胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理

陈琳　温春苗

摘要：目的 探究胆结石合并糖尿病患者进行腹腔镜胆囊切除术的护理效果。方法 选取本院2013年11月～2015年7月收治的38例胆结石合并糖尿病患者作为研究对象，全部患者都进行腹腔镜切除术，并对患者手术前与手术后进行护理干预。结果 全部患者在治疗期间与治疗后期产生胆汁漏出的有1例，腹腔内出血的2例，酮症酸中毒1例，全部患者经过针对性的治疗与护理后，均康复出院。结论 对胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后实施有效的护理干预，具有较好的护理效果，降低并发症发生率，促使患者术后生活质量明显提高，在临床上值得推广与应用。

关键词：胆结石合并糖尿病；腹腔镜胆囊切除术；护理

胆结石合并糖尿病属于常见疾病，临床主要表现为腹部胀痛、消化不良以及恶心等症状。对患者的生活质量与健康带来严重的影响。在进行治疗的过程中，必须加强对患者血糖的严格控制，随后实施腹腔镜胆囊切除术治疗。与此同时，对术后患者进行有效的护理干预[1]。为了探究胆结石合并糖尿病患者进行腹腔镜胆囊切除术的护理效果，现选取本院38例胆结石合并糖尿病患者接受腹腔镜胆囊切除术的护理效果进行分析与总结，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年11月～2015年7月收治的38例胆结石合并糖尿病患者作为研究对象，其中有男性22例，女性16例，患者的年龄为38～74岁，平均年龄为（56.1±2.3）岁，全部患者均接受LC的术后处理验证表明存在胆结石，胆结石的平均病史为5年左右。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理干预 通常患者都会出现焦虑以及恐惧等不良心理。护理人员必须加强对其实施心理安抚，同时，将本院对这类疾病的手术防范、技术水平以及过去的成功案例等充分的向患者讲解，将患者的心理压力明显缓解，促使其积极配合治疗与护理工作。

1.2.1.2血糖的严格控制 全部患者在入院以后，都接受血糖的检查，同时，通过对患者病情的严重程度制定手术时间。在手术以前，尽可能的暂停降糖类药物的使用，改为胰岛素皮下注射对患者血糖的控制。另外，合理饮食与运动疗法对降糖进行辅助治疗。血糖值维持在6.2～10.0mmol/L时实施胆结石手术治疗。术中不仅对患者的生命体征给予密切监测，同时，还需要对患者的血糖情况给予密切观察。

1.2.2术后护理

1.2.2.1合理饮食 手术完成后的24h内必须在重症监护室内实施一系列的常规检查，在患者的病情与生命体征较为平稳后，将其转到普通病房实施住院治疗。手术后的主要对以下方面几个方面进行护理：对患者的生命体征给予密切观察，合理控制饮食，术后8h如若未产生腹痛以及腹胀等症状，则可以饮用少量的水或者实用一些流体食物，严格禁止食用不易消化的食物。在手术完成以后持续对患者血糖的含量进行检测，对胰岛素的用量大小给予适当的调整，避免产生血糖含量较高或者是较低的现象。

1.2.2.2病情观察 并发症的护理措施必须做到以下几个方面：观察患者没有产生呕吐的现象，导致呕吐的原因？属于中枢性的呕吐还是反射性的呕吐。对胆汁的渗漏现象给予密切观察。观察有没有患者产生胆汁流出量较大的现象，如果存在胆汁流出的现象，那么必须对胆汁的性质与颜色等情况给予充分分析，同时，对产生胆汁流出的患者给予针对性的抗炎与对症治疗。加强对这类患者的护理干预，对患者的不同生命体征给予密切观察与随时的报告。观察患者有没有产生腹腔内出血的现象，部分患者会由于手术时的钛夹位置不牢，致使出血并发症的产生，必须对产生此种现象的患者给予全面的护理与有效的诊疗。另外，还需要对患者有没有产生合并症非酮症渗漏，致使昏迷症状的出现给予密切的观察，对患者的精神、神经状态以及脱水的情况给予密切观察，对产生此种情况的患者给予充分的分析与对症处理。

1.2.2.3出院指导 在患者出院后，护理人员必须对患者饮食进行合理的指导，同时，还需要对患者的日常自身病情的护理给予有效指导，指导患者积极、主动的对血糖的含量进行测量，并对再加注射胰岛素的方法与剂量大小进行有效指导，同时，加强对口服降糖药物时对相关注意事项的重视。

2 结果

全部患者在本次治疗期间都康复出院，出院的最长时间为15d。对血糖的控制效果较好，没有出现血糖较高或较低的现象。全部患者都未产生由于伤口的愈合效果不佳而导致出院时间延长的现象。见表1。

3 讨论

可以通过对胆结石合并糖尿病患者具体病情状况的了解选择保守治疗还是手术治疗。现阶段，对胆结石治疗效果较好的手术方法为腹腔镜胆囊切除术，其手术切口较小、安全性较高、并发症发生率较低等[2]。因此，近几年其上在临床上具有广泛的应用。但因为这类患者通常合并糖尿病，因此，在实施手术以前，必须对患者的血糖情况给予严格控制[3]。与此同时，在术后实施有效的护理干预，促使患者病情较快恢复。本研究对选取的38例胆结石合并糖尿病患者实施了心理护理、血糖控制以及合理饮食等相关护理措施，取得了显著效果。表明对胆结石合并糖尿病患者在实施腹腔镜切除术的护理干预，同时对患者血糖严格控制，能够对患者的病情进行有效的控制，并且能够促使患者病情的快速恢复。

本研究的结果表明：全部患者在治疗期间与治疗后期产生胆汁漏出的有1例，腹腔内出血的2例，酮症酸中毒1例，全部患者都出现了程度不一的呕吐症状。全部患者经过针对性的治疗与护理后，均康复出院。

综上所述，对胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后实施有效的护理干预，具有较好的护理效果，降低并发症发生率，在临床上值得推广与应用。

参考文献：

[1]杨华.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国卫生产业，2013，（26）：8-9.

[2]马亚莉，李静，越帅，等.临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2014，（20）：104.

[3]孙雁.56例糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2014，（21）：86-86.

编辑/哈涛