人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片效果观察

余雁群

摘要：目的 观察并探究人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片的临床效果。方法 选取2013年12月～2014年12月于我院行人工流产术的112例患者，根据随机数字表法分为实验组和对照组，术后均予以益母草膏+抗生素，同时进行传统子宫收缩治疗，在此基础上实验组患者加服屈螺酮炔雌醇片。3个疗程后对比两组患者治疗情况。结果 实验组术后月经少于月经量比例明显高于对照组；实验组阴道平均出血时间明显少于对照组；实验组重复人工人流发生率明显低于对照组。且以上对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服屈螺酮炔雌醇片可有效促进行人工流产患者术后恢复，降低术后不良反应和重复人工流产发生率。

关键词：人工流产；屈螺酮炔雌醇片；疗效

上世纪80年代至今，我国人工流产比例数逐年增长，近年来，药物流产例数有所增加，但人工流产例数仍居高不 下[1]。人工流产术即通过手术结束妊娠，接受人工流产者主要因意外妊娠，人工流产术后宫腔粘连（IUA）等各种并发症和后遗症发生率会明显提高，对受术者身体及再次妊娠均有不利影响[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月于我院行人工流产术的112例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为实验组和对照组，每组56例。实验组年龄22～36岁，平均年龄（29.0±5.3）岁，孕龄为45～80 d，平均孕龄为（64.1±9.8）d，孕次1～3次，平均（2.0±0.5）次，产次0～2次，平均产次为（1.1±0.5）次；对照组年龄23～35岁，平均年龄（28.1±5.8）岁，孕龄为44～76 d，平均孕龄为（64.8±8.1）d，孕次1～4次，平均（1.5±0.7）次，产次为0～2次，平均（1.0±0.6）次。以上一般资料两组对比均无明显差异（P>0.05），有可比性。所有患者及家属均有签署知情同意书。

1.2方法 所有患者行人工流产术后为避免感染，均予以益母草膏+抗生素，同时进行传统子宫收缩治疗，5 d为1个疗程；实验组在此基础上于术后口服屈螺酮炔雌醇片（Bayer Vital GmbH，H20080335），1片/d，21 d/疗程，连续服用3个疗程，同时为患者科普相关医疗知识。医护人员术后对所有患者进行15 d、30 d、60 d、90 d定期电话随访，并统计各项指标情况。

1.3观察指标 观察对比两组通过治疗后的术后月经出血量、出血停止时间比例、阴道平均出血时间、盆腔炎性疾病和重复人流数量。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行分析和处理，（%）表示计数资料，χ2检验组间率对比，（x±s）表示组间计量资料，采用t检验。若P<0.05，则有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1实验组术后月经少于月经量比例明显高于对照组；多于月经量比例明显低于对照组（P<0.05），对比差异均具有统计学意义。相似月经量比例低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2实验组阴道平均出血时间（4.8±2.1）d，对照组平均出血时间（12.3±3.2）d，两组对比有统计学意义（P<0.05）；实验组出血时间<3 d有35例（62.5%）明显比对照组24例（42.9%）高（P<0.05）；实验组出血时间4～7 d的有11例（19.6）比对照组13例（23.2）稍低（P>0.05）；实验组出血时间>7 d的有10例（17.9%）明显比对照组19例（33.9%）（P<0.05）。

2.3实验组盆腔炎性疾病2例（3.6%）明显低于对照组10例（17.9%）；实验组重复人工流产1例（1.8%）明显比对照组6例（10.7%）少；以上对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国人工流产数逐年增加，为降低受术者身体损害、重复人工流产率等，对其术后防护的研究也越来越重 要[3]。屈螺酮炔雌醇片作为一种新型的低剂量口服激素类避孕药，主要有炔雌醇与屈螺酮组成。屈螺酮与其他合成孕酮的生化及药理特性对比，与天然孕酮更相似，较易接近盐皮质激素受体，并与之竞争，导致尿钠量上升。屈螺酮炔雌醇片的避孕机理表现为抑制促性腺激素，控制排卵量，改变宫颈黏液，阻止精子通过，以及经子宫内膜干扰胚胎着床[4]。

本次研究通过对118例患者进行术后服用传统药物与屈螺酮炔雌醇片两种方法对比治疗。根据表1显示，实验组术后月经少于月经量比例58.9%明显高于对照组37.5%，说明屈螺酮炔雌醇片有利于调节患者术后月经情况。屈螺酮炔雌醇片内含少量雌孕激素，可有效调节内分泌功能，帮助修复子宫内膜，促进月经复潮，以达到避孕效果[5]。实验组阴道出血平均时间（4.8±2.1）d明显比对照组（12.3±3.2）d短，说明使用屈螺酮炔雌醇片可缩短阴道出血时间。屈螺酮炔雌醇片通过止血功能是残留蜕膜尽快排出，帮助子宫内膜修复，清除组织残留，防止宫颈黏连，从而减轻受术者的痛苦。实验组盆腔炎性疾病发生率3.6%和重复人工流产发生率1.8%明显低于对照组疾病发生率17.9%和重复人工流产发生率10.7%，说明屈螺酮炔雌醇片可降低术后并发症发生率。

综上所述，屈螺酮炔雌醇片可有效缓解人工流产患者术后各种不良现象，帮助调节内分泌，控制月经出血量，降低并发症、重复人工流产发生率。

参考文献：

[1]方玉，舒青青，陈洁瑛，等.流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（6）：354-356.

[2]雷素英，肖海燕.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后72例[J].中国药业，2013，22（5）：94-95.

[3]白继红.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后62例[J].中国药业，2015，24（7）：110-111.

[4]黄颖，高波.人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2014，10（4）：692-693，701.

[5]马靖茹，徐国萍.人工流产后即日服用屈螺酮炔雌醇片对阴道出血子宫粘连的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（5）：518-520.

编辑/翟辰万