脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床疗效分析

刘满昌　刘斌　邓科

摘要：目的 分析研究脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床疗效。方法 选取2011年8月～2014年11月在我院接收的创伤性脑损伤以后脑积水的患者一共有72例，根据病情严重程度分为轻度组、中度组以及重度组，对三组临床治疗效果进行分析。结果 轻度组临床治疗总体有效率明显要比中度组和重度组高（P<0.05）；轻度组以及中度组的各项临床观察指标改善情况明显优于重度组（P<0.05）；轻度组以及中度组的的并发症发生率明显要比对照组低（P<0.05）。结论 对创伤性脑损伤脑积水患者在病情没有发展到严重之前，及时采取V-P分流手术治疗，可以取得显著的治疗效果。

关键词：脑室腹腔分流手术；创伤性脑损伤后；脑积水；临床疗效

脑创伤在临床当中属于一种常见疾病，其病情发展迅速、变化无常，同时还会引发各种各样的并发症，其中脑积水就是最为常见的一种，其致残、致死率非常高。目前，对于脑损伤并发症脑积水患者主要采取V-P分流手术（脑室腹腔分流术）进行治疗，并在各大医院当中广泛应用，大部分患者的相关病情变化得到良好控制，可是有少数患者的治疗效果并不十分明显[1]。本文笔者选取2011年8月～2014年11月在我院接收的创伤性脑损伤以后脑积水的患者一共有72例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2014年11月在我院接收的创伤性脑损伤以后脑积水的患者一共有72例，根据病情严重程度分为轻度组、中度组以及重度组，其中，重度组一共有25例，男14例，女11例。年龄在21～62岁，平均年龄为（40.5±3.9）岁；中度组一共有20例，男13例，女7例。年龄在23～65岁，平均年龄为（43.2±4.1）岁；轻度组一共有27例，男16例，女11例。年龄在24～68岁，平均年龄为（45.2±6.3）岁。三组患者的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对所有患者采取V-P分流手术，实施全麻，同时保持一个良好的体位，使头部、腹部以及胸部保持在一条直线。之后将患者手术部位的脑室外头皮作为切口，将颅骨钻开，之后根据单侧或双侧减压选择穿刺部位，一侧脑室前角或者侧脑室枕角。建立一条腹腔段，将其置入在盆腔当中。建立一个皮下隧道以后，将不同压力的分流管分别连接腹腔以及脑室段。全部患者在采取V-P分流手术之前和以后的1～2w以内，全部给予广谱抗生素进行治疗，以免发生感染[2]。

1.3临床观察指标 通过CT计算V/BP和脑室水肿带直径，并且采取GCS（昏迷指数评分）以及GOS（格拉斯哥预后）评分。另外，对临床手术以后出现的相关并发症给予记录。

1.4临床治疗效果判定标准 治愈：其相关症状和体征完全消失，CT扫描显示各项指标完全正常，运动功能恢复至正常状态；好转：其相关症状和体征有一定程度的改善，CT扫描显示各项指标有一定的好转，运动功能基本恢复正常；无效：病情没有任何明显变化，或者进一步加重[3]。

1.5临床统计学处理 采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者的临床治疗效果情况对比 轻度组临床治疗总体有效率明显要比中度组和重度组高（P<0.05），见表1。

2.2三组患者各项临床指标改善情况对比 轻度组以及中度组的各项临床观察指标改善情况明显优于重度组（P<0.05），见表2。

2.3三组术后并发症情况对比 轻度组以及中度组的的并发症发生率明显要比对照组低（P<0.05），见表3。

3 讨论

现如今，根据相关实践研究表明[4]，脑积水因为脑内蛛网膜下腔出血等相关因素造成蛛网膜颗粒阻塞，最终造成脑脊液吸收困难，进而也许导致恶性高颅压，通常病情出现以后需要及时采取相对应的治疗，对脑积液给予分流减压，才可以将死亡率控制在最低范围内。目前，对其主要采取V/BP、GCS以及GOS等对治疗效果进行判断。轻度和中度患者脑脊液造成的颅内压升高，V-P分流手术能够对脑脊液给予有效分流，进而使颅内压明显降低，临床治疗以后，各项临床观察指标得到明显好转，可是对于重度患者而言，大部分为正常颅压性脑积水，随着病情的进一步发展，脑室内部积液的分泌以及吸收形成一个相对较为平衡的内环境，脑室通过充分扩张应对分泌的积液，进而造成病情进一步加重。另外，在病情发展之前采取V-P分流手术，可以使手术以后相关并发症的发生率明显减少[5]，进而有效促进患者病情恢复以及预后，和本文临床试验结果相一致。

参考文献：

[1]陈宝友，李强，刘爱彬，等.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果观察[J].疑难病杂志，2014，（11）：1185-1186.

[2]陈玉柱.颅脑外伤后同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术的临床观察[D].天津医科大学，2014，15（3）：49.

[3]Ulus A，Kuruoglu E，Ozdemnir SM，et al.CSF hydrothorax：neither migration of peritoneal catheter into the chest nor ascites.Case report and review of the literature[J].Childs Nerv Syst，2012，28（11）：1843-1848.

[4]顾有明，孙桂良，陈加涛，等.脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，5（34）：139-141.

[5]彭岱，潘云曦，王汉东.脑室腹腔分流术后并发亚急性硬膜下血肿原因分析[J].临床误诊误治，2014，27（l）：68-69.

编辑/周芸霏