集中示教结合视频指导在低年资护士静脉输液技能培训中的应用

马珍珍 于彬彬 王秀珍

滨州医学院附属医院组织人事处 滨州 256603



集中示教结合视频指导在低年资护士静脉输液技能培训中的应用

马珍珍 于彬彬 王秀珍

滨州医学院附属医院组织人事处 滨州 256603

集中示教；视频指导；静脉输液；技能培训

静脉输液是护士基础护理操作中极其重要的技术，是护士重复率最高的工作之一[1]，也是一项风险性较高的有创性操作，对护士的知识和技能是一项严峻的考验[2]，特别是低年资护理人员(从事临床护理工作≤3年)，她们是全面提高实践能力，规范护理操作的主要人群[3]，因此，对低年资护理人员进行有效的静脉输液培训是护理管理者面临的紧迫任务。本研究的目的在于通过比较传统教师授课模式、视频指导自学模式以及集中示教结合视频指导模式在低年资护理人员静脉输液培训中的作用，以探索切实提高临床护理人员静脉输液培训效果的模式。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院2015年参加静脉输液培训的低年资护理人员(从事临床护理工作≤3年)267人，其中女235人，男32人，年龄为21～30岁，平均年龄(25±1.15)岁，随机分组方法分为A、B、C三组，每组各为89人，三组临床护士年龄、性别、文化程度、工作年限等差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 首先将我院参照美国静脉输液护理学会《输液治疗护理实践指南(2011版)》[4]和《输液治疗护理实践指南与实施细则》[5]制定的《静脉输液手册》作为培训教材，组织专家修订完善静脉输液技术操作具体步骤与程序，制定标准静脉输液操作流程。由专业技术操作指导老师进行录制、剪辑、配音，制成静脉输液技术操作视频。A组采取传统教师授课模式，由操作指导老师授课，按照课程及人员安排分批分次在技能实训中心进行技能操作流程的讲解、示教，操作指导老师针对静脉输液技术相关知识与学员进行互动并逐一指导。B组采用视频指导自学模式，将标准静脉输液操作流程及视频下发至每位参考学员自行观看练习。C组采用集中示教结合视频指导模式，由操作指导老师在技能实训中心集中进行技能操作流程的讲解、示教，操作指导老师针对静脉输液技术相关知识与学员进行互动并逐一指导，下发静脉输液技术操作视频，学员自行观看视频进行练习。于1周后进行考核、评分。

1.3 考核 考试时随机编号，不报姓名，按编号抽签进行；A、B、C组考核方法与标准完全相同，用《基础护理操作技能评分标准》进行考核评价。评分标准包括：个人仪表4分、用物准备6分、沟通5分、评估5分、操作流程70分、无菌观念5分、评价5分；运用静脉输液仿真手臂进行考核；监考人员为护理部6位资深护理专家。考核前集中学习评分标准，以确保评分准确性和一致性。同时考核采用2人评分制，现场打分，取平均分作为考核成绩。考核标准为：总分100分，70分为合格[6]。

2 结果

2.1 A、B、C组静脉输液培训模式各项考核成绩比较 见表1。

表1 A、B、C组静脉输液培训模式各项考核成绩比较

2.2 A、B、C组静脉输液培训模式考核合格情况比较 见表2。

C组静脉输液操作考核合格率97.75 %，明显高于A组83.15%和B组84.21%，差异具有统计学意义 (P<0.05)。

表2 A、B、C组静脉输液培训模式考核合格情况比较

3 讨论

静脉输液是抢救、治疗患者的有效措施和必要手段，同时又是一项复杂的侵入性操作，每次操作涉及到 50 多个步骤[7]，意味着静脉输液的风险无处不在，护士在将这种简单的操作技术转化为专业技能的过程中，需要接受标准化、规范化的培训，这对护士个人及医疗机构而言都有益处。因此，对低年资护理人员进行静脉输液综合知识的有效培训，对于提高护理人员静脉输液水平，全面提升护理人员的综合素质及应急能力具有重要意义。

传统教师授课模式在长期的教学实践中已积累相当多的经验，具有规范性和系统性的特点，通过反复练习，对静脉输液技能也能够熟练掌握。但是，一对一指导培训后，学员很难有机会再接受示教老师指导，一段时间以后可能会有遗忘。或者因示教老师动作快而印象不深，造成学员在看示教时分不清主次，抓不住重点，影响培训效果。视频指导自学模式虽然适合没有时间参加培训、习惯自学的人们通过边看边练的培训模式短时间内掌握静脉输液技能。但此培训模式的缺点包括：理论知识较少；缺乏操作指导老师的系统讲解，知识掌握不够牢固；无法进行现场交流与解答，缺乏现场指导，对于某些学员可能需要反复观摩、研究与练习[8]。本研究结果显示，传统教师授课模式、视频指导自学模式相比，低年资护理人员静脉输液操作中用物准备、操作流程、无菌观念、评价等关键要点及成绩均值差异无统计学意义。

本研究表明：集中示教结合视频指导模式与传统教师授课模式、视频指导自学模式相比较，低年资护理人员静脉输液操作中用物准备、沟通、评估、操作流程、无菌观念、评价等关键要点及成绩均值等差异均具有统计学意义。同时，护士考核成绩显著提升，全员通过率提高，增加了护士培训自信心，真正地增强了护理人员静脉输液操作技能水平，值得在医院内进行开展和推广。

[1] 徐景霞,章赛春,张丽,等.儿科护士输液穿刺不顺利遭受暴力侵袭的原因与对策研究现状[J].护理学报,2015(4):15-17.

[2] 李冬梅,蔡蓓,胡欢欢,等.神经外科分层次静脉输液培训对输液质量的影响研究[J].护理管理杂志,2015,15(2):107-109.

[3] 王瑞秀,邱增侠,张冬梅,等.低年资护理人员基本操作技能培训方法初探[J].国际护理学杂志,2011,30(6):937-938.

[4] Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice[J]．J Infus Nurs,2006,29(1 Suppl):S1-92.

[5] 王建荣. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2011:1-177．

[6] 张跃林,冯丽珍,任叶萍,等. 门、急诊静脉输液无菌技术考核分析[J].基层医学论坛,2006,10(14):644-645.

[7] Schumacher D L.Teaching tips: do your CATS PRrr?:a mnemonic device to teach safety checks for administering intravenous medications[J].J Contin Educ Nurs,2005,36(3):104-106.

[8] 马珍珍,许红梅,陈晓琳,等.集中示教结合视频指导模式在心肺复苏技能培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(22):2688-2690.

滨州医学院社科计划项目(BY2013SK02)

R471

B

1001-9510(2016)05-0389-03

2016-06-01)

马珍珍，E-mail:aspline120@163.com