012，21（7）：45-47.

[4]吴雪琴.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：363-363.

编辑/安桦