急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭，常见于休克、严重创伤和感染之后，是一种难治性临床征象。

临床表现

1、进行性呼吸困难，发绀并烦躁焦虑出汗；

2、进行性低氧血症；

3、双肺少量湿罗音；

4、X线大量片状浸润影。

急救预案

1、取平卧或斜坡卧位（依病情及病人意愿），保持安静，解除焦虑，恐惧。

2、纠正低氧血症，采取以下措施：

（1）立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评，保持呼吸道的湿化加温。氧流量6-8 L/min；（2）必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气；

（3）立即给于呼吸末正压通气，给高浓度氧，使PaO2>60 mmHg，血氧饱和度达90%以上；

（4）选用定量呼吸器，潮气量10-15 ml/kg，通气量20 L/min。

3、立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量，及时抽送血生化和血气分析。

4、消除肺水肿及防止肺泡群不张，改善微循环。

（1）酚妥拉明5-10 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml静滴，2 d；

（2）有DIC时可加用肝素。

5、积极病因治疗。

6、肾上腺皮质激素应用应尽早，大剂量、短疗程使用。氢化可的松1000-2000 mg/d，或地塞米松20-30 mg静注，3 d，也可用甲泼尼龙治疗。连用2 d，1周内开始减量，如无效应尽早停用。

7、如需补液，补液应遵循两大原则：

（1）务必保持液体的负平衡（-500-1000 ml），可酌情使用白蛋白加利尿剂。

（2）合理输入晶体和胶体溶液，早期宜输晶体为主，防止加重肺水肿。

8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的抢救准备。

其他处理

1、严密观察病情，尤其注意检测呼吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况，并及时予以对症抢救。

2、注意人工气道通畅及湿化，及时清除分泌物，保证供氧效果。

3、依病情及时调整呼吸机工作参数，保证治疗效果。

4、做好病人及家属的解释安慰，取得配合并注意给病人保暖。

5、积极备好抢救用品以利及时救治。