医生：累，所以不想离开三甲

医生劳动不是举手之劳

不久前，北大人民医院某专家一篇文章引起关注。题目直抒看法——抱歉！从即日起下班时间及休息日不再接受疾病咨询。

作者诉苦，每到晚上下班后，或者周末节假日，总有不少朋友发来微信，咨询自己的、亲戚的、朋友的、亲戚的亲戚的、朋友的朋友的、邻居的亲戚的、亲戚的朋友的亲戚的病情。

文章说，我相信这些病人病情可能是煎熬你的大事儿，可是与我何干啊？全都煎熬到我这儿，一遍一遍地向我催促答案，我实在疲惫，实在顾不过来啊！

大家都是好朋友，相互体恤一下吧！当医生真的挺累！以后看病请到我门诊，亲戚朋友咨询，请放到我上班时间吧！休息时间里，我想陪陪孩子。有急诊抢救的事儿您就打电话；你发的微信病情，我将一律不予理会，等上班后再抽空给你回复。

不知道从什么时候开始大家生病了第一反应不是去医院，而是“找熟人”。

“蹭方便”却很少想起该付钱

在当下这个社会，免费趁医生资源“Wi-Fi”已成现象，所以才会产生文章里这种医者的苦恼。

我们的朋友开了餐馆、服装店、娱乐场，能不能因为彼此的私人关系，就可以上门吃白食？答案是否定的。

因为理性告诉我们，这样做的后果，是会让朋友生意难以维系下去的，对别人是一种赤裸裸地伤害。但现在的一个问题是，为什么大家都对医生的劳动视而不见，而不愿意付费？

曾经，一位医生因为没有给患者提供网络咨询，被粗言相向。这条新闻当时引起轩然大波。

医生在工作以外的时间为患者提供免费咨询服务，不回答或者晚回答就该被骂？医生们真的是有苦说不出。

很多人以为，医生咨询只是举手之劳，所以才会这样肆无忌惮去侵占医生们的时间和劳动。反过来，正因为咨询经常呈现的是免费的状态，导致咨询者往往缺少时间成本意识，经常一句又一句地在一个问题上扯皮说废话，让咨询活动冗长不堪，令医者难受。很多时候，你还不好意思拒绝，因为它通常是打着“熟人”的名义。

首先，这种专业意见对健康意义重大，这种专业判断能够对结果产生颠覆性的影响。比如你认为是这种疾病，本来会延续一个错误的方向前进。专业医生提示你是另一种疾病，一下子扭转了你的治疗方向，避免了病情的延误及恶化。医生把关确保了你在处理疾病时不犯低级错误，这是就是价值所在。

其次，医生具备这种专业判断的能力，不是天上掉下来的。是他们多年来，通过大量的金钱、时间、脑力投入，通过大量淘汰性的考试，大量医疗实践活动后得到的。天下没有掉下来的午餐，一切都是别人辛勤劳动的结果。

最后，医疗是一种高负荷的职业。医生下班后，休息时间是极其宝贵的，他们需要休息来恢复体力，也需要更多的时间陪护自己的孩子家人。占用了这种珍贵的资源，应该为之买单付费，这是一种人之常情。但奇怪的是，在当下这个社会，知道这种道理的人寥寥可数。

三甲遭冷遇：我跟你不熟

有位三甲医院呼吸科的主任医师，医学院教授，省市学组委员，头衔与光环鲜亮，口碑与人品俱佳，在自己医院的专家门诊人满为患，络绎不绝，常常要限号。

最近要求技术下沉，与某社区“帮”、“扶”、“结”、“对”，每月利用周末开两天门诊，想想病人渴求的眼神，虽然有很多事走不开，抛妻弃子还是去了。

当地宣传也做了，广告也登了，大街小巷也帖了，政府重视，医院热心，可是半年下来了，一天下来病人几乎不超过10个，少的时候1一2个病人。撤吧！对不起当地政府的投入；留吧！实在是对不起自己的时间。

问问病人，为什么专家送上门，你们却不来看？病人抿口，我们不敢说专家的水平，只是我们这个地方的医疗设备跟不上啊！你们是西医，不是中医搭搭脉。再说现在“假货”多，我到大医院，挂号排队，专家坐那儿，看着踏实，肯定不会是假的！咱也不知道哪个专家水平好，专挑忙的，越忙肯定水平越高！就像种庄稼，不知收成，就看长势！

好多时候，隔壁诊室里他们自己医院的普诊倒是热热闹闹，时而不时会来几个病人，有说有笑，甚是热闹。当地医生很客气，好多时候也会带点自己拿不准的病人来请教一下。

问病史的时候兜开话题，原来他们和隔壁的张医生很多年的感情了，打孩子生下来，大事小事免不了麻烦，一来二去就像走亲戚一样，平时家里有点高兴的事，也叫上张医生去整两口。

“你们来了我们当然高兴，乡下来了洋专家，怎会不开心。你知道，这乡里乡亲的，麻烦张医生那么多年了，总不能你们一来，就冷落了人家，人家面子往哪儿搁啊！”

“还有啊！这么多年，来这儿的专家不少，大部分只是走过场，没两个月就撤了，过两天你们走了，我找谁去？再找张医生？自己也难为情……”

“这年头，报纸上总讲医生心眼多，看病噱头多，不管大病小病非整你个万儿八千。不知根知底，这病谁敢瞎折腾，……我们去大医院找专家也托张医生，到底他在行里，水深水浅他知道，哪儿去还不是要有个熟人，……医生你不要生气啊！我们不是不相信你。”

末了，临走的时候，一直说谢谢，“张医生称你为老师，你们交情肯定那个。”翘起了大拇指，“咱下乡人，嘴快，你不要见气啊！”抱着孩子离去的时候，还不忘到张医生的诊室，声音洪亮，笑声自信，一点没有在三甲医生诊室的拘谨。

水土不服，短期效应，老百姓说得实在，震耳发聩，一句话概括：“我跟你不熟啊！”

这可能就是不少医生虽然渴望创业渴望多点，但是还是不敢离开自己“熟人圈”的原因吧。

新型信任关系急需构建

近年来，为解决“挂号难”问题，全国各地医院都开展了预约挂号、网络挂号，除开黄牛现象不谈，大部分医院还是挂得上号的，也不必像许多年前一样通宵排队就为号。但是，仍有大量的患者对这些渠道视若无睹，甚至不去尝试，而一味托人看病。

事实上，漠视正常规则、喜欢走捷径，并不是单纯发生在医疗领域。有社会学家指出，这是中国长期处于“熟人社会”导致的情况，在其他诸如上学、找工作等领域，同样存在大量托人现象。伴随经济发展和社会分工细化而来的“陌生人社会”，并没有完全改变人们凡事找关系的既有思维模式，办事先找人，有人好办事，仍是很多人的社会生存法则，因此造成了许多新矛盾。

南京大学社会学院教授翟学伟分析说，经过改革开放30年的发展，我国社会已不能简单用“熟人社会”来定义。“熟人社会”是在血缘、地缘关系上发展起来的网络化社会，这种状态下的人们几辈子都住在一个地方，网络稳定性强，信息透明度高，人与人之间的关系可以称之为“放心关系”。如今，人与人之间已不再是典型的“放心关系”，但是传统社会与现代社会并没有完全撕裂。现代社会虽然具有很强的流动性，人们也不会一辈子住在一个地方，但是人与人之间的信任仍然建立在同学、同事、朋友、战友等关系基础上，仍然处在网络中，这种社会形态不同于组织型社会，后者更倾向于高度分工化的市场社会。而在社会学意义上，市场就意味着陌生人的交流与交易。

他说，在熟人社会中，人们对陌生人社会中如何沟通仍然不太了解，难以彼此信任。因此，虽然社会上已经有了大量办理日常事务的机构，有规范的制度来确保办事效果和有没有熟人都是一样的效果，但是人们仍将其定义为与陌生人打交道的地方，属于“不放心关系”，人们还是不想走出原有的同学、同事、战友等的熟人关系网。

而看病对于普通中国人来说，是一件日常生活中较重要的事情，将这样的事情放入市场化的陌生环境中来解决，又属于完全信息不对称的交流，很容易出现对交流对象的不信任。如果认识医生，那么信息真实性会有所增加，减少信息不对称。

看病找熟人，这个已经根深蒂固的植入了人们的头脑里，而“看病找熟人”对患者、对医生、医院的负面影响都是不可低估的。病人无非是怕看病不踏实，加上怕等待的时间太长，医生则是非常的辛苦，却也舍不得放弃增加自己的知名度。以药养医的现状是导致医生之间挂号费拉不开差距的重要原因。看病难、看病贵的现象绝对不是一朝一夕形成的，要想解决看病找熟人这种病态的社会现象也不是一蹴而就的。只有人们认识到“找熟人没有用”时，才可能遵守规则。

整理、来源：医学界、健康界、新华网