脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的应用

张朔

摘要：目的 探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在功能部深度烧伤创面早期修复和烧伤后期功能部位瘢痕挛缩整复的治疗效果。方法 选择2011年4月～2015年8月在我院接受治疗的94例患者做为研究对象，其中有烧伤60例，整形34例，共120个功能关节部位创面，用脱细胞异体真皮与自体整张薄皮片（0.15～0.20mm）组合成复合皮对患者进行一次性移植覆盖。结果 本组患者复合移植皮97.5%存活，随访6～10个月，移植部位皮肤外观光整，柔软有弹性，功能恢复良好，没有疤痕，也无副作用。结论 脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植是早期修复功能部位深度烧伤创面和后期关节功能部位瘢痕挛缩整复的有效方法，具有临床推广意义与价值。

关键词：脱细胞异体真皮；自体薄皮片；复合移植；烧伤整形，应用效果

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合皮是一种新型的治疗烧伤与整形的材料，近年来脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合皮在烧伤整形中的应用越来越受到国内及国际医学专家的关注[1]。选择2011年4月～2015年8月在我院治疗的94例患者为研究对象，其中有烧伤60例，整形34例，共120个功能关节部位创面。探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在功能部深度烧伤创面早期修复和烧伤后期功能部位瘢痕挛缩整复的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年4月～2015年8月在我院治疗的94例患者为研究对象，其中男50例，女44例，患者年龄30～56岁，平均年龄为（40±3.3）岁。其中有烧伤60例，整形34例，共120个功能关节部位创面。其中，复合移植皮覆盖创面最大面积为44.0cm×21.0cm，最小9.0×5.5cm[2]。根据临床资料可知，所选的94例患者均存在烧伤整形问题，两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 用脱细胞异体真皮与自体整张薄皮片（0.15～0.20mm）组合成复合皮对患者进行一次性移植覆盖。其中创面处理包括：将深度烧伤的部位切至深筋膜正常组织层，并用双氧水、稀碘水或生理盐水进行反复冲洗，最后用带有盐水的纱布进行包扎；将异种脱细胞真皮放在无菌台上，并用大量生理盐水冲洗数次，达到消毒的目的；将异种脱细胞真皮和自体薄皮片之间对角缝合固定，以防止其移动，在将两者进行缝合时要保证两者之间无气泡、渗血折叠等；术后按照正常的植皮方法进行包扎，并适当加压，在10～14d后拆线。

1.3观察指标 观察患者皮肤移植的存活情况、并采用VSS对治疗结果进行评分，其中评分项目包括：色泽、厚度、柔软度及血管分布[3]。

1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS14.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，计数资料采取率（%）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对所选择的患者进行皮肤移植后，在120个功能关节部位创面，有117个功能关节部位创面存活，复合移植皮片存活率为97.5%，其中采用VSS评分后，色泽为（1.65±0.37），厚度为（2.15±0.43），柔软度为（2.77±0.54）以及血管分布为（1.73±0.44）。且术后随访6～10个月，移植部位皮肤外观光整，柔软有弹性，功能恢复良好，没有疤痕，也无副作用。

3 讨论

近年来，我国的烧伤事件发生率呈现逐渐上升的趋势，烧伤会在本身对患者造成的损伤基础上，合并出现一些并发症，增加治疗难度，对患者的身心健康和生活质量造成不同程度的影响，临床上普遍采用的治疗方法为烧伤整形手术，烧伤整形质量的好坏一直是临床医学和社会大众关注的热点。

根据有关资料可知，脱皮异体真皮是一种细胞外基质，作为细胞移植的载体，能够为细胞增植与生长提供良好的基质，从而有利于自身表皮的生长。人在烧伤后，都需要整形来尽量保持自己的外在形象，那么对皮肤移植方法的选择就显得尤为重要，移植后皮肤的存活率、无副作用、尽量继续保持移植皮肤的光滑与均匀。通过对发现脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的动物实验以及初步的临床应用与研究发现：对发现脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中成为理想的选择[4]。但采用此方法对患者进行皮肤移植时，皮肤成活率虽高但仍没达到100%，所以在对患者进行皮肤移植前要考虑患者具体的身体状况以及皮肤的适应度与敏感度，若确定适合移植，在移植过程中必须在无菌环境下来保证复合皮的无菌性，防治细菌对患者创面产生感染。总之，脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植烧伤整形中的应用应需进行进一步研究来保障技术的成熟度。

由上述结果可知：通过脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对所选择的患者进行皮肤移植后，在120个功能关节部位创面，有117个功能关节部位创面存活，复合移植皮片存活率为97.5%，其中采用VSS评分后，评分结果理想，且术后随访6～10个月，移植部位皮肤外观光整，柔软有弹性，功能恢复良好，没有疤痕，也无副作用。

综上所述，脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植是早期修复功能部位深度烧伤创面和后期关节功能部位瘢痕挛缩整复的有效方法，具有临床推广意义与价值。

参考文献：

[1]钟宇，陈大夫，周建文，等.脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的应用[J].西部医学，2008，05：978-979.

[2]李春江，於国军，孙勇，等.脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用[J].中国老年学杂志，2012，02：386-387.

[3]周华，熊俊林，黄毅，等.J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用[J].中国当代医药，2014，31：23-25，28.

[4]熊爱兵，郭力，廖毅.脱细胞异体真皮加自体薄皮复合移植在整形烧伤外科中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2002，01：36.

编辑/安桦