补佳乐在宫腔粘连分离术后防止再粘连的效果分析

韦利贤

摘要：目的 对补佳乐在宫腔粘连分离术后，防止再粘连的效果进行分析。方法 选取医院与2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕与复发性流产的患者78例，保证患者都有过宫腔手术的经历。将其随机分配成实验组39例，对照组39例。经过宫腔粘连分离手术后，对对照组患者不给予补佳乐治疗，对实验组患者则给予补佳乐进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果 对照组患者月经恢复者22例，平均子宫内膜厚度为（5.7±1.9）mm，宫腔形态恢复率76.9%。实验组患者月经恢复者31例，平均子宫内膜厚度为（9.6±2.1）mm，宫腔形态恢复率97.4%。结论 对于宫腔粘连分离术后防止再粘连的问题来说，补佳乐的应用，显示出较强的效治疗果。

关键词：宫腔粘连分离术；再粘连；补佳乐

宫腔粘连是因为子宫颈管以及宫腔内部，在经过手术治疗，或者放射性治疗的过程中，由于操作不当，致使颈管粘膜出现机械性损伤，从而导致子宫腔内壁粘连的一种疾病[1]。常见的症状如痛经以及月经量下降等。容易导致流产以及不孕。对于此种病症，当前所使用的治疗方法主要是宫腔粘连分离手术，然而，经过手术后，患者中还存在较多复发的现象。本次实验对补佳乐在宫腔粘连分离术后防止再粘连的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取医院与2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕与复发性流产的患者78例，保证患者都有过宫腔手术的经历。将其随机分配成实验组39例，对照组39例。其中实验组轻度粘连14例，中度粘连18例，重度粘连7例。患者年龄21岁～32岁，患者平均年龄为（27.83±1.22）岁。

对照组患者轻度粘连13例，中度粘连20例，重度粘连6例。患者年龄20～31岁，患者平均年龄为（26.64±2.14）。两组患者在病情程度、年龄等方面对比，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1检查方法 两组患者在来我院治疗之前均进行过常规检查，患者在血糖、肝肾功能以及凝血功能上没有异常状况；患者体温正常，性激素水平正常；利用彩色超声检查乳腺功能，检查结果均无异常。

1.2.2实验方式 对经由B超检查确诊为宫腔粘连，并且经常规检查未发现异常的患者，实行宫腔粘连分离手术。分离完成后，将避孕环置入宫腔内。术后对对照组患者不给予补佳乐治疗，规格：1mg/10 mg，对实验组患者则给予补佳乐口服治疗。3次/d，3 mg/次，连续服用3 w。第3 w增加注射黄体酮，1次/d，20 mg/次。

1.3评定标准 对患者月经量是否正常、肝肾功能、乳腺情况、子宫内膜厚度以及术后患者月经第3次来潮时的子宫腔形态恢复状况进行检查。术后90 d，患者月经之后，将避孕环从宫腔取出，然后再对宫腔内形态恢复程度使用B超进行检查。

1.4统计学方法 本次实验，使用χ2检验计数资料，对相关数据采用SPSS 12.0软件进行处理，两组之间采用t检验，（P<0.05），两组检测结果的差异，具有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组患者经过各自不同的术后治疗，其治疗效果对比，见表1。其中实验组患者在使用补佳乐后，未出现血栓状况，肝功能未受到影响，无胃肠方面的明显不良反应。存在乳房胀痛的患者2例，但其症状轻微，经检查未发现乳腺异常，不良反应随停药消失。

3 讨论

宫腔粘连的病因无外乎手术操作不当、手术引发炎症以及人为因素等几种。其中，手术操作不当而引起的宫腔粘连较为多见。比如孕期所做的负压吸宫术，刮宫术与钳刮术[2]。以及产后出血和自然流产时所需使用的多项手术。由于子宫内膜较为脆弱，所以，一旦手术操作不当，对子宫内膜造成损害，则极容易引起宫腔粘连。而炎症因素，也是造成宫腔粘连中不可忽视的原因。一般女性在经受产科手术后，在术后恢复期间容易出现感染。以及在宫腔内置入节育器等手术后，容易诱发感染。这些感染都会造成宫腔粘连[3]。

其临床表现按照粘连的程度与部位的不同，而有所差异。如果患者只是宫腔内，部分出现粘连的话，则月经时间正常而月经量将会降低；如果患者宫腔已经全部粘连，那么则会出现闭经症状；患者在进行流产手术或者刮宫手术后，有可能出现下腹部疼痛症状，使得患者觉得腹内异物感强烈，并且肛门胀痛，影响患者正常排便与排泄。此种症状出现1w后会自动平复，而间隔30 d左右又会复发，且与之前相比，症状更为严重；宫腔粘连还可以致使患者反复流产，并使得患者不孕几率增加。由于粘连引起子宫内空间减少，对胎儿能否生长到足月也不能保证。

患者体征一般表现为下腹部按压疼痛，痛感强烈。经检查可以发现双侧附件有增厚现象，并且也存在按压疼痛。触摸后穹窿，会使患者产生痛感。对后穹窿实行穿刺，则可以看到暗红血液。

对宫腔粘连常见的检查方法主要有子宫探针检查以及子宫镜检查两种。其中子宫探针检查，通过对子宫内不同组织的针探反馈进行分析，从而确定宫腔内病情严重程度。然而在粘连严重的情况下，探针检查方式的活动余地较小，甚至存在无法探入的情况。所以，实际检查效果并不理想。而本次实验，所采取的是子宫镜检查。通过子宫镜的检查，可以对宫腔内粘连的情况、粘连部位以及粘连程度等进行确定[4]。

当前对宫腔粘连的常用治疗方法主要是宫腔粘连分离手术，使用这种手术固然可以在短时间内解决患者被疾病所困扰的情况。然而，宫腔粘连具有极强的复发性。过去常常采用的是手术后置入避孕环的方法，来放置宫腔粘连复发。可实际上效果并不理想，而且置入避孕环后，还很容易因为手术以及避孕环的原因，引发宫腔内炎症，加重患者病情。

补佳乐主要用于对生殖泌尿系统营养类疾病与血管舒缩类疾病等进行治疗。可以对雌性激素进行补充。补佳乐内含容易被人体吸收的天然雌二醇。使得患者使用后，不良反应出现概率较低。通过实验结果可以看出，实验组患者在接受补佳乐治疗后，其月经量与子宫内膜厚度以及宫腔形态等恢复情况相比没有使用补佳乐的对照组患者来说，优势十分明显。而术后复发的概率也因使用补佳乐而大大降低。

参考文献：

[1]崔晓黎.补佳乐在稽留流产中的临床应用[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：99-100.

[2].金小英，吴晓杰.补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连疗效分析[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（2）：213-214.

[3]原灵娥，李前风，夏姗姗.补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的疗效分析[J].中国民族民间医药，2011，20（21）：41-41.

[4]施敏伟，赵利军.补佳乐配伍安宫黄体酮对药物流产后阴道流血疗效的研究[J].海峡药学，2012，24（3）：105-106.

编辑/肖慧