动态血压与持续心电图监测在肾性高血压患者中的应用

付新

摘要：目的 对高血压患者中动态血压和持续心电图监测之间的联系分析和研究。方法 选择我院2013年6月～2014年6月收治72例高血压患者，其中36例肾性高血压（观察组），36例原发性高血压患者（对照组），对二者比较，对其开展动态血压和持续心电监测，监测过程中对患者血压和心电图之间所存在关系总结和研究。结果 观察组32例患者出现了心律失常现象，ST-T压段低24例，心律失常和ST-T压段低发生率都比对照组高。观察组夜间收缩压和舒张压都比对照组更高。患者ST-T压段低和舒张压收缩压之间呈现明显负相关关系。心律失常次数和舒张压与收缩压呈现正相关的关系。结论 肾性高血压患者血压昼夜调节功能无法正常发挥以及心电图变化和患者血压值有密切联系。

关键词：动态血压；持续心电图；肾性高血压

如果患者出现了肾性高血压，就会使肾脏严重损害，同时它也是一个非常危险的因素。如果想要减轻肾病严重程度，就要把血压降到目标值范围内，而血压升高会使心脏负担加重，这样也就使得心脏某些功能出现非常明显的转变。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年6月～2014年6月收治的72例高血压患者，其中有36例患者出现的是肾性高血压，我们将其叫做对观察组，36例患者为原发性高血压，我们将其称为对照组。观察组男15例，女21例。年龄在24～50岁，病程为1～24个月。对照组男11例，女25例，年龄为30～51岁，病程为1～24个月，两组患者的各项指标的差异都无统计学意义。

1.2方法 本组患者使用的是国外的无创动态血压监测右侧肱动脉24h的动态压，白天的时候要将测量的间隔设定在20min/次，夜间的测量间隔为30min/次。测量期间，所有的患者都不能出现剧烈的运动状况，其中白天的时间范围是7∶00～20∶00夜间的时间范围为20∶01～6∶59。在动态心电图监测的过程中通常采用的是国外先进的检测仪。行12通道，连续24h来对患者的心电图变化情况进行记录。同时还要对患者白天和夜间的收缩压及舒张压和患者的心电图、ST-T段压低的具体情况以及患者出现心率失常现象的次数进行全面的记录。对患者的血压和心电图所存在的关系进行详细的分析和研究。

2 结果

2.1两组24h心电图异常比较 见表1。

2.2两组血压变化比较 观察组白天和夜间的血压比较无统计学意义，对照组白天的收缩压和舒张压都要比夜间的高。观察组夜间收缩压和舒张压都要比对照组的数值高。

2.3肾性高血压组患者血压和心电图相关性分析 在改组的36例患者当中，舒张压的平均值为（98.6±5.7）mmHg，收缩压为（156.2±15.9）mmHg，24h心电图显示心率为（78.36±11.3）次/min，ST-T段压低平均为（1.3±0.3）mV，而患者出现心律失常的平均次数为（2693.5±310.7）次，在经过详细的分析之后发现患者ST-T段压和舒张压与收缩压的水平呈现出了非常明显的负相关关系。而心律失常次数和舒张压及收缩压呈现出正相关的关系。

3 讨论

高血压是肾脏疾病在治愈之后所产生的一种非常常见的危险性因素，收缩压每升高1mmHg，患者的患病危险就会增加3%以上，而如果基础的舒张压升高1mmHg，危险性就会提升6%，在研究当中，我们选取了36例实质性高血压患者和同期的36例原发性的高血压患者进行了24h的动态血压以及心电图连续监测工作，同时能够对血压变化和心电图变化在肾实质性高血压患者治疗过程中产生的影响进行更加深入的研究[1]。

在慢性肾病发展的过程中，肾性高血压对病情的恶化会起到推波助澜的作用，患者在治疗的过程中对肾性高血压的重视程度严重不足，同时也成为了影响治疗效果的一个非常关键的原因。一些患者认为自己的血压并不是很高，血压高有可能和自己年龄的增大有着非常密切的联系。无法正常的区分肾性高血压和原发性的高血压。同时患者在治疗的过程中对肾性高血压对人体健康的危害也没有一个相对清晰的认识，这样也就使得患者在治疗的过程中无法采取积极的态度去配合。在本研究当中，观察组白天和夜间的血压相比较，二者并不存在统计学意义。而对照组患者白天的收缩压和舒张压都药比夜间的收缩压和舒张压更高。同时在对观察组进行研究的过程中发现超过90%的患者都出现了心律失常的现象。ST-T短压低的患者也超过了40%，心律失常和ST-T段压低发生的几率要比对照组更高[2]。原发性高血压患者动态血压在昼夜变化上存在着一定的规律。夜间的血压要比白天的血压更低。而肾实质高血压是不存在这现象种的，产生这种现象的原因可能是神经内分泌系统出现了比较明显的失调现象。患者体内的内分泌功能也遭到了非常严重的破坏，在这一过程中就可能会出现水钠潴留的现象，血容量会不断的增加，这样一来也就出现了高血压的现象，此外肾衰现象也会使得体内促红细胞生成素在不断的减少，这样一来也就会使得患者出现贫血的问题，血红蛋白量也在不断的减少[3]。同时，在这一过程中还会使得心脏所承受的负担明显加大，从而也就出现了心肌缺血和心律失常的问题。

血压升高会使得肾性高血压的患者左心室负担加重，同时还会使得大动脉逐渐失去弹性，外周所承受的阻力也不断的增加，这样也就使得心室出现了增厚的问题，左心室的舒张功能可能会受到较大的影响，进而导致心律失常。

参考文献：

[1]王玲，张瑾.动态血压监测在评价老年高血压患者预后的效果[J].吉林医学，2014，05：14-16.

[2]许雪峰，江凤林.动态血压监测的临床应用[J].中国心血管杂志，2013，05：45-48.

[3]张春生.动态心电图监测变异型心绞痛的临床价值分析[J].当代医学，2012，02：32-36.

编辑/赵恒德