护理干预在预防CT增强扫描对比剂外渗中的效果观察

孙　倩　孟祥君　孙　硕　刘广义*　徐　琦

（1 山东省青岛大学附属医院放射科，山东 青岛 266003；2 山东省青岛大学附属医院介入手术室，山东 青岛 266003；3 山东省青岛大学医院药剂科，山东 青岛266071）

护理干预在预防CT增强扫描对比剂外渗中的效果观察

孙倩1孟祥君2孙硕1刘广义3*徐琦1

（1 山东省青岛大学附属医院放射科，山东 青岛 266003；2 山东省青岛大学附属医院介入手术室，山东 青岛 266003；3 山东省青岛大学医院药剂科，山东 青岛266071）

目的 观察护理干预在预防CT增强扫描对比剂外渗中的应用效果。方法 选取102例我院2013年6月至2016年6月收治的行CT增强扫描患者作为研究对象，并根据其入院顺序随机分为两组（51例，不进行护理干预）和观察组（51例，进行护理干预），比较两组患者对比剂外渗的发生率和护理满意度。结果 经比较，观察组对比剂外渗的发生率为1.96%，低于对照组的13.73%，且其护理满意度为96.08%，高于对照组的82.35%，组间差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在CT增强扫描中，对患者进行全面的护理干预，可以有效降低和预防对比剂外渗的发生率，效果显著，还能提高患者对护理工作的满意程度，具有较高的临床应用价值。

护理干预；CT增强扫描；对比剂外渗

目前，我国的医学技术迅速发展，CT检查开始在临床诊断中被广泛应用，能够为临床治疗提供可靠依据。在CT扫描中，对比剂的应用有助于病变组织的清晰显示，对于提高对病变组织判断的准确性具有重要意义，能够有效提升病变的检出率［1］。但是临床实践发现，在CT增强扫描中，对比剂外漏的现象并不鲜见，主要原因为注射对比剂的静脉破裂，容易导致周围组织发生出血肿胀［2］。为探讨护理干预在预防CT增强扫描对比剂外渗中的应用效果，我院选取了102例患者进行了临床回顾性研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从我院2013年6月至2016年6月收治的患者中选取102例患者进行研究，入组者均行CT增强扫描，并根据其入院顺序分为两组。对照组纳入51例，男性28例，女性23例；年龄18～85岁，平均为（59.21±10.42）岁；其中头部19例，胸部17例，腹部10例，盆腔5例。剩余51例自动归入观察组，男性30例，女性21例；年龄20～83岁，平均为（58.76±11.23）岁；其中头部20例，胸部18例，腹部11例，盆腔2例。比较两组患者的性别、年龄和扫描部位等基本资料，组间各指标均不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组只接受常规护理，不进行全面护理干预，具体措施包括：进行碘过敏试验，向阴性患者说明增强用药的目的、方法以及可能出现的不良反应，针对患者的疑问耐心解释，一旦发现过敏反应必须马上抢救。行腹部CT增强扫描患者，顶住其于前24 h进食流食，检查时保持空腹。协助患者保持正确的检查体位，可让家属陪同，发现异常及时告知。

观察组则在常规护理的基础上进行更加全面的护理干预，主要措施包括：①心理护理：疾病的不确定性、对比剂的不良反应等因素都会让患者产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。护理人员应该针对其心理特点，采取针对性的心理疏导措施，减轻其心理负担。②完善检查：在检查前对患者的静脉血管状况进行评估，对于血管显露不明显或脆弱，以及长期接受化疗和放疗的患者，都是对比剂外渗发生的高危人群，应提前评估。③做好预防措施：对于高危人群，可先采用20ml生理盐水行静脉推注，并密切观察其血管是否由肿胀等情况。若有，则应该在其他位置重新进行静脉推注，或者在深静脉锁骨下部行静脉穿刺，并留置导管［3］。

1.3观察指标：统计两组患者对比剂外渗的发生情况，并根据其严重程度分为轻度、中度和重度等。同时，采用我院的自制量表，调查患者对护理工作的满意度，总分为0～100分，得分≥85分为非常满意，60～84分为基本满意，＜60分为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%［4］。

1.4统计学分析：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结　果

2.1对比剂外渗的发生率比较：经比较，观察组对比剂外渗的发生率为1.96%，低于对照组的13.73%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组CT增强扫描患者对比剂外渗的发生率对比［n（%）］

2.2护理满意度比较：经比较，观察组的护理满意度为96.08%，高于对照组的82.35%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组CT增强扫描患者护理满意度对比［n（%）］

3　讨　论

对比剂外渗是CT增强扫描中的一种常见并发症，会导致严重后果，需要引起高度重视。因为一旦对比剂出现外渗，进入到皮下间隙后，会引起微循环血管痉挛，进而导致组织液深处，会让局部压力升高，细胞内外的渗透压失去平衡，这样血管和细胞内的液体就会大量渗入到组织的间隙，给组织带来更严重的损伤，临床症状表现为发热、肿胀和疼痛等，需要及时采取有效的处理措施，否则就有可能发生局部组织或末端神经坏死等，增加患者的痛苦。

为了预防对比剂外渗，有必要对其发生原因进行综合分析：①高压注射器的注射速度较快，会增加血管内壁遭受的冲击力。②没有对患者的血管情况进行提前评估，很多患者在多种因素的影响下，血管的弹性不足，通透性较大，导致注射针头无法有效固定［5］。根据上述原因，观察组在常规护理的基础上，对其进行心理护理、术前检查和评估等干预措施，取得了显著成果：观察组对比剂外渗的发生率为1.96%，低于对照组的13.73%，且其护理满意度为96.08%，高于对照组的82.35%，组间差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05），和与学者佟剑虹研究成果［6］基本一致。

综合上述分析可知，在CT增强扫描中，对患者进行全面的护理干预，可以有效降低和预防对比剂外渗的发生率，效果显著，还能提高患者对护理工作的满意程度，具有较高的临床应用价值。

［1］ 王爱华.碘对比剂在CT增强扫描中的护理体会［J］.中国医学创新，2014，24（3）:86-88.

［2］ 罗小东.CT增强扫描对比剂渗漏的预防和护理进展［J］.全科护理，2013，9（21）:844-845.

［3］ 甘秀英.CT增强扫描对比剂外漏的预防及护理体会［J］.内蒙古中医药，2013，20（3）:132-133.

［4］ 邓八妹，梁焕莲，温李花，等.高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，16（1）:33-34.

［5］ 佟剑虹.CT增强扫描碘对比剂不良反应的最佳护理方式分析［J］.临床医药文献电子杂志，2016，8（27）:1501+1504.

［6］ 佟剑虹.CT增强扫描碘对比剂不良反应的最佳护理方式分析［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3（8）:1501.

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1671-8194（2016）29-0229-02

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