2%利多卡因在药泵注射时应用时机的探讨

王红军

摘要：目的 探讨2%利多卡因在肝癌患者药泵注射引起疼痛时应用时机，减少化疗药物引起的局部刺激。方法 随机将患者分为两组，一组将2%利多卡因在药泵化疗药推注前应用，而另一组患者在化疗药物推注后应用，对比两组患者对化疗药物刺激引起疼痛反应结果的轻度程度。结果 试验组患者的疼痛反映明显低于对照组，疼痛效果有显著差异。结论 2%利多卡因在化疗药物推注之前能明显降低患者化疗药物引起的疼痛刺激。

关键词：2%利多卡因 ；药泵；化疗药物；疼痛；护理

药泵又称为药物传送系统。肝癌患者术后置入药泵的目的是可以达到治疗、预防肝癌的效果，药泵化疗也是肝癌患者术后治疗的主要手段之一。但是在化疗药物的注射过程中，由于化疗药物的刺激作用，患者多产生肝区的疼痛不适，甚至停止药物化疗的注射，影响了肝癌患者术后的治疗效果。为了减轻和消除这种临床症状，我们将2%利多卡因应用于药泵注射的过程中，大大降低了患者在注射过程中的疼痛感。但是对于2%利多卡因的应用时机不同，患者对化疗药物引起疼痛的效果不一样，通过我们多年多临床实践观察研究，取得了一定的临床经验，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年～2015年中，我们选择了药泵注射时有明显疼痛不适的患者238例，均为男性，年龄在36岁～64岁，术后身体恢复良好，头脑清晰，生活自理，无术后并发症，文化程度初中以上，能对照疼痛脸谱尺子说出自己药泵注射时肝区疼痛所达到的程度。

1.2方法 肝癌患者术后药泵注射的时间一般为5d，1次/d。我们的分组方法是第1d行药泵注射的患者在注射时诉说肝区疼痛不适，这样的患者我们设为对照组，第2d追加2%利多卡因给予注射前干预，把2%利多卡因的应用时间放在推注化疗药物之前，这样的患者我们设为试验组。患者的疼痛程度一般在0～6分。

1.3 2%利多卡因的应用时机效果观察。我们在给237例肝癌患者进行首次推注化疗药物时，患者诉说肝区针刺样疼痛，胀疼，推注化疗药物的速度一般是10ml/5～10min。患者的疼痛不适用疼痛笑脸尺子来评价，一般患者的疼痛程度在0～6分。患者疼痛时再用2%利多卡因进行推注干预，推注时减慢推注速度，一般推注2～15min，边注射边询问患者疼痛的改变程度，患者诉说肝区不适疼痛消失185例，疼痛、胀疼明显降低的88例，笑脸疼痛评估结果为0～4分。试验组的做法是患者在药泵推注化疗药物前，先推注2%利多卡因2～3ml，推注速度1ml/min，患者未诉说不适，然后再推注化疗药物。推注速度与对照组一样。在试验组中，患者诉说疼痛不适的67例，笑脸评估评分为0～1分，其余170例患者未诉说肝区有任何不适。

2结果

2.1结果观察 在药泵注射的过程中，由于化疗药物的刺激，大多数患者都会诉说肝区疼痛，胀满不适，程度不一致，也有少数患者诉说腰背疼痛，烧灼不适感。2%利多卡因在药泵化疗药物注射前与药泵化疗注射药物后应用，对患者的疼痛刺激有明显的改善作用。

2.2结果 2%利多卡因药泵注射前后患者疼痛程度比较，见表1。

3讨论

肝癌术后药泵注射化疗药物，对患者预防肝痛复发治疗肿瘤都有一定的作用，但是化疗药物引起的疼痛刺激会降低患者的生活质量，对药泵用药产生一定的恐惧心理，通过在推注化疗药物前推注2%利多卡因降低患者的疼痛不适感起到了很好的作用。这个护理经验在我们的工作中应用以来，取得了很好的效果，值得推广。

参考文献：

[1]陈鸿利，吾麦尔江·艾麦提，高峻峰，等.顺铂类抗肿瘤药物研究进展[J].承德医学院学报，2005（02）.

[2]邱承忠，周本瑜，胡玉宽，等.国产碳酸利多卡因的临床应用[J].临床麻醉学杂志，1996（03）.

[3]潘双婷，李燕春，姚茜.静脉注射安定加速第一产程150例临床分析[J].天津医科大学学报，1996（03）.

[4]Endo K，Okabe Y，Maruyama Y. Bilateral vocal cord paralysis caused by laryngeal mask airway [J].2007，28（02）.

[5]Zhou J，Li K，Gu Y，et al.Transcriptional up-regulation of RhoE by hypoxia-inducible factor（HIF）-1 promotes epithelial to mesenchymal transition of gastric cancer cells during hypoxia[J].Biochem Biophys Res Commun，2011，415（2）：348-354.

[6]Matsuoka J，Yashiro M，Doi Y，et al.Hypoxia stimulates the EMT of gastric cancer cells through autocrine TGFβ signaling[J].PLoS One， 2013，8（5）：e62310.

[7]曲振华，王军.吸入不同浓度氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内压的影响[J].医学信息，2009，29（04）：305-306.

编辑/孙杰