饮食以及心理护理在重症肝炎患者中的临床价值

李淑敏

（吉林省人民医院感染科，吉林 长春 130021）

饮食以及心理护理在重症肝炎患者中的临床价值

李淑敏

（吉林省人民医院感染科，吉林 长春 130021）

目的 分析饮食以及心理护理在重症肝炎患者中的临床价值。方法 将在我院接受治疗的重症肝炎患者100例按照护理方式的不同分为两组各50例，对照组患者接受常规护理，治疗组在对照组患者基础上联合饮食护理和心理护理，对比两组患者恢复情况。结果 观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，日常生活、躯体状态、精神状态、社会功能较对照组提高，P＜0.05。结论 对重症肺炎患者采取饮食护理和心理护理，可明显提高患者生活质量，临床价值显著。

饮食护理；心理护理；重症肝炎

目前临床对重症肝炎的治疗尚无特异性治疗，多给予对症支持疗法［1］。在重症肝炎患者的治疗期间，及时有效护理干预对改善患者预后、降低病死率有积极促进意义。本文以50例重症肝炎患者作为研究对象，采取饮食护理和心理护理，其护理效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组100例重症肝炎患者在我院接受治疗和诊断时，时间是在2014年4月至2015年5月；经临床症状、生化指标、实验室指标等确诊为重症肝炎［2］；无肝癌患者；精神功能正常，无妊娠期、哺乳期女性；男63例，女37例；年龄20～70岁，平均年龄（54.1±7.3）岁；急性重症肺炎18例，亚急性重症肺炎47例，慢性重症肺炎35例；按照护理方式的不同分为观察组和对照组各50例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2护理方法：对照组患者接受常规护理。①病情监测与用药护理。重症肝炎患者病情危重，多合并上消化道出血、休克、多器官功能衰竭等症状，护理人员需密切监测患者生命体征的变化，若期间患者有体温升高、心率加快等异常情况，需及时告知医师并及时处理，配合医师行抗感染、降温等处理。若出现意识障碍、血压降低等，应尽快做出相应处理，并行止血、输血等治疗。在用药期间根据患者病情制定用药方案，选择不良反应少、疗效高的药物，谨遵医嘱正确用药，避免肝损害药物，适当准确选择肝功能保护药物；不可随意停用、改变药物，维持水电解质平衡。②并发症护理。肝性脑病：若患者出现兴奋、嗜睡、理解力下降、语言不清、意识模糊等，护士需及时报告医师，密切观察，维持呼吸道通畅，有效处理。出血：出血是重症肝炎患者常见并发症，表现为胃肠道出血、牙龈出血等，护士需密切注意患者血压变化，适当延长注射压迫时间，及时补充凝因子、血小板等，观察有无黑便、鼻出血、咖啡呕吐物等，保持呼吸道通畅，严格禁食，准备好抢救药物。感染：严格按照无菌操作规范及消毒隔离制度，保持病房环境的清洁卫生，定期消毒，适当减少探视次数，加强皮肤清洁。肝肾综合征：重症肝炎患者应控制钠盐的摄入，补充白蛋白、血浆，详细记录24 h出血量，定时检测肝肾功能变化，及时处理异常情况。

观察组在对照组基础上联合饮食护理和心理护理。①饮食护理。患者治疗期间，需控制饮食，以天然食物为主，减轻对肝脏的损伤。叮嘱患者少食多餐，维持清淡饮食，对腹水、肾功能损害患者，需控制水、钠盐、蛋白质的摄入。肝昏迷者，适当鼻饲藕粉、葡萄糖、巧克力等食物，控制蛋白质的摄入。恢复期患者，补充微生物及必要营养，每天摄入脂肪量需低于40 g，蛋白质60～90 g，由流食过度到普食，避免油腻、煎炸之类的食物。②心理护理。护士需重视患者情绪变化，积极沟通交流，了解患者负面情绪出现的原因，建立相互信任的护患关系，使患者能够充分信任医师人员，并做好患者家属的沟通交流工作，安慰、鼓励、支持患者，增强患者战胜疾病的信心与勇气。

1.3评价指标：采取zung-焦虑自评量表（SAS）和zung-抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，以百分制计算，分数越高，其焦虑、抑郁情绪越严重［3］。

采取SF-36量表评价患者生活质量，包括日常生活、躯体状态、精神状态、社会功能四个维度，每个维度以百分制计算，分数越高，生活质量越好［4］。

2　结　果

2.1两组患者护理前后情绪变化对比：观察组护理前SAS评分（62.3± 6.7）分，SDS评分（63.1±7.4）分；护理后SAS评分（36.3±5.8）分，SDS评分（37.1±6.4）分；对照组护理前SAS评分（62.0±6.2）分，SDS评分（62.9±7.3）分；护理后SAS评分（46.1±8.2）分，SDS评分（47.0±7.9）分；两组护理前后对比，P＜0.05；两组之间护理后对比，P＜0.05。

2.2两组患者护理后生活质量对比：观察组护理后日常生活（82.6± 5.3）分、躯体状态（81.4±5.8）分、精神状态（82.0±6.5）分、社会功能（83.1±7.1）分；对照组护理后日常生活（62.3±8.4）分、躯体状态（63.9±9.5）分、精神状态（64.7±10.4）分、社会功能（65.8± 9.4）分；两组对比，P＜0.05。

3　讨　论

重症肝炎是临床常危急重症，发病急，病情复杂，治疗困难。重症肝炎患者肝脏收缩严重，并表现为肝臭、肝性脑病、出血、肝肾综合征等症状［5］，其病死率明显增加。临床在治疗重症肝炎时，因该病病情危重，变化快，在治疗期间必须要加强患者的护理措施，提高患者治疗效果。重症肝炎患者在治疗期间，需密切监测患者生命体征的变化，及时发现异常问题并有效处理。

重症肝炎患者治疗期间，病情危重，反复发作，易出现焦虑、恐惧、不安等情绪，负面情绪的出现会进一步加重患者病情，致患者病情反复，危及患者生命安全。因此在护理措施中，需重视患者的心理状态，给予患者必要心理护理，期间与患者积极沟通交流，了解患者负面情绪出现的原因，建立相互信任的护患关系，并通过对家属的心理疏导，使患者得到家庭支持，以此减轻其焦虑、抑郁程度。在此次研究中，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，P＜0.05。由此可见，加强重症肝炎患者心理护理，可显著减轻患者不良情绪，为患者创建利于治疗、康复的最佳身心状态，使其积极配合治疗和护理［6］。且患者在治疗期间，需绝对卧床休息，加强口腔护理，随时以温水擦拭患者身体，保持皮肤清洁干燥，床单、衣物勤更换。重症肝炎患者普遍存在营养不良现象，因此在治疗期间，予以营养治疗支持，通过饮食护理，合理安排饮食，使患者能够科学合理饮食，补充必要营养，以此促进患者肝细胞的修复，改善肝功能，提高患者生活质量。本次研究中，观察组日常生活、躯体状态、精神状态、社会功能较对照组提高，P＜0.05。

结果显示，对重症肝炎患者采取饮食护理、心理护理，可明显改善患者生活质量，减轻患者负面情绪，使患者积极配合治疗和护理，临床价值显著。

［1］ 冯远贞，敖小敏，梁桂兰.67例重症肝炎病人的护理［J］.全科护理，2013，11（2）:339-340.

［2］ 李燕.护理干预措施对重症肝炎的意义［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（1）:198-199.

［3］ 蔡琼香.重症肝炎患者的护理及健康教育［J］.山东医药，2010，50（16）:37.

［4］ 翁燕蓉，付成华.28例重症肝炎患者的护理干预［J］.价值工程，2011，30（18）:327.

［5］ 衣秀萍，刘艳辉，高旭珍，等.重症肝炎常见护理问题探讨［J］.中国医药导报，2011，8（7）:101-102.

［6］ 潘兆霞.重症肝炎并发感染的危险因素分析及护理［J］.护士进修杂志，2014，29（20）: 1872-1873.

R473.5

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1671-8194（2016）29-0251-02