X线片和CT在爆裂性胸腰椎骨折中的应用效果以及诊断价值对比

郭华

摘要：目的 研究并对比在爆裂性的胸腰椎发生顾这当中使用CT剂X线片的效果和诊断的价值。方法 在我院2014年～2015年收治的60例爆裂性的胸腰椎发生骨折的患者选取CT片和X线片来实行回顾性的评析。当中有20例为胸椎骨折，35例为胸椎骨折，5例为胸腰椎骨折，患者外伤过后都实行了X线片的拍摄和CT的扫描，当中有7例患者对冠矢状位实行了重建。结果 60例爆裂性的胸腰椎发生骨折的患者中，X线片显示出了30例椎体是爆裂性的骨折，而CT全部显示，两种诊断的结果相对比差异具有统计学意义（P<0.01）。60例患者中，有16例椎板骨折，20例椎体内出现水肿，16例骨折的碎片突进了椎管的内部。结论 和X线片相对比，CT可以更准确的判定出爆裂性的椎体骨折，且在显示及神经受到损伤、附件的骨折和椎管的狭窄方面上要好于X线片许多。

关键词：脊柱；CT；X线片；爆裂性的骨折

在脊柱发生外伤的骨折当中，胸腰椎发生骨折是较为常见且创伤后果比较严重的一种，及时的给予诊断，确定是不是爆裂性的骨折在临床上有着重要的指导意义，能防止患者错过做好的医治时机，从而保障患者生命的安全[1]。本文对我院2014年～2015年诊治的60例爆裂性的胸腰椎发生骨折的患者实行研究，并对其诊断的方法实行分析，取得了满意的成果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次60例患者均为我院2014年～2015年诊治，其中男性患者40例，女性患者20例，年龄17～64岁，平均（40.3±11.6）岁；他们致伤的原因可分为高处坠落（30例）、车祸（20例）、重物打击伤（10例）三种。患者和其家属都在知情并且同意的条件之下愿意参与此次的研究。

1.2方法 60例患者都要在胸腰椎的正侧位拍摄X线片，和CT实行平扫，在实行的时候患者需要选取仰卧的体位，在其椎管垂直的平面上实行扫面，层厚大约在4mm左右，螺距调整在1.5左右，对软组织窗与骨窗实行观察，部分的患者需实行3mmm薄层的扫描，7例患者对冠矢状位实行了重建。

1.3观察指标 ①观察并对比两种诊断措施对于胸腰椎发生骨折患者分析判断的准确度；②观察并对比两种措施诊断出来的胸腰椎爆裂性的骨折差别状况。

1.4数据处理 使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两种诊断措施的临床骨折分型状况 CT扫描在胸腰椎为爆裂性的骨折和安全带性的骨折诊断上的准确效率要高出X线片许多（P<0.01）；但单纯的压缩性骨折和脱位性的骨折上，CT和X线片的诊断上没有明显的差异（P>0.05）。见表1。

2.2对比爆裂性骨折的CT和X线片的状况 60例爆裂性的胸腰椎发生骨折的患者当中，CT和X线片相对比要更加可以清楚的将椎体发生骨折的位置、走形与骨片分布的状况显示，并且在发现椎板骨折、骨碎片突进椎管、椎管内部出现红肿等方面上，CT发现的数量也要比X线片高。见表2。

3 讨论

脊柱发生爆裂性的骨折，在临床上比较常见，是脊柱外伤的一种，较好发在脊柱的胸腰位置。有资料表明，胸腰椎发生爆裂性的骨折大多数是发生在重物击伤与高处坠落等，且大多数是发生在T12与L1的椎体上[2]。

正位的X线片显示出来的椎体较为扁平，且密度变高，但骨折片的显示不太清楚，侧位片的椎体会被压缩成为楔形，存在骨折者椎体的后缘连线都不太光滑，这种异常的指标可当成骨折为爆裂性的一个重要的指标[3]。CT和X线片相对比可以更加清楚的看到患者椎体的骨折线走形、部分、骨折碎片的分散状况与椎管的变窄与变性状况，CT三维的重现是对于CT的断层扫面实行重要的补充和较为复杂的症状能得到更佳的诊断根据[4]。此次研究当中也可以发现在对爆裂性与安全性的骨折方面采取的诊断方式，因为CT以上的优点要比X线片有着更加高的准确效率，但在脱位性和单纯的压缩性骨折诊断之上，X线片则效果更好。此外，在此次的60例胸腰椎的骨折为爆裂性的患者当中，对他们实行CT和X线片的拍摄过后，对其结果实行对比能发现，和CT相对比，X线片没有办法发现骨折为爆裂性使椎板发生骨折和骨片导致椎板的内部受到损伤而出现高密度的水肿。在对骨折为爆裂性和突进椎管内部的骨片实行诊断时，X线片还是有着一定的效果，但和CT相对比存在一定的差异，准确性比较低。

综上所述，选取X线片和CT相配合使用能较好的对于脊柱骨折为爆裂性的患者实行诊断，但在对神经的受损和椎管的狭窄状况上实行判断时，CT的效果更好。

参考文献：

[1]彭光旭.X线片和CT在胸腰椎爆裂性骨折的临床应用效果比较分析[J].当代医学，2012，18（11）：76-77.

[2]冯江学，杨渊，马志芳，等.严重胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗[J].广西医学，2012，34（11）：1530-1531.

[3]宋洁富，李利军，常峰，等.GSS椎弓根螺钉内固定并二期伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎骨折[J].脊柱外科杂志，2012，10（2）：76-78.

[4]杨曦，宋跃明，刘浩，等.前路减压n-HA/PA66支撑植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的近期临床效果[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（11）：885-889.

编辑/哈涛