两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的临床效果评价

张海燕

摘要：目的 探讨两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 选取我院收治的新生儿黃疸患儿130例，随机将患儿分为间歇蓝光照射组和持续蓝光照射组，每组65例。对照组进行持续蓝光照射12～18h后间歇8～12h，观察组进行蓝光照射3～6h照射后间歇2～4h，连续3～5d。结果 两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组不良反应发生率明显减少（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 采用间歇蓝光照射方式治疗新生儿黃疸症疗效显著且不良反应较少，值得临床广泛推广及应用。

关键词：新生儿黃疸；蓝光照射；不良反应

新生儿黄疸是新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症[1]，因新生儿各器官发育不完善，发生病理性黃疸可能会引起新生儿的肝脏、心脏、神经系统等多器管损害，甚至可能造成大脑损伤，带来较为严重的后果。蓝光治疗是临床新生儿黃疸的首要治疗方法，目前分为间歇蓝光照射和持续蓝光照射两种方式。但是由于持续蓝光照射常常引起皮疹、腹泻、发热等不良反应，因此探索两种蓝光照射治疗患儿黃疸的不同临床结果进行对照分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2014年8月我院收治的130例新生儿黃疸，男68例，女62例，年龄1～31d，平均10.5d，130例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。随机将患儿分为对照组和观察组，对照组65例，男34例，女31例，年龄1～31d，平均10.5d；观察组65例，男34例，女31例，年龄1～31d，平均10.5d。两组新生儿黃疸患儿的血清总胆红素水平含量均在（254～436）mol/L。对照组采用持续蓝光照射治疗，观察组采用间歇蓝光照射治疗，两组患儿在性别、年龄、血清总胆红素水平无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

病例排除标准：排除新生儿溶血症、严重感染、先天畸形、重度窒息

1.2方法

1.2.1蓝光治疗前准备 在患儿接受蓝光照射治疗前，一般先洗澡，可清洁皮肤，减少感染。密切观察患儿精神反应及生命体征，加强巡视，观察患儿皮肤黄染部位和范围，注意有无感染，有无抽搐等。

1.2.2患儿蓝光治疗期间大小便次数较前增多，故应给予患儿充足的水分和营养的供给，按需调整喂养方式，保证奶量、水量的摄入；若蓝光治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液。观察患儿皮肤黄染情况，皮肤有无破损，同时做好脐部护理，预防皮肤感染。

1.2.3干预方法 对两组新生儿黃疸患儿全部均给予益生菌、酶诱导剂、补液、纠酸等内科保守治疗方法，贫血严重的患儿给予输血。两组患儿在黃疸高峰期均进行抽血以检查患儿血清间接胆红素水平，同时所有患儿均于72h后抽血复查血清间接胆红素和总胆红素水平。对照组采取持续蓝光照射，持续照射12～18h后间歇8～12h，观察组采取间歇蓝光照射进行3～6h照射后间歇2～4h，连续3～5d。同时在蓝光照射过程中观察两组的不良反应。

1.3 疗效判断标准[2] 患儿皮肤黏膜及巩膜黄疸消退，其他伴随症状消失，血清总胆红素下降到正常水平的为显效；患儿皮肤黏膜及巩膜黄疸部分消退，其他伴随症状减轻，血清总胆红素下降，但仍高于正常水平的为有效；患儿皮肤黏膜及巩膜黄疸和其他症状无改善，血清总胆红素无下降的为无效。临床总有效率=（痊愈+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清胆红素比较 观察组患儿采用间歇蓝光照射治疗72h后血清胆红素由治疗前的（295.79±34.93）μmol/L减少到（176.79±14.93）μmol/L；对照组患儿采用持续蓝光照射治疗72h后血清胆红素由治疗前的（298.79±33.83）μmol/L减少到（169.73±19.93）μmol/L，两组治疗前后比较血清胆红素差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组疗效比较 对两组新生儿黃疸患儿蓝光照射治疗后均进行了72h的随访调查，观察组痊愈40例，有效21例，无效4例，总有效率为93.84%；对照组痊愈39例，有效21例，无效5例，总有效率为92.31%，两组比较有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组不良反应比较 两组患儿不良反应发生情况为间歇蓝光照射组发生共18例，其中发生腹泻6例，皮疹4例，发热8例；不良发生率为27.69%；持续照射组共发生31例，其中发生腹泻9例，皮疹7例，发热15例，不良发生率为47.69%。间歇蓝光照射组不良反应明显低于持续蓝光照射组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿黃疸是新生儿时期常见症状之一，主要出现在早期新生儿，分为生理性黃疸和病理性黃疸，其发病原因主要为新生儿的血脑屏障在出生时发育不够完善，如果黄疸指数过高且治疗不够及时的话会给新生儿的智力发育带来很大的影响，严重患儿可导致胆红素脑病，从而对患儿大脑造成不可逆的损伤，后果严重。因此，对新生儿黄疸的预防和治疗应给予足够的重视。长期以来，蓝光照射治疗作为临床广泛使用的一种治疗新生儿黃疸的方法，其简便、疗效好、见效快，而且在治疗技术上得到了不断的改善和提高。其原理是通过蓝光照射皮肤，可以将未结合胆红素在蓝光作用下，及时转变为水溶性异构体，并经胆汁从尿中排出，从而达到治疗黃疸的目的。而近年来随着治疗技术的不断进步和改善，蓝光照射治疗新生儿黄疸发展为目前临床常用的两种治疗方式，即间歇蓝光照射和持续蓝光照射治疗方式。多次间歇蓝光照射的治疗原理为通过让患儿体内的胆红素不断上升，到一定程度后分解胆红素以降低患儿体内胆红素水平。

4 结论

本研究结果发现，两种蓝光照射方式都能达到相同的治疗效果，但采用间歇蓝光照射方法治疗对患儿产生的不良反应率要远远低于持续蓝光照射方法对患儿产生的不良反应率，差异具有统计学意义（P<0.05）。间歇蓝光治疗与持续蓝光照射治疗新生儿黃疸症的治疗效果相同，但间歇蓝光治疗的不良反应少，且疗效可靠，故间歇蓝光治疗新生儿黃疸症具有较好的临床推广价值。

参考文献：

[1]王惠敏，潘攀，邓益斌，等.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学，2010，16（28）：56-57.

[2]《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）[J].中华儿科杂志，2001，39（3）：184-187.

编辑/周芸霏